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Clasificaremos a un paciente como politraumatizado cuando ste haya sufrido un episodio traumtico en el cual potencialmente dos o ms sistemas orgnicos puedan verse comprometidos.
9% 27,5 %
I. Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies II. Noncommunicable conditions
63,5 %
III. Injuries
Summary: Deaths (000s) by cause, in WHO Regions (a), estimates for 2008
Distribution of Unintentional Injuries, Low- and Middle-Income Countries, 2001. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd edition. Robyn Norton, Adnan A. Hyder, David Bishai, and Margie Peden. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11779/
Distribution of Unintentional Injuries by Type of Injury and Age Group, LMICs, 2001. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd edition. Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et al., editors. Washington (DC): World Bank; 2006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11779/figure/A5527/?report=objectonly
Miembros del ncleo central del equipo de atencin al politraumatismo en el Childrens National Medical Center (Washington, DC). Entre los miembros externos se incluyen un administrador de enfermera, un trabajador social, un tcnico de radiologa, un tcnico en trasplantes y un oficial de seguridad.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 431.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 432.
A,B,C,D y E
Respiracin
Circulacin
Dficit neurolgico
Control de la exposicin
Sospechar una lesin de la columna cervical en cualquier nio con traumatismos cerrados mltiples.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 432.
Respiracin
Manejo Neumotrax a tensin: liberar primero con aguja de aspiracin, luego mediante drenaje con tubo de trax. Hemotrax masivo: debe drenarse con un tubo fenestrado. Iniciar el drenaje slo con reposicin de volumen vascular concomitante. Taponamiento cardaco: debe drenarse.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 432.
Circulacin
Puede perderse hasta 25% del vol. sanguneo antes que descienda la presin arterial.
Ciruga
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 433.
Dficit neurolgico
Manejo del traumatismo craneal peditrico Ignacio Manrique Martnez, Pedro Jess Alcal Minagorre. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas SEUP-AEP http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--111l-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-00-00&a=d&cl=CL3.1&d=HASH01ddbfab56d1d42298048b26.7.17
Control de la exposicin
La TAC craneal sin contraste es la prueba fundamental para determinar el tipo de lesin.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 433.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 434.
La contusin pulmonar se produce con frecuencia en nios pequeos con traumatismo torcico cerrado. Las fracturas costales son consecuencia de una fuerza externa significativa. Tasa de mortalidad ms elevada.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 435.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 436.
Se deben inspeccionar todas las extremidades en busca de deformidades, hinchazn, contusiones, etc.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 436.
Gasometra arterial
Hemograma completo
Glucemia
rea
Creatinina
Amilasa
Funcin heptica
Tiempos de coagulacin
GS
EMO
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 436.
Los nios que sufren mltiples lesiones por traumatismo cerrado tienen un 0-2% de supervivencia una vez que sucede la parada cardaca sin pulso.
Es muy probable que los que sobrevivan tengan alteraciones neurolgicas graves.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 436.
Al igual que los adultos, los nios tienen riesgo de sntomas depresivos y sndrome de estrs postraumtico.
Nelson Tratado de Pediatra. 18 edicin. Captulo 71 Atencin urgente al nio politraumatizado. Peter S. Dayan y Bruce L. Klein. Pg 437.