URGENCIAS MUSCULOS ESQUELETICAS Y ARTICULAR

Urgencias Medicas Laborales del Sistema seo

Principales lesiones segn las partes del cuerpo

Absorcin de sustancias peligrosas Machacamiento Cortaduras Raspaduras Amputaciones Perforaciones Quemaduras

Magulladuras Quemaduras Presencia de cuerpos extraos

MANOS Principales lesiones: MDULA ESPINAL Principales lesiones :

OJOS Principales lesiones:

Fractura de vrtebras Seccin de la mdula Compresin de la mdula y por lo tanto prdida de funciones fisiolgicas y motoras

PIES Principales lesiones:

Fracturas Esguinces Cortaduras Luxaciones

Amputaciones
Es la prdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesin

Estructuras comprometidas Vasculares Arteriales Venosas seos Musculares Ligamentosas

Conceptos
Amputacin: Del latn amputatio, separacin de un miembro o parte del mismo, de una parte saliente del cuerno; ms especialmente, operacin quirrgica de cortar circularmente un miembro por la continuidad del hueso o huesos. Constituye la excresis total o parcial de un miembro. Cuando se realiza a travs de una articulacin se denomina desarticulacin.

Conceptos
Mun: Porcin de un miembro amputado, comprendida entre la superficie de seccin y la articulacin prxima.

Principales causas de la Amputaciones

RUSK establece una clasificacin de amputaciones desde el punto de vista etiolgico y causal: 1. Lesiones accidentales (accidentes del trnsito -63%, con mayor incidencia en 2. 3. 4.
extremidades inferiores-; accidentes industriales -73 al 81%, con mayor incidencia en extremidades superiores) Enfermedades vasculares perifricas (muerte tisular por insuficiencia vascular perifrica arteriosclertica o diabtica).

5. 6. 7.
8.

Muerte de los tejidos por estados vasospsticos perifricos como la de enfermedad de Buerger o Raynaud. Neoplasias malignas. Infecciones de larga duracin de huesos y otros tejidos que no permiten el restablecimiento de la funcin (TB, gangrena, osteomielitis). Lesiones trmicas por calor o fro. Miembro deforme intil que el paciente considera antiesttico. Estados no citados que puedan poner en peligro la vida del paciente, como accidente vascular o mordedura de serpiente. Falta congnita de miembro.

Primeros Auxilios
Controle la hemorragia aplicando presin directa sobre la herida. Eleve el rea lesionada. emplear un torniquete o un vendaje apretado que presin directa sobre la herida. Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegrese de que permanezca con el paciente. Enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte est sucio. Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y hmedo, colquelo en una bolsa plstica sellada y sumerja la bolsa en agua helada. No coloque la parte afectada directamente en agua sin usar una bolsa plstica. El hecho de enfriar la parte cercenada ayuda a mantenerla viable durante unas 18 horas; de lo contrario, slo se conservar durante unas 4 o 6 horas. Mantenga al paciente caliente. Tome medidas para prevenir un shock. Coloque a la persona en posicin horizontal, levntele los pies unos 30 cm y cbrala con un abrigo o manta. NO coloque a la persona en esta posicin si se sospecha una lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o las piernas o si la posicin le resulta incmoda. Una vez controlada la hemorragia, examine a la persona para ver si tiene otros signos de lesin que requieran tratamiento urgente. Trate las fracturas, las cortaduras adicionales u otras lesiones de una manera adecuada.

Permanezca con la persona hasta que la ayuda mdica llegue.

Fracturas
Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se partir o se romper. Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura

Mecanismos de las Fracturas

Los traumatismos osteoarticulares responden a dos tipos de mecanismos

Traumatismos directos, los ms frecuentes, en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro u obstculo fijo.

Traumatismos indirectos, en los que la lesin se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensin o de hiperflexin.

Sntomas de la fractura

Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada.

Hinchazn, hematoma o sangrado. Entumecimiento y hormigueo. Hinchazn, hematoma o sangrado. Dolor intenso. Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad.

Causas de las fracturas

Las siguientes son causas comunes de fracturas seas:
Cada desde una altura Accidentes automovilsticos Golpe directo Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera

Clasificacin de las Fracturas

Segn el grado compromiso seo.
Incompleta. Completas.

Segn la direccin del rasgo.

Transversas. Horizontales. Espiroideas. Conminuta.

Segn la desviacin de los segmentos.

Sin desviacin. Con desviacin.

Primeros auxilios
Evitar movilizaciones (propias y del herido). Signos vitales. Evaluacin secundaria, preguntando por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparacin de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc. Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas. En el caso de una fractura abierta, aplicar sobre la herida apsitos estriles. Inmovilizacin. Tapar al paciente (Proteccin trmica). Evacuacin, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

Esguinces
Lesin articular especifica producida por la distencin brusca de un ligamento con desgarro leve incompleto o rotura completa del mismo

Componentes articulares

Sntomas del Esguince

Impotencia funcional

Inflamacin
Rubor Dolor agudo

Componentes Articulares

Funciones

Componentes Articulares

Funciones

Clasificacin de los Esguinces

Clasificacin de los Esguinces

Clasificacin de los Esguinces

Clasificacin de los Esguinces

Primeros Auxilios
Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamacin. Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique directamente sobre la piel. Envuelva firmemente un vendaje alrededor del rea afectada, pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una frula si es necesario. Mantenga elevada la articulacin inflamada ms o menos a nivel del corazn. ACTIVE LA CADENA DE SOBREVIDA

Primeros Auxilios

DESCANZAR HIELO COMPRESION ELEVACION

Primeros Auxilios
Vaya al hospital de inmediato o llame al nmero local de emergencia si:
Piensa que tiene una fractura. La articulacin parece estar fuera de su posicin. Tiene una lesin grave o un dolor fuerte. Escucha un sonido explosivo y tiene inmediata dificultad para usar la articulacin.

Solicite una cita con el mdico si:

La inflamacin no empieza a desaparecer al cabo de dos das. Presenta sntomas de infeccin, como piel roja, caliente y con dolor o fiebre por encima de 37.7 C. El dolor no desaparece despus de varias semanas

Luxaciones
Separacin de los extremos de dos huesos conectados, producida generalmente por un movimiento mayor al normal con direccin fuera de la anatomofuncional, perdindose de manera permanente la relacin anatmica de las superficies articulares.

Causas de las Luxaciones

Traumatismos.
Directo. Indirecto.

Traccin muscular. Recidivantes. Otras. (Alteracin de la elasticidad articular)

Inspeccin Visual Externa

Que pasa dentro

Capsula

Superficies articulares

Vascular nervioso

Ligamentos

Sntomas de la Luxacin
Impotencia funcional Dolor agudo Aparente deformidad Sensacin de falta de congruencia

Zonas mas frecuentes de las Luxaciones: Cadera

Luxacin posterior: la mayora son posteriores pudiendo la cabeza quedar alojada por debajo del nivel del ctilo. Luxacin anterior: extraordinariamente rara, producida por un mecanismo de rotacin externa y abduccin forzadas y mximas.

Luxacin de Rodilla

Las luxaciones anteriores son las ms frecuentes, (40 %) y son causadas por un mecanismo de hiperextensin. Las luxaciones posteriores (33 %) de los enfermos. Son causadas por trauma de alta energa como el golpe de un automvil sobre la rodilla. Las luxaciones laterales y mediales (18 y 4 %, respectivamente) Son causadas por mecanismos en valgo y varo forzados.

Luxacin de Humero
Anterior (Luxacin escapulohumeral) 85% Posteriores 4-10% Inferiores 3% Superiores. Tambin pueden ser: Toracoapendiculares escapulo humerales: Anterointernas:
Subcoracoideas. Extracoracoideas. Intracoraciodeas.

Luxacin inferior

Primeros auxilios Luxaciones

NO INTENTE CORREGIR MANUAL MENTE LA ARTICULACION Evite todo movimiento sobre la articulacin. Aplique hielo Trtelo como una fractura

Urgencias medicas laborales del Sistema Muscular

Calambres
Tcnicamente, un calambre es un espasmo muscular involuntario (habitualmente una contraccin). A diferencia de las contracturas, el calambre es ocasional, no permanente.

Calambres: Sntomas

Habitualmente la tensin muscular es perceptible al tacto.

resulta imposible mover el msculo hasta que el calambre no remite

Dolor muy intenso y localizado en un msculo concreto.

Sobreesfuerzo del msculo. Ejercicio muy intenso y prolongado. El calambre se produce cuando el msculo empieza a llenarse de toxinas y deshechos, y comienza a quemar oxgeno con dificultades.

Perdida de sales minerales (principal causa de los calambres que ocurren tras entrenar durante un rato largo). En ciertos casos, si hay problemas circulatorios o de irrigacin del msculo, ya sea por lesin, por mantener mucho tiempo una postura que corte la circulacin en algn punto, u otras causas fisiolgicas.

Calambres: Primeros Auxilios

Qu se debe hacer cuando ocurre: Primeros auxilios. Interrumpir la actividad. Normalmente, el propio calambre obliga a detenerse. Masajear el msculo. Se suele notar un cierto alivio al apretarle con fuerza.
Tratar de estirar el msculo, ayudndose con las manos si es preciso (moviendo la articulacin ms prxima). Relajarlo un instante, y seguir tratando de estirar. Cuando el calambre remite, ponerse en movimiento con suavidad, de forma que el msculo trabaje. Si nos inmovilizamos se puede repetir. Refrescar con agua fra suele ayudar.

Calambres: Prevencin
Cmo evitar que nos ocurra. A veces son difciles de evitar, en especial los que se producen tras un tiempo de entrenamiento, por acumulacin de toxinas. En general un calentamiento correcto sirve para que no se produzcan. Tambin es conveniente tener cuidado con las posturas. Postura mantenida.

Contractura
Qu son?. Qu las causa? Se trata de la contraccin involuntaria de un msculo. Sus caractersticas son:
Se producen de forma espontnea e inconsciente. La contraccin es permanente. El msculo no se relaja y queda contrado. A diferencia de la contraccin voluntaria del msculo, es dolorosa.

En general no se trata de una lesin grave, pero es francamente molesta, y cuando se produce impide entrenar durante varios das. Por regla general, sobreesfuerzo del msculo o agotamiento por un ejercicio intenso sin suficiente tiempo de recuperacin (por ejemplo, entrenar varias horas, intensamente y a diario: los msculos no tienen tiempo de recuperarse del esfuerzo, y cualquier sobrecarga provoca la contractura). El lugar donde se sufren ms frecuentemente es en los msculos de la espalda. Es raro (aunque no imposible) que se den en otros lugares.

Contractura
Sntomas. Adems del dolor persistente en el msculo, al tacto se le nota endurecido y tenso. El dolor no es agudo, pero es constante. A veces al cambiar de posicin se calma ligeramente, pero nunca desaparece del todo.

Contractura
Qu se debe hacer cuando ocurre?: Primeros auxilios. Son muy simples. El objetivo principal es relajar el msculo: Aplicar calor en el msculo afectado. Hacer estiramientos suaves, sin forzar ni rebotar. Masajear la regin muscular lesionada. Puede hacerse "en seco" con cuidado, pero lo ideal es tener en el botiqun algo de aceite para masajes, o incluso una pomada calmante.

Contractura

DESGARRO MUSCULAR
El desgarro muscular es la lesin del tejido muscular (generalmente de las fibras interiores del mismo), que va acompaada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguneos que recorren el msculo afectado, provocando un dolor muy intenso (descripto como una "clavada de aguja") que impide contraerlo. Sucede por una super elongacin (exceder al msculo ms all de su capacidad de estiramiento), por una contraccin brusca (veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la capacidad biolgica de resistencia a la tensin. No debe confundirse con "esguince" o torcedura, que es la lesin de los ligamentos (tejido elstico que mantiene juntos los extremos seos en una articulacin).