Docentes:

- Lizzie Becerra, Microbiloga - Carlos Abanto, Microbilogo - Max Siaden. Microbilogo - Juan Giles, Mdico

Entender el fundamento del antibiograma, el modo que se realiza y las principales fuentes de error. Conocer los principales mtodos de susceptibilidad a un antimicrobiano. Evaluar la sensibilidad o resistencia a diversos antibiticos de una bacteria de crecimiento rpido aislada en prcticas anteriores. El mtodo utilizado es el de difusin en agar o de Kirby-Bauer

1.

Examinar y Cultivar muestras clinicas conteniendo microorganismos patgenos

2. Efectuar la identificacin exacta de la especie de microorganismo

3. Llevar a cabo Pruebas de Susceptibilidad a Antibioticos

Indicaciones para un estudio de susceptibilidad in vitro

1. Cualquier microorganismo que requiera terapia, cuya susceptibilidad sea impredecible. 2. Microorganismos con susceptibilidad predecible en pacientes con antecedente de hipersensibilidad a frmacos.

3. Especie aislada potencialmente resistente a los antimicrobianos de uso comn.

4. Estudios epidemiolgicos de resistencia. 5. Evaluacin de nuevos agentes antimicrobianos.

Seleccin de los antimicrobianos

1.

La seleccin de los antimicrobianos a utilizar es una decisin conjunta del laboratorio de microbiologa, equipo de infectologa, comit de infecciones intrahospitalarias y farmacia.

ACCIN DE LOS ANTIBITICOS

Inhibicin de sntesis de pared celular: Penicilina, Cefalosporinas, Bacitracina, Vancomicina, Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular: Anfotericina B, Colistina, Nistatina, Polimixina

Inhibicin de la sntesis proteica: Aminoglucsidos (Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina), Tetraciclinas, Cloramfenicol, Macrlidos Eritromicina), Lincomicinas. Inhibicin de sntesis de cidos nucleicos: cido Nalidxico, Sulfonamidas, Trimetropin, Rifampicina.

2.- Suspensin ajustando a 0.5MF

3.- Sembrar en camada en placas con Agar Mueller Hinton

4.- Dejar secar 5 a10 minutos en estufa a 37C

5.- Colocar los discos preseleccionados

6.- Incubar a 37C por 24 horas y leer (dimetro de halos)

Patrones estndar del halo de inhibicin para Estafilococos, para la cepa de Staphylococcus aureus
Antimicrobiano Carga del disco (g) Dimetro del halo de inhibicin (mm) Resistente Intermedia Sensible

Azitromicina Ciprofloxacino Clindamicina Cloranfenicol Eritromicina Gentamicina Nitrofurantona Norfloxacino Oxacilina Penicilina G Rifampicina Tetraciclina Trimetoprim Trimetoprim/Sulfametoxazol Vancomicina

15 5 2 30 15 10 300 10 1 10 U 5 30 5 1,25/23,75 30

13 15 14 12 13 12 14 12 10 28 16 14 10 10

14 17 16 20 15 20 13 17 14 22 13 14 15 16 13 16 11 12 17 19 15 18 11 15 11 15

18 21 21 18 23 15 17 17 13 29 20 19 16 16 15

Patrones estndar del halo de inhibicin para Enterobacterias, para la cepa de Escherichia coli Antimicrobiano
Carga del disco (g)

Dimetro del halo de inhibicin (mm)

Resistente Intermedia Sensible

Amikacina Amoxicilina/Ac. Clavulnico Ampicilina Carbenicilina Cefalotina Cefazolina Cefoxitina Ceftazidima Ceftizoxima Ceftriaxona Ciprofloxacino Cloranfenicol Fosfomicina Gentamicina Kanamicina Levofloxacino Nitrofurantona Norfloxacino Sulfisoxazol Tetraciclina Trimetoprim Trimetoprim/Sulfametoxasol

30 20/10 10 100 30 30 30 30 30 30 5 30 200 10 30 5 300 10 250 300 30 5 1,25/23,75

14 13 13 19 14 14 14 14 14 13 15 12 12 12 13 13 14 12 12 14 10 10

15 16 14 17 14 16 20 22 15 17 15 17 15 17 15 17 15 19 14 20 16 20 13 17 13 15 13 14 14 17 14 16 15 16 13 16 13 16 15 18 11 15 11 15

17 18 17 23 18 18 18 18 20 21 21 18 16 15 18 17 17 17 17 19 16 16