ANESTESIA E CIRURGIA I

Consideraes Gerais
Finalidades do uso de anestsicos: I ) Anestesia cirrgica I I) Conteno - Radiografias/ exames - Limpeza, tosa, profilaxia dentria - Transporte / manipulao - Curativos/ tratamento de feridas - Obstetrcia - Auxlio ou controle respiratrio

Consideraes Gerais
Finalidades do uso de anestsicos: III) Controle de convulses IV) Eutansia

Consideraes Gerais
Tipos de Anestesia: Geral (Intravenosa x Inalatria) Local / Regional Epidural Espinhal Intramuscular

Consideraes Gerais
Definies: Analgesia: perda da sensibilidade a dor

Anestesia : perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um frmaco que deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada.

Consideraes Gerais
Definies:

Acinesia: perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor.

Sedao: depresso leve do SNC na qual o paciente esta acordado, mas calmo. Com estmulo suficiente, o paciente pode despertar.

Hipnose: sono artificial

Anestesiologia Veterinria
Avaliao Pr-operatria: Histrico e anamnese Exame fsico Exames complementares Avaliao do risco

Avaliao do Paciente Cirrgico

Exame pr-anestsico: - Histrico e anamnese Interaes, procedimentos prvios, jejum - Exame fsico

Parmetros clnicos normais

Parmetros
Freqncia Cardaca (BPM)

Caninos 70-180 10-30

37,50 39,20 C

felinos 110-200 25-40

37,80 39,20 C

Freqncia Respiratria Temperatura PaO2 (mm Hg) PaCO2 (mm Hg)

91-97 30-43

91-115 28-43

Muir WW,III ,Hubbell JAE:Handbook of veterinary anesthesia, St Louis, 1989, Mosby

Presses sanguneas arteriais do animal adulto

Espcies PAS/PAD (mm Hg) PAM (mm Hg)

Eqino
Bovino Suno Ovino Humano Canino Felino Coelho Cobaia

130/95
140/95 140/80 140/90 120/70 120/70 140/90 120/80 100/60

115
120 110 114 100 100 110 100 80

Rato
Camundongo Peru Galinha

110/70
111/80 250/170 175/145

90
100 190 160

Canrio
Girafa

220/150
260/160

185
219

Dukes- Fisiologia dos animais domsticos Melvin J. Swenson

Valores normais de volume corrente

Espcie Canino 6-8 Kg 102,7 22 2,22 l
(Massone, 1984)

VT (mL)

f (freq. resp.)

VM (vol. min.)

8-10 Kg 10-12 Kg Ovelha Caprino

120,7 156,6 150-260 310

20 19

2,452 l 2,974l

Bovino
Eqino Humano

4000-6000
5000-7000 500-600

Avaliao do Paciente Cirrgico

* * * * * Estado fsico do paciente Espcie Raa/ tamanho da raa Tipo corporal Idade Condio do paciente desnutrido/ desidratado)

(gestante/

Avaliao do Paciente Cirrgico

Classificao do estado fsico do paciente*
ASA I ASA II ASA III ASA IV ASAV EMERGNCIAS * De acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)

Avaliao do Paciente Cirrgico

Classificao ASA
I Descrio Hgido Exemplos Procedimentos eletivos OSH, orquiectomia Neonatos e geritricos (<8semanas ou > 10 anos) gestantes, obeso cardiopata compensado, infeco localizada Desidratao moderada e hipovolemia, anemia, caquexia, fraturas complicadas, hrnia diafragmatica, pneumotrax

II

Doena sistmica leve

III

Doena sistmica moderada

BENSON, j. Dwyer, L., Hellyer, P. et al. Preanesthesic evaluation and risk assessment of small patients 1997

Avaliao do Paciente Cirrgico

Classificao ASA Descrio Exemplos

IV

Choque, uremia, toxemia, desidratao grave, sndrome torco Doena sistmica grave dilatao gstrica doenas cardacas e renais descompensados
Moribundo sem expectativa de sobrevivncia, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas Falncia mltipla de rgos, choques e TCE

Avaliao do Paciente Cirrgico

Exames laboratoriais Exames Complementares

Avaliao do Paciente Cirrgico

Formulao do protocolo - Procedimento cirrgico - Escolha dos frmacos (controle da dor) X tipo de procedimento (cirurgia, cirurgio, durao) - Manejo das vias areas - Fluidoterapia

Avaliao do Paciente Cirrgico

Formulao do protocolo - Monitorizao - Previso dos efeitos adversos e situaes emergenciais - Familiaridade com a tcnica - Disponibilidade de frmacos e equipamentos

PREPARO DO PACIENTE CIRRGICO

Acesso venoso !!!

PREPARO DO PACIENTE CIRRGICO

Calibres mais comuns de cateteres

Calibre
14 16 18 20

Dimetro externo (mm)

2,10 1,65 1,24 0,89

Taxa de fluxo (mL/min)

___ 96,3 60,0 39,5

22
24

0,71
0,56

24,7
___

PREPARO DO PACIENTE CIRRGICO

Jejum Exame fsico Pesagem Tricotomia Acesso venoso !!!

Fluidoterapia !!!

PREPARO DO PACIENTE CIRRGICO Fluidoterapia Objetivos Solues Velocidade