Miastenia Gravis

Franklin Reis
R1-Neurocirurgia
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1) Transmissão
Neuromuscular

-Componente Pré-Sináptico (Terminação

axonal)

-Fenda Sináptica

-Componente Pós-Sináptico ( Placa

Motora)

CAMBIER, Jean e COLS. Neurologia. 11ª. Edição. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2004.
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Receptor de ACh
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1) Generalidades

-Prevalência de 5 a 10/100.000

-Mulheres 2:1 Homens

-Início do quadro : Segunda década

-Anticorpos anti RACh

-Outros Fatores do bloqueio nueromuscular:

l) Fenda sináptica alargada
m) Presença de Ac bloqueadores no local de ligação da ACh

CAMBIER, Jean e COLS. Neurologia. 11ª. Edição. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2004.
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1) Estudo Clinico

c) Nível de Consciência: Preservado

e) Sistema Motor

-Déficit motor em atividades prolongadas ou repetidas

-Melhora com repouso
-Acometimento preferencial em musculatura ocular (20% limitados)
-Também acometem Músculos da face, mastigação, da fonação e deglutição
-Nos membros predomina nos músculos proximais
-Reflexos profundos preservados

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1) Estudo Clinico

c) Sensibilidade

-Sem alterações

h) Pares Cranianos

-Sem alterações

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1) Classificação de Osserman

Grau Descrição

I Localizada

II Generalizada
Leve

III Generalizada
Grave

IV Crise
Miastênica

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1) Timo

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1) Timo

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1) Diagnóstico

a) Eletrofisiológico

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1) Diagnóstico

b) Farmacológico
-Tensilon( Edrofônio)
-Prostigmine

c) Imunológico
-Ac Anti RACh

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1) Evolução

-Irregular e imprevisivel

-Agravamentos:
• Por Medicamentos
• Por Traumas
• Por Doenças Intercorrentes

-Acidentes Respiratórios : Obstrução traqueobrônquica e Hipoventilação

-Crise colinérgica

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8) Lista de Medicamentos Contra-Indicados

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1) Tratamento

4) Sintomático

-Anticolinesterásicos(Neostigmine; Piridostigmina)

9) Da agressão auto-imune

k) Curto prazo

- Plasmaférese
-Imunoglobulinas

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1) Tratamento

c) Longo Prazo

-Corticóides

-Imunossupressores

-Timectomia??

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OBRIGADO