INCRUSTACIONES

Dr. Mauricio Hilcker G. U. Mayor 2009

INCRUSTACION
Restauracin

realizada fuera de una pieza dentaria y que corresponde a la forma de una cavidad preparada; luego se cementa al diente.

Incrustaciones

Metlicas

Estticas

Cermicas

Resinas

Incrustaciones
El

requisito esencial para todo tipo de restauracin es garantizar resistencia, duracin, precisin, funcionalidad y esttica

Incrustaciones cermicas

Indicaciones en el sector Posterior

Clases I y II tipo inlay onlay que requieran esttica Premolares y molares endodonticamente tratados Pieza dentaria con mltiples restauraciones Reconstruccin de cspides debilitadas o fracturadas Dificultad de manipulacin de material directo Galvanismo

Incrustaciones cermicas

Contraindicaciones en el Sector Posterior

Volumen dentario insuficiente para retener la restauracin Fuerzas oclusales extremas Contacto oclusal a nivel del margen restauracin diente

Imposibilidad de mantener la zona de trabajo totalmente seca

Preparaciones subgingivales, sin esmalte en margen cervical Bruxmanos (SIN ESTABILIZACION)

Incrustaciones Estticas
Cermicas- Ventajas

Esttica excelente Translucidez similar a la del esmalte Fluorescente Refuerza la estructura dentaria (CUANDO ESTA
CORRECTAMENTE CEMENTADA )

Excelente pulido - controla la cantidad de placa depositada Biocompatible - excelente comportamiento gingival

Incrustaciones Estticas
Cermicas Desventajas

Costo elevado Fragilidad a la manipulacin Aumento de numero de sesiones Minucioso estudio de la oclusin (DESGASTE ANTAGONISTA ) Debe tener un espesor mnimo (MAYOR DESGASTE EN LA
PREPARACION DENTARIA )

Incrustaciones cermicas
Procedimiento 1 Sesin Clnica: Maniobras previas,
Preparacin dentaria, impresin, provisorio. proteccin dentinopulpar,

Procedimiento

Procedimiento en laboratorio: Obtencin del modelo de trabajo y troqueles, montaje en articulador, realizacin de la restauracin.

Procedimiento 2 Sesin Clnica: Prueba de la restauracin

revisin de parmetros, cementacin ajustes de oclusin

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin

Maniobras Previas
Anlisis de la oclusin y anatoma

Procedimiento

Diagnstico de vitalidad pulpar

Examen radiogrfico
Examen periodontal Seleccin de color Preparacin del campo clnico

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Tipos de incrustaciones cermicas: Inlays y Onlays

Definicin

Inlay o Intracoronaria:
Similar a una clase I o II Comprometen tejido dentario entre las cspides Se retiene por cemento.

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Restauraciones estticas en dientes posteriores; Inlays y Onlays Definicin Onlays:
Compromete 1 o ms cspides Se utiliza al tener cspides debilitadas o fracturadas Se retiene por la retencin intracoronaria y cemento

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Caractersticas comunes de preparaciones dentarias para restauraciones indirectas posteriores
Cavidad es expulsiva

Los ngulos cavitarios internos son redondeados

No se realizan biseles El contacto en oclusin no debe quedar en la interfase diente restauracin

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Preparacin Inlay o intracoronaria Caja Oclusal
Paredes divergentes hacia oclusal, en un ngulo de 5 a 10 El ancho en sentido vestbulo palatino debe ser a 1.5 o 2mm. El ancho del istmo debe ser a 1.5mm La altura de la caja oclusal debe ser a 1.5 o 2mm Los ngulos internos redondeados y piso plano El borde cavosuperficial no se bisela

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Preparacin Inlay o intracoronaria Caja Oclusal

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Preparacin Inlay o intracoronaria Caja Proximal
Las paredes V y P deben ser divergentes en sentido proximal y oclusal La profundidad en sentido axial debe ser a 1mm La pared gingival o cervical de la caja proximal en esmalte

No se realiza bisel
Los ngulos internos redondeados y piso plano

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Preparacin Inlay o intracoronaria Caja Proximal

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Preparacin Onlay Extracoronaria

Las cspides debilitadas se incluyen en la preparacin

El desgaste simula la forma de la cspide que se desgasta

El desgaste permite un espesor mnimo de material de 1.5 mm

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Preparacin Onlay Extracoronaria

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Impresin funcional Manejo de tejidos blandos Tcnica de impresin

Incrustaciones cermicas.

Primera sesin
Provisionalizacin

La confeccin del provisorio puede ser desde de resina, acrlico u otro

Incrustaciones cermicas
Procedimiento 1 Sesin Clnica:
Preparacin provisorio. dentaria, proteccin Maniobras previas, dentinopulpar, impresin,

Procedimiento

Procedimiento en laboratorio: Obtencin del modelo de trabajo y troqueles, montaje en articulador, realizacin de la restauracin.

Procedimiento 2 Sesin Clnica: Prueba de la restauracin

revisin de parmetros, cementacin ajustes de oclusin

Incrustaciones Cermicas

Etapas de laboratorio

Obtencin de modelos Troquelado Despeje de mrgenes Articulacin de modelos Envo a laboratorio Prueba de restauracin terminada en modelo

Incrustaciones cermicas
Procedimiento 1 Sesin Clnica:
Preparacin provisorio. dentaria, proteccin Maniobras previas, dentinopulpar, impresin,

Procedimiento

Procedimiento en laboratorio: Obtencin del modelo de trabajo y troqueles, montaje en articulador, realizacin de la restauracin.

Procedimiento
restauracin

Sesin
de

Clnica:

Prueba

de

la

revisin

parmetros,

cementacin

ajustes de oclusin

Incrustaciones cermicas
2 sesin clnica Prueba de la restauracin
Anestesia y aislamiento absoluto

Retirar el provisorio
Prueba de la restauracin Forma, contorno, zonas retentivas

Adaptacin y ajustes Puntos de contacto estticos y dinmicos Similitud del color

Incrustaciones Cermicas.

Segunda sesin clnica.

Prueba de incrustacin en boca
Forma, contorno Chequeo de ajuste Puntos de contactos Oclusin esttica y dinmica

Resinas Indirectas Estticas

Cementacin

Requisitos del material cementante

Unin al sustrato dentinario y a la restauracin Espesor de la pelcula debe ser mnimo 20 um Escurrir fcilmente Permitir un tiempo de trabajo amplio Variedad de colores y opacidades Fcil de remover una vez polimerizado

Resinas Indirectas Estticas

Cementacin

Procedimiento
Aislamiento absoluto
Acondicionamiento de la zona interna de la restauracin Asperizar superficie interna Silanizacin Grabado Acondicionamiento de la preparacin cavitaria Cementacin con cemento elegido Control oclusal Terminacin y pulido

Comparacin de Propiedades de Resinas Compuestas indirectas, Cermeros y Cermicas

Propiedad Biocompatibilidad Esttica Estab. cromtica Adaptacin Marginal Resist. al desgaste R. Flexural y Comp Frag. Ant. cement Trans. de esfuerzos Capacidad Abrasiva Posib. de reparacin Pulido intraoral Costo Resinas Compuestas Indirectas Satisfactoria Muy buena Muy buena Bueno, similar Menor Media Similar Medio Menor Excelente Simple Menor Cermero Desconocida pero sin problema Muy buena Muy buena Buena, similar Menor Menor, reduce fractura dentaria similar Bajo Menor Excelente Simple Medio Cermica Excelente Excelente, ideal en sector anterior Excelente Buena, similar Mayor Mayor similar Alto Mayor, desgaste de antagonistas Relativo Complejo mayor

Resinas Indirectas Estticas

Tipos de Cermica disponibles en mercado
tipos FELDESPTICA Aluminizada al 50% Vidrio ceramizado Aluminizada al 97% Disilicato de Litio Almina circonio Aluminizada al 99% marca Biodent Vitadur Alfa Empress In Ceram Almina IPS EmpressII In Ceram Zirconio Procera fabricante Dentsplay Vita Ivoclar Vita Ivoclar Vita Nobel Biocare Indicacin Inlay y Carillas Cobertura cuspdea Inlay onlay carillas, coronas, Inlay onlay carillas, coronas, PF Metal Free Inlay onlay , coronas, PF Metal Free Coronas posteriores, PF Metal Free Inlay onlay carillas, coronas, PF Metal Free resistencia flexural 65 a 90 mpa 110 a 130 mpa 150 a 180 mpa 350 a 450 mpa 350 a 450 mpa 700 a 800 mpa 750 mpa

Casos Clnicos

Reglas bsicas

Indicados en lesiones moderadas, en molares y premolares Preparaciones con margen externo de esmalte Los bordes nunca han de coincidir con lo contactos oclusales Evitar bordes sobresalientes desprovistos de soporte (fractura por poca resistencia flexural) Actividad parafuncional --- Contraindicacin Es esencial un fcil acceso a la cavidad para lograr el xito en la preparacin, impresin y adhesin (aislamiento absoluto). Dientes demasiado cortos --- Contraindicacin

Casos Clnicos

Caractersticas

Cermica no resiste pequeos espesores, por ello, mrgenes cavo superficiales deben ser rectos, lisos y nunca biselados Planos internos deben ser cnicos y expulsivos Cspides de soporte deben cubrirse, para que las fuerzas transmitidas sean axiales al diente. El espacio dejado para la porcelana debe ser entre 1.5 a 2mm, con todos los ngulos cuspdeos redondeados Terminacin cervical en hombre recto con los ngulos axiopulpares redondeados, alejada del margen gingival y siempre en esmalte

Caractersticas

Paredes interproximales y oclusales deben ser divergentes a oclusal por lo menos 10. Cuando quede esmalte sin soporte dentinario, es necesario reemplazarlo con V.I. Primordial eliminar las restauraciones existentes y la estructura dentaria comprometida, antes de decidir respecto a la forma definitiva de la preparacin Se debe procurar un piso totalmente plano y liso La preparacin interproximal deben ser divergentes y presentar un piso plano terminado en hombro de 90 y siempre en esmalte

Autoanlisis

 Aplicacin

a la realidad