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ANEMIA
Reduccin de la masa total de hemates circulantes por debajo de los lmites normales.
HEMATIES: 5,4 106/l H 4,8 106/ l M HEMATOCRITO: 47 5 % H 42 5 % M Hb: 142 g/dl M 162 g/dl H
CLASIFICACIN
PERDIDA DE SANGRE
II HEMOLITICAS
Caractersticas clnicas
Sntomas: Disnea Fatiga Palpitaciones Sncope Irritabilidad Cefalea Fatigabilidad fcil Somnolencia Tinnitus Se puede desencadenar angina e IC.
Examen Fsico: Palidez de piel y mucosas Taquicardia Pulso amplio Discreto edema perifrico
ANAMNESIS
ANEMIA FERROPENICA
Etiologa
Manifestaciones clnicas
Microctica VCM < 80 fl Hipocroma HCM < 27 pg/hemates CHM < 30% Poiquilocitosis Anisocitosis Anulocitosis
Diagnstico laboratorio
NORMAL FERRITINA SRICA FERRITINA ERITROCITARIA
30-300 ng/ml
ANEMIA
<12
5-48 atogrms/hematies
<5
Qumica hemtica
Sideremia baja < a 80g H y 60 g M 75-150g/dl Transferrina > 400 mg por 100 mL Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados
Otros exmenes
Anemia crnica
Prdidas visibles
Hemorragia nasal
Diagnstico
Historia mdica Examen fsico Examen de sangre Examen de materia fecal Endoscopa Exmenes radiogrficos
Los exmenes de laboratorio y signos y sntomas sern los mismos que en la ferropnica
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Disminucin del aporte Aumento de las necesidades A. Perniciosa Gastrectoma Insuficiencia pancretica
Sntomas clnicos
Ataxia Prdida de percepcin tctil y vibratoria Prdida de reflejos Debilidad leve a moderada Anorexia Diarreas intermitentes FOD Glositis atrfica
Exmenes laboratorio
HEMOGRAMA Macroctica VCM > 100 fl Hipercrmica HCM ; CCHM normal Anisocitosis Poiquilocitosis B12 srica < 150 pg/mL Ferritina srica elevada > 300 ng/mL (hemlisis) Trombopenia Reticulocitopenia Leucopenia
El diagnstico se basa en determinar el nivel srico de B12 y evaluar la respuesta despus de administrar la vitamina.
PRUEBA DE SCHILLING Adm. vo vitamina B12 radiactiva 1-6 h dp vitamina B12 parenteral * Normal > 9% de dosis absorcin < 5 % (funcin renal normal)
DETECCION AUTOANTICUERPOS
Aa contra c. Parietales gstricas 80-90% Aa contra FI Aquilia gstrica pH > 6,5 Aclorhidria pH 6,8-7,2 Ausencia de FI
ANALISIS GASTRICOS
Caractersticas clnicas
No alteraciones neurolgicas Defectos en el tubo neural Irritabilidad Anorexia Lengua depapilada y sensible Diarrea
Diagnstico de laboratorio
Para establecer el diagnstico se requiere demostrar el dficit de folato en el suero. Ac flico srico: < 4 ng/mL Folato eritrocitario: inferior a 225-600ng/mL Homocistena srica indicador ms preciso.
Macroctica
Anulocitosis Reticulocitopenia Leucocitos hipersegmentados
Bilirrubinemia
Mdula megaloblstica
BIBLIOGRAFIA
Manual Merck, dcima edicin. Clnica y laboratorio, Balsels Internet.