ABORDAGEM ÉTICO-LEGAL

DE ASO - ATESTADO DE
SAÚDE OCUPACIONAL

Thomas Eduard Stockmeier

Médico do Trabalho
www.drthomas.med.br www.drthomas.hpg.com.br
drthomas@ig.com.br drthomas@svn.com.br
091 9616-3538 071 9134-7649
FAX 091 549-1908
O APRESENTADOR

Especialista em Medicina do
Trabalho - CEDAS
Especialista em Saúde
Ocupacional - FDC
Especialista em Homeopatia
- IMH
Especialista em Higiene
Ocupacional - UFBA
Especialista em Ergonomia -
UFRJ
 INTRODUÇÃO - 1
• O atual modelo de ASO – Atestado de
Saúde Ocupacional, que veio a substituir a
até então utilizada Carteira de Saúde, foi
criado em 1977 e teve alterações até 1996,
sendo que de lá para cá, o modelo continua
estático.
 INTRODUÇÃO - 2
• Apesar de ser um documento tão simples
composto apenas de oito itens, acreditem se
quiser, a “esculhambação” realizada em tão
importante documento é muito grande, seja
por empregadores, seja por médicos, seja
por empregados.
 INTRODUÇÃO - 3
• É um importante e simples documento que
visa proteger tanto os trabalhadores de
empresas desonestas como as empresas de
trabalhadores desonestos, pois por ser um
atestado, de dupla assinatura, isto é, do
candidato/funcionário e do médico, é
também tecnicamente assim um verdadeiro
compromisso ocupacional trabalhador /
médico com a empresa contratante.
 BASES LEGAIS DO ASO
• As bases legais do ASO – Atestado de
Saúde Ocupacional, são:
• Portaria 3214 de 08 junho 1978
• Portaria n° 24, de 29/12/94 – NR7
• Portaria n° 08, de maio de 1996 – NR7
CONTEÚDO LEGAL MÍNIMO
• A) NÚMERO MÍNIMO DE VIAS A
SEREM EMITIDAS, E LOCAL DE
ARQUIVO
• B) CONTEÚDO MÍNIMO DO ASO
NÚMERO MÍNIMO DE VIAS - 1
• 7.4.4. Para cada exame médico realizado, previsto
no item 7.4.1, o médico emitirá o Atestado de
Saúde Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias.
• 7.4.4.1. A primeira via do ASO ficará arquivada
no local de trabalho do trabalhador, inclusive
frente de trabalho ou canteiro de obras, à
disposição da fiscalização do trabalho.
• 7.4.4.2. A segunda via do ASO será
obrigatoriamente entregue ao trabalhador,
mediante recibo na primeira via.
 PENALIDADES
• ITENS MULTÁVEIS PELA NR28:
• 7.4.4.1
• 7.4.4.2
• Comentários: não entregar a via do ASO do
funcionário e ou não ter prova de que isto
procedeu-se, gera multa a empresa;
• Deve-se colocar no ASO observação de que
recebeu a 2ª via.
NÚMERO MÍNIMO DE VIAS - 2
• Quanto ao número de vias: podem ser
emitidas mais vias, e é recomendável
emitir no mínimo 3, sendo a terceira via
anexada ao prontuário clínico individual,
como prova de que o ASO foi emitido,
pois é muito comum o ASO do
funcionário sumir ou ser adulterado, e
idem para o ASO que fica no
departamento de pessoal
 Conteúdo mínimo do ASO - 1
• 7.4.4.3. O ASO deverá conter no mínimo:
• a) nome completo do trabalhador, o número de
registro de sua identidade e sua função;
• b) os riscos ocupacionais específicos existentes,
ou a ausência deles, na atividade do empregado,
conforme instruções técnicas expedidas pela
Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho-
SSST;
 Conteúdo mínimo do ASO - 2
• c) indicação dos procedimentos médicos a que foi
submetido o trabalhador, incluindo os exames
complementares e a data em que foram realizados;
• d) o nome do médico coordenador, quando
houver, com respectivo CRM;
• e) definição de apto ou inapto para a função
específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou
exerceu;
 Conteúdo mínimo do ASO - 3
• f) nome do médico encarregado do exame e
endereço ou forma de contato;
• g) data e assinatura do médico encarregado do
exame e carimbo contendo seu número de
inscrição no Conselho Regional de Medicina.
 PENALIDADES
• ITENS MULTÁVEIS PELA NR28:
• 7.4.4.3 "a"
7.4.4.3 "b"
7.4.4.3 "c"
7.4.4.3 "d"
7.4.4.3 "e”
• Portanto, somente os 5 primeiros itens
podem gerar multas as empresas, embora a
falta dos itens “f” e “g” tornem apenas o
ASO ilegal.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
1)PODEM SER ACRESCENTADOS SEM PROBLEMAS,
DESDE QUE CORRETOS:
Nome da empresa para a qual trabalhará, trabalha ou
trabalhou;
Registro na ANAMT/MTB do médico coordenador (se houver) e
se for obviamente médico do trabalho;
Registro na ANAMT/MTB do médico examinador e se for
obviamente médico do trabalho;
Endereço ou forma de contato do médico coordenador;
Local em que foi examinado o candidato/funcionário;
Horário dos exames;
Idade do trabalhador;
Data de nascimento do trabalhador;
Endereço do trabalhador.
CUIDADOS IMPORTANTES - 1
2)PODEM SER ACRESCENTADOS COM CAUTELA:
Diagnóstico em CID 9 ou CID 10 de patologias
ocupacionais encontradas;
Embora muitos coloquem estes diagnósticos por
extenso, pode o trabalhador processar empregador e
médico por constrangimentos e segregações;
CUIDADOS IMPORTANTES - 2
Área ou local de trabalho do
trabalhador;
É muito importante ter uma declaração
assinada do empregador sobre o real local de
trabalho, pois se o trabalhador for atuar em
área de insalubridade ou periculosidade
diferente, pode processar empregador e
médico por lesões corporais.
CUIDADOS IMPORTANTES - 3
Encaminhamento para especialistas
assistenciais se reprovado ou não no
exame;
É importante caracterizar que a patologia
não é ocupacional, sem entrar em detalhes
diagnósticos.
CUIDADOS IMPORTANTES - 4
Observações de restrições a certas
atividades (exposição ao ruído, p. ex.).
Recomenda-se seguir o perfíl clínico do
padrão profissiográfico, e na falta deste, é
melhor nem por.
CUIDADOS IMPORTANTES - 5
3)NÃO DEVEM JAMAIS SER ACRESCENTADOS,
PODENDO GERAR PROCESSOS NA JUSTIÇA
COMUM E DO TRABALHO, CRM E CFM:
Diagnóstico em CID 9 ou CID 10 de
patologias assistenciais encontradas,
incapacitantes ou não para a função;
Embora muitos coloquem estes diagnósticos por
extenso, pode o trabalhador processar
empregador e médico por constrangimentos e
segregações.
CUIDADOS IMPORTANTES - 6
Diagnósticos por extenso de qualquer
natureza;
Embora muitos coloquem estes diagnósticos por
extenso, pode o trabalhador processar
empregador e médico por constrangimentos e
segregações.
CUIDADOS IMPORTANTES - 7
Nome de empresa contratante falso(falsidade
ideológica);
Quem deve implementar o PCMSO, do qual o ASO faz
parte, é o empregador, e ao colocar nome de outro
empregador, está ocultando uma verdade, com
finalidades lesivas ou não ao trabalhador.
CUIDADOS IMPORTANTES - 8
Função falsa (falsidade ideológica);
É muito importante ter uma declaração assinada
do empregador sobre a real função do
trabalhador, pois se o trabalhador for atuar em
função de insalubridade ou periculosidade
diferente, pode processar empregador e médico
por lesões corporais, além da empresa ser
multada (NR28).
CUIDADOS IMPORTANTES - 9
Riscos falsos (falsidade ideológica);
É muito importante ter uma declaração assinada
do empregador sobre os reais riscos aos quais
está submetido o trabalhador, pois se o
trabalhador for atuar sob riscos de insalubridade
ou periculosidade ausentes, pode o INSS
processar empregador e médico por por danos ao
sistema previdenciário, através de ações
regressivas ou mesmo diretas, além da empresa
ser multada (NR28).
CUIDADOS IMPORTANTES - 10
4)NÃO DEVEM FALTAR EM HIPÓTESE ALGUMA
OS ITENS DE a) ATÉ e) DO SUBITEM 7.4.4.3 DA
NR7, POIS CONTITUEM INFRAÇÃO NA NR28.
Ocultação de riscos;
É muito importante ter uma declaração assinada
do empregador sobre os reais riscos aos quais
está submetido o trabalhador, pois se o
trabalhador for atuar sob riscos de insalubridade
ou periculosidade diferentes dos que foram
declarados no ASO, pode processar empregador
e médico por lesões corporais.
 CONCLUSÃO - 1
• Apesar de ser simples, na prática a confecção de
ASOs irregulares chega quase a 90% dos ASOs
emitidos, o que gera danos a Saúde dos
Trabalhadores, problemas judiciais trabalhistas e
criminais para as empresas e médicos envolvidos
com estes ASOs irregulares, passivos trabalhistas
que podem inclusive inviabilizar projetos
empresarias que trabalhem com baixa margem de
lucro, além de dificultar muito a ação da
fiscalização do Ministério do Trabalho e Emprego.
 CONCLUSÃO - 2
• A questão da ocultação de riscos, lesa e até
mata trabalhadores, como p. ex. estar
exposto realmente ao benzeno e não constar
no ASO nem no PCMSO e PPEOB.
• A questão de emissão de riscos falsos para
beneficiar funcionários com direitos a
periculosidade, insalubridade e
aposentadoria especial lesa a Previdência.
 CONCLUSÃO - 3
• A questão do trabalho terceirizado, quando
o funcionário é empregado por um
empregador e recebe ASO como se
estivesse empregado em outra empresa, é
falsidade ideológica com a finalidade de
esquivar-se de obrigações trabalhistas,
embora a CLT em seu Art. 2º, § 2º não o
permita; Para melhor compreensão, segue
legislação no slide seguinte. =>
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 1
• NR7
• 7.3.1. Compete ao empregador:
• a) garantir a elaboração e efetiva
implementação do PCMSO, bem como
zelar pela sua eficácia;
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 2
• NR9
• 9.1.2. As ações do PPRA devem ser
desenvolvidas no âmbito de cada
estabelecimento da empresa, sob a
responsabilidade do empregador, com a
participação dos trabalhadores, sendo sua
abrangência e profundidade dependentes das
características dos riscos e das necessidades
de controle.
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 3
• CLT
• Art. 2º Considera-se empregador a
empresa, individual ou coletiva, que,
assumindo os riscos da atividade
econômica, admite, assalaria e dirige a
prestação pessoal de serviço.
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 4
• § 1º Equiparam-se ao empregador, para os
efeitos exclusivos da relação de emprego,
os profissionais liberais, as instituições de
beneficência, as associações recreativas ou
outras instituições sem fins lucrativos, que
admitirem trabalhadores como empregados.
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 5
• § 2º Sempre que uma ou mais empresas,
tendo, embora, cada uma delas, personalidade
jurídica própria, estiverem sob a direção,
controle ou administração de outra,
constituindo grupo industrial, comercial ou de
qualquer outra atividade econômica, serão,
para os efeitos da relação de emprego,
solidariamente responsáveis a empresa
principal e cada uma das subordinadas.
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 6
• Art. 168. Será obrigatório exame médico,
por conta do empregador, nas condições
estabelecidas neste artigo e nas instruções
complementares a serem expedidas pelo
Ministério do Trabalho:
• I - na admissão;
• II - na demissão;
• III - periodicamente.
 BASES LEGAIS TRABALHO
TERCEIRIZADO - 7
• § 1º O Ministério do Trabalho baixará
instruções relativas aos casos em que serão
exigíveis exames:
• a) por ocasião da demissão;
• b) complementares.
 AÇÃO PREVENTIVA
• É também de bom alvitre anexar o modelo
de declaração de riscos e função do
funcionário ao ASO e PCI, que vem no
SLIDE SEGUINTE , para evitar ser o
médico cúmplice ou conivente gratuito com
ações lesivas à Saúde dos Trabalhadores e
consequentemente sofrer processos na
justiça do trabalho e justiça comum.
DECLARAÇÃO DE RISCOS OCUPACIONAIS, ÁREA DE ATUAÇÃO
E FUNÇÃO DE TRABALHADOR CONTRATADO

_____________________________________________________________________
NOME DO EMPREGADOR / PESSOA JURÍDICA / PREPOSTO

__________________________
CNPJ/CPF/IDT

______________________________________________________________________
NOME DO CANDIDATO/FUNCIONÁRIO

____________________________
IDENTIDADE

________________________________________________________________________
FUNÇÃO ( CONFORME CARTEIRA DE TRABALHO/CONTRATO DE TRABALHO)

ÁREA(S) ONDE IRÁ ATUAR OU ATUA O TRABALHADOR

RISCO(S) ONDE IRÁ ATUAR OU ATUA O TRABALHADOR

ESTOU CIENTE DESTAS DECLARAÇÕES E DAS PENALIDADES CABÍVEIS POR

OCULTAÇÃO OU SIMULAÇÃO DE QUALQUER INFORMAÇÃO.

__________________________________, ____ / ______ / _______

LOCAL E DATA

________________________________________________________________________
ASSINATURA E CARIMBO DO EMPREGADOR / PESSOA JURÍDICA / PREPOSTO
 MODELO ÉTICO DE ASO
• No slide seguinte, veremos um modelo
ético e totalmente correto de ASO -
Atestado de Saúde Ocupacional, para servir
de exemplo e ampla utilização.
 ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL ( A. S. O. )
Nos conformes da portaria nº 08, de maio de 1996 do MTE
EMPRESA:
( )Admissional ( ) Periódico ( ) Demissional ( ) Mudança de Função ( ) Retorno ao Trabalho
Nome:.....................................................................................................................
Cargo/Função:.............................................................................................................
Identidade (RG).: .......................................................................................................
EXAMES REALIZADOS
Avaliação clínica: ............./............./............ Audiometria: ............./............./...........
Hemograma: ............./............./................. E.C.G.: ............./............./..............
Sumário de urina: ............./............./............. RX de Tórax.: ............./............./........
E.P.F.: ............./............./................. ABO / RH: ............./............./..............
Marc. Hepatite B.: ............./............./............... Flúor urina.: .........../.........../.............
Marc. Hepatite C: ........../........../.............. Mercúr. urina.: ........../.........../.............
Outros :........................................................................................................................
........................................................................................................................................
OBSERVAÇÕES
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
RISCOS OCUPACIONAIS
FÍSICOS BIOLÓGICOS QUÍMICOS ERGONÔMICOS ACIDENTES
Especificação:......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................

LAUDO
( ) APTO PARA EXERCER A SUA FUNÇÃO ( ) INAPTO PARA A FUNÇÃO
Médico Coordenador PCMSO:
CRM:
DATA: Assinatura do médico encarregado do exame e carimbo com CRM:

........../........./........
ENDEREÇO/FONE:

. .................................................................................................................................................
Assinatura do examinado

Recebi segunda via

 FIM DA PALESTRA DE
ABORDAGEM ÉTICO-LEGAL
DE ASO - ATESTADO DE SAÚDE
OCUPACIONAL
Thomas Eduard Stockmeier
Médico do Trabalho
www.drthomas.med.br www.drthomas.hpg.com.br
drthomas@ig.com.br drthomas@svn.com.br
091 9616-3538 071 9134-7649
FAX 091 549-1908