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Disfuncin Erctil
Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH. Profesor Principal Dpto. Acadmico de Ciruga - UPCH Jefe del Servicio de Urologa General y Oncologa - HNCH

Salud Sexual
Es un estado de bienestar fsico,

emocional, mental y social relacionado con la sexualidad. *

* OMS 2002. http://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html

Sexualidad
* Sexo * Roles de gnero * Identidades * Placer

* Orientacin sexual
* Intimidad

* Erotismo
* Reproduccin

* OMS 2002. sSStp://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html

ANATOMA
Raz
bulbo pilares

Cuerpo
c. Cavernosos c. Esponjoso uretra tabique

Glande
prepucio

* Lue T. New Engl J Med 2000;342(24): 1801-1813.

* Lue T. New Engl J Med 2000;342(24): 1801-1813.

Disfuncin Erctil
Causas:

ORGNICAS

Psicgenos y Orgnicos

PSICGENAS

* Lue TF. N Engl J Med. 2000;342: 1802-1813. * Tiefer L, Schuetz-Mueller D. Urol Clin North Am. 1995;22:767-773. * Usta MF et al. Urology. 2001; 57: 758-762.

Disfuncin Erctil
Enfermedad Crnica * mdicos * neuropsicolgicos * conductuales

+deben participar activamente del tratamiento.

* AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

Disfuncin Erctil Prevalencia

* 152 millones (1995) 322 millones de hombres (2025).

* McKinlay J.B.: The worldwide prevalence and epidemiology of erectil dysfuntion. International Journal of Impotence Research. 2000.

Epidemiologa:
Mnimo 17%

No DE 48%

DE 52%

Moderado 25% Completo 10%

Feldman HA et al.: Results of MMAS. J Urol. 1994;151:54-61.

No DE 46,6%

DE 53,4%

Mnimo 33,6%

Moderado 16,2%
Completo 3,6%

Morillo LE y col. Prevalence DE Int. J Imp. Res. 2002;14 Sup.2 S10-18.

Estudio de Envejecimiento Masculino de Massachusetts: No tratamiento de DE

n=639 (45 aos)

90%

Buscaron o 10% recibieron tratamiento

Nunca buscaron atencin

* Source: AARP Modern Maturity. Sexuality Study. Washington DC, 1999. McKinlay JB. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S6-S11. Based on data from MMAS. Hatzichristou DG. 2002. Int J Impot Res. 2002;14(suppl 1):S43-S52.

Disfuncin Erctil
Ser importante su diagnstico ?
Diabetes Hipertensin Dislipidemia Enfermedad arterial coronaria

Depresin
Goldstein I. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):41F-45F. Goldstein I. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S147-S151.

Disfuncin Erctil
Ser importante su diagnstico ?
Ansiedad

Disminucin auto-estima
Reduccin calidad de vida

Efecto negativo en las relaciones

Goldstein I. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):41F-45F. Goldstein I. Int J Impot Res. 2000;12(suppl 4):S147-S151.

Disfuncin Erctil
ASOCIACIN CON OTRAS ENFERMEDADES

68% PA DE 60% DE Dislipidemia 56% DE Prueba Estress (+)

Billups K, Friedrich S. Presented at: AUA; May 2000; Atlanta, Ga. J Urol. 2000;163(4) Abstract 655. Braun M et al. Int J Impot Res. 2000;12:305-311. Burchardt M et al. J Urol. 2000;164:1188-1191. Levine L, Kloner R. Am J Cardiol. 2000;86:1210-1213. Pritzker MR. Circulation. 1999;100(suppl I):I-711. Abstract 3751. Seftel A. J Urol. 2004;171:2341-2345.

Disfuncin Erctil
ASOCIACIN CON OTRAS ENFERMEDADES

40% DE Enf.

Coronaria 20% DE Diabetes Mellitus 11% DE Depresin

Billups K, Friedrich S. Presented at: AUA; May 2000; Atlanta, Ga. J Urol. 2000;163(4) Abstract 655. Braun M et al. Int J Impot Res. 2000;12:305-311. Burchardt M et al. J Urol. 2000;164:1188-1191. Levine L, Kloner R. Am J Cardiol. 2000;86:1210-1213. Pritzker MR. Circulation. 1999;100(suppl I):I-711. Abstract 3751. Seftel A. J Urol. 2004;171:2341-2345.

Disfuncin Erctil Historia Sexual

Disfuncin Erctil Deseo sexual alterado (+) Dolor genital

Funcin de
Eyaculacin Orgasmo
* Jardin A et al, 1er Consejo Internacional Disfuncin Erctil. En: Disfuncin Erctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726 * Consensus Panel. Int J Impot Res. 1999;11:59-70.

Disfuncin Erctil
Historia Clnica
Descartar condiciones comrbidas. Factores de riesgo. Uso de medicamentos. Cirugas o trauma plvico, perineal. Sntomas depresivos.

* Jardin A et al, 1er Consejo Internacional Disfuncin Erctil. En: Disfuncin Erctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726 * The Process of Care Consensus Panel. Int J Impot Res. 1999;11:59-70.

Disfuncin Erctil
Examen Fsico
* PA * Caractersticas sexuales 2rias

* Vello corporal
* Tiroides

* Ginecomastia
* Pulsos femorales

* Pene
* TR

* Testculos
* Examen neurolgico

AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

Disfuncin Erctil
Diagnstico
* Hemograma * Glicemia * T total y libre * APE * Hb * Creatinina * TSH, T4 * Lpidos

* Prolactina
* Jardin A et al, 1er Consejo Internacional Disfuncin Erctil. En: Disfuncin Erctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726 * AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77-94

Disfuncin Erctil
Diagnstico
* Eco-Doppler de Pene * Test Farmacolgico

* Guidelines European Association of Urology. Ed. 2006.

Q1: Que tan frecuente Ud puede tener una ereccin durante la actividad sexual?
0= No Actividad Sexual 1= Nunca 2=Pocas Veces (Menos del 50%) 3= Algunas Veces (50% de las Veces) 4=La mayora de las veces 5= Siempre

IIEF

Q2: Cuando tuvo erecciones, que tan rgidas fueron como para permitir la penetracin?
0= No Actividad Sexual 1= Nunca 2=Pocas Veces (Menos del 50%) 3= Algunas Veces (50% de las Veces) 4=La mayora de las veces 5= Siempre

Q3: Cuando intent el coito cuantas veces pudo penetrar en su pareja?

0= No Actividad Sexual 1= Nunca 2=Pocas Veces (Menos del 50%) 3= Algunas Veces (50% de las Veces) 4=La mayora de las veces 5= Siempre

Q4: Una vez que ha penetrado, cuantas veces logr mantener la ereccin?
0= No Actividad Sexual 1= Nunca 2=Pocas Veces (Menos del 50%) 3= Algunas Veces (50% de las Veces) 4=La mayora de las veces 5= Siempre

Q5: Durante el coito, que tan dificil es mantener la ereccin hasta completar el coito?
0= No Actividad Sexual 1=Extremadamente dificil 2=Muy Dificil 3= Dificil 4= Ligeramente dificil 5= Sin dificultad

Q6:Que tan confiado se siente de poder tener y mantener una ereccin?

0= Muy Poco 1=Muy Poco 2= Poco 3= Moderadamente 4= Alto 5= Muy Alto

* Puntuacin < 26 indica disfuncin erctil

Perfil Encuentro Sexual

SEP 2
Su ereccin fue suficientemente rgida como penetrar ? para

SEP 3
Su ereccin dur lo suficiente como para permitir un coito exitoso ?

GAQ
Con el tratamiento recibido su ereccin ha mejorado ?