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C A R T A G E N A

GUIA NUTRICIONAL PARA LA CIRUGIA BARIATRICA

GUIA NUTRICIONAL
Despus de la ciruga es necesario tomar sabias decisiones para:

Perder peso Adquirir Estilos de Vida Saludables Minimizar los efectos secundarios indeseables

Consejos para cada fase de su Plan Alimentario


Nutricionista Dietista Yeira Saavedra Vasquez Soporte Nutricional

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Despus de la ciruga partes funcionales de su estomago se han reducido significativamente por esto debe poder hacer varios cambios en sus hbitos alimentarios. Esta gua le brinda las restricciones especficas que debe seguir en las primeras semanas. 3 FACTORES IMPORTANTES a tener en cuenta: 1. Consistencia: Por aproximadamente 3 semanas la lnea de sutura entre el nuevo estomago y el intestino estar inflamada debido a la ciruga. Usted debe iniciar con una dieta lquida de consistencia suave como la de los bebes. NOTA: Masticar muy bien los alimentos no es suficiente para lograr la consistencia correcta, usted debe licuar y colar los alimentos. Esta dieta le permitir cicatrizar la lnea de sutura y minimizar la probabilidad de una carga muy grande de alimentos en el nuevo estomago .

Sleeve Gstrico Manga Gstrica

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2. Tamao: Cada ingesta deber contener NO ms de 4 onzas . La mayora de los pacientes toleran entre 2 a 4 onzas de lquido por toma durante las primeras semanas siguientes a la ciruga.

3. Tiempo: Como su estomago esta reducido en tamao, cuando inicie la dieta blanda usted necesitar comer 3 pequeas comidas por da, adems de su suplemento de protenas entre las comidas. Usted debe emplear 30 a 45 minutos por cada comida Para comer despacio use una cuchara para bebe.

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3 NUTRIENTES CLAVES:
1. LQUIDOS: Los lquidos son importantes para prevenir la deshidratacin especialmente durante la ingesta de las dietas lquidas, por esta razn usted deber adicionar 2 litros entre agua, bebidas dietticas sin azcar entre otros. Si usted bebe lquidos con los alimentos slidos, sentir llenura rpidamente y posiblemente vomitar, espere 30 minutos antes de cada comida y 30 minutos despus para tomar lquidos. Tome los lquidos muy lentamente. Cargue siempre consigo una botella de agua, no espere a sentir sed y tome sorbos muy frecuentemente. Agrandar el nuevo estomago puede ser peligroso por el riesgo de ruptura de la sutura. Para evitarlo mantngase alejado de: o Bebidas con gas, harn que su estomago se distienda y le cause malestar o Pitillo, usarlo introduce aire al estomago causando distensin y malestar. o Comidas de mayor volumen del indicado RECUERDE: Para evaluar si est tomando suficientes lquidos:
1. 2. examine el volumen y el color de su orina. La orina oscura indica que no ha bebido lo suficiente, es deseable una orina clara. Su lengua debe estar hmeda si esta seca o blanca es un claro signo de deshidratacin. Es importante tratar de beber 8 onzas de lquidos en 1 hora.

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2. PROTENAS: Usted necesita consumir un mnimo de 60 a 80 gramos de protena al da, indispensable para cicatrizar las heridas, mantenerse saludable y perder peso. Cuando no come lo indicado su cuerpo usara los msculos para obtener energa y retendr la grasa, por lo tanto usted no perder peso y se sentir decado. Cmo obtener la cantidad de protenas necesarias en la dieta? En cada comida debe estar presente una fuente de protena de alto valor biolgico. Adicione en las preparaciones queso, leche deslactosada, huevo para aumentar el aporte calrico. Contenido de protena en algunos alimentos:

Alimento Huevo Entero Leche Descremada deslactosada Pulpa o lomo de Cerdo Pollo Cocido Jamn Pavo Atn en Aceite

gr/cc

Calorias

Prots.

60 120 30 30 30 30

96.00 60.00 87.90 52.80 38.40 39.30

8.10 3.60 7.50 8.10 5.40 8.70

Quesos Untables bajos en grasa

30

104.70

6.00

Tome suplemento de protena entre las comidas:

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Estos son algunos Suplementos Proteicos, que podra emplear:
New Whey : Protena Whey Presentacin: 1 vial de 3 onzas . Lquido, sabores: naranja, uva, mora Aporta 42 gr de protena, sin caloras Este modulo de protena es el ms indicado ya que est elaborado especialmente para paciente que se ha realizado Ciruga Baritrica, por su presentacin lquida, fcil tolerancia y aporte proteico alto en poco volumen de lquido. Proteinex (Victus) : Caseinato de Calcio Presentacin: Tarro 275 gr en polvo, sin sabor Medida (5.4 gr.) aporta : 5 gr. de protena, 18.5 Kcal Casec : Caseinato de Calcio Presentacin: Tarro 95 gr en polvo, sin sabor Medida (4.4 gr.) aporta : 4 gr. de protena, 17 Kcal Casilan : Caseinato de Calcio Presentacin: Caja 150 gr. en polvo, sin sabor Medida (5.5 gr.) aporta : 5 gr. de protena, 20 Kcal Ensoy Protena : Caseinato de Calcio Presentacin: Tarro 275 gr. en polvo, sin sabor Medida (6.6 gr.) aporta : 5 gr. de protena, 27Kcal Glucerna SR : Presentacin: Tarro en polvo, sabor a fresa y vainilla Preparar 4 onzas por toma Lata liquida por 8 onzas Dividir la lata en dos tomas de 4 onzas cada una.

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3. CARBOHIDRATOS: o Evite las comidas que tienen alta concentracin de azcar. Prefiera los alimentos que tienen sustitutos artificiales del azcar como Acesulfame k, Aspartame y Sorbitol comercialmente llamados Sabro, Nutrasweet, Menocal, etc. y Splenda o Stevia que son de origen natural, para evitar el Sndrome de Dumping, el cual puede presentarse 20 minutos siguientes a la ingestin de alimentos con alto contenido de azcar. Los sntomas se caracterizan por debilidad, desfallecimiento, palidez, palpitaciones y sudoracin profusa. Los sntomas gastrointestinales consisten en distensin, clico y diarrea urgente. NOTA: Aunque no tenga estos sntomas despus de comer dulces, estas clases de comidas deben evitarse porque son altas en caloras y tienen poco valor nutritivo, estancando la prdida de peso.

Fuente de azucares concentrados que debe evitar: Postres, tortas, pudines, galletas, pies, barras de caramelo y chocolates Helados, Frozen yogurt Pan con dulce y cereales Bebidas gaseosas Jugos endulzados Mermelada, lechera, arequipe, miel Gelatina con azcar Frutas enlatadas Chicles con azcar

I Fase Dieta Lquida Clara


La realizar durante tres das, inicindola en la clnica con previa orden mdica, le ser til para: Mantenerlo hidratado Iniciar adaptacin del nuevo estomago Comprobar la tolerancia a la va oral

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES o Tome lentamente en pequeos sorbos sin pitillo o Sirva porciones de 2 a 3 onzas cada 2 horas o Debe mantenerse bien hidratado para eso debe consumir 2 litros 64 onzas de lquidos claros adicionales distribuidos durante el da o Recuerde 1 onza = 30 c.c. o Reemplace el azcar por Sabro, Nutrasweet, Splenda, Menocal o Stevia o Si siente llenura pare, camine un poco y contine con la bebida

Bebidas permitidas Agua Cristal sin gas Aromtica Consom T Agua saborizadas sin azcar (Clight, light ya, Gatorade, etc.)

Bebidas rechazadas Lcteos Con azcar Con gas Muy calientes Muy fras

DIETA LIQUIDA CLARA # 1 DURACION: TRES DAS

MENU MODELO

HORARIO 7:00 am 9:00 am 11:00 am 1:00 pm 3:00 pm 5:00 pm 7:00 pm 9:00 pm

PREPARACION Aromtica natural con edulcorante Extracto de uva (diluida 1 a 1) sin adicin de azcar Aromtica natural con edulcorante Consom (carne-pollopescado) sin grasa, colado con sal. Aromtica natural con edulcorante

CANTIDAD

60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c. 60 a 90 c.c.

Clight -Lightya Pedialyte de 30


Aromtica natural con edulcorante Consom (carne-pollopescado) sin grasa, colado con sal. Nutricionista Dietista Yeira Saavedra Vasquez Soporte Nutricional

II Fase Dieta Lquida Total


Duracin 2 semanas; son lquidos con mayor textura que se pueden obtener de forma natural o sometiendo los alimentos slidos a una licuadora adicionndole agua. Se debe pelar, cocinar, licuar y colar todas las preparaciones para evitar los residuos slidos. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES o Tome lentamente en pequeos sorbos sin pitillo o Sirva porciones de 3 a 4 onzas o Recuerde 1 onza = 30 c.c. o Tome de uno a dos litros de agua adicional durante el da. o Reemplace el azcar por Sabro, Nutrasweet, Splenda, Menocal o Stevia o Suspenda el consumo de la bebida cuando sienta llenura o saciedad camine un poco y contine con la bebida o No consuma bebidas con gas o Las preparaciones lquidas se deben variar como por ejemplo: cremas, sopas, coladas, avena, lcteos, sorbetes de fruta. o Elija leche deslactosada, yogurt o kumis sin azcar (pruebe tolerancia) o Prefiera frutas no cidas para sus preparaciones, como: durazno, guayaba rosada, fresa, pera, nspero, papaya, papayuela, zapote, mango, granadilla (bien colada), manzana, banano, meln y patilla. o Para preparar las cremas utilice verduras amarillas y verdes, tubrculos, harina o cereal, pescado, carne o pollo sin piel, especias naturales, licue y cuele. o Debe guiarse con el men modelo anexo.

DIETA LQUIDA TOTAL # 2 DURACION: DOS SEMANAS


Inicia: 14 de Agosto MENU MODELO Termina: 28 de Agost / 2008

HORARIO 7:00 a.m. 9:00 a.m. 11:00 a.m. 1:00 p.m. 3:00 p.m. 5:00 p.m. 7:00 p.m. 9:00 p.m.

PREPARACION Jugo de fruta en leche deslactosada sin azcar Mdulo de Protena Yogurt kumis sin azcar Crema de pollo, pescado carne Sorbete de fruta sin azcar Mdulo de Protena

CANTIDAD 90 a 120 c.c. 45 c.c. 90 a 120 c.c. 90 a 120 c.c. 90 a 120 c.c. 45 c.c. 90 a 120 c.c. 90 a 120 c.c.

Crema de pollo, pescado carne


Jugo de fruta en leche deslactosada sin azcar Nutricionista Dietista Yeira Saavedra Vasquez Soporte Nutricional

III Fase Dieta Blanda

En las dos semanas anteriores ha estado comiendo preparaciones licuadas, para permitirle cicatrizar la lnea de sutura y minimizar la posibilidad de acumulacin de comida en su nuevo estomago. Ya que su nuevo estmago ha cicatrizado y la inflamacin ha disminuido se le permitir iniciar las comidas con una textura suave, con la misma consistencia que el alimento para los bebs RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 1. Evite los alimentos altos en fibra durante el siguiente mes (1 mes), incluyen: Frutas crudas con cscara como: manzana, pera, durazno, uvas, uvas pasas, albaricoque, higos y arndano Vegetales crudos Mazorca Granos o leguminosas (frijol, arveja verde seca, lenteja, leguminosa) Pan blanco Arroz seco o duro Carne de res entera y seca Nueces Crispeta o Maz pira 2. Seleccione alimentos suaves y hmedos, que son fciles de masticar, ejemplo: Queso cottage Sopas Huevo Frutas enlatadas endulzadas con edulcorante artificial o en compota. Vegetales cocinados (sin semillas), o en lata Avena en harina o harina de trigo Leche deslactosada Yogurt o kumis sin azcar Galletas saltinas (textura crocante) y Tostadas

III Fase Dieta Blanda


3. Carnes: Los pacientes toleran la carne cuando esta en salsa. Considere comprar pavo, pollo sin piel (ideal muslo y contra muslo ms blando), pescado, lomo o pulpa de cerdo, ternera, cordero y atn. La carne entera de res es muy difcil de tolerar, espere 3 meses para adicionarla a su men y evaluar tolerancia. 4. Introduzca una nueva comida cada da para identificar cual alimento le causa problemas. La intolerancia varia entre individuos y puede variar dependiendo de la preparacin. 5. Los alimentos no deben contener grasa saturada (margarina, mantequilla, manteca) ni azcar (reemplace el azcar por Sabro, Nutrasweet, Splenda, Menocal o Stevia). 6. Tome pequeos bocados y mastique su comida suficientemente 7. Coma lentamente, cada comida debe realizarse en 30 minutos como mnimo 8. No se debe beber lquido con las comidas, sino antes o despus de ellas. 9. Coma por lo menos 3 veces al da y haga meriendas. 10. Ingiera alimentos con alto aporte proteico 11. A la hora de comer inicie por la protena siempre 12. Aunque no est en una dieta, es importante hacer una seleccin saludable, evitando las siguientes comidas:
Comidas grasosas Preparaciones fritas Perro caliente Salchichas rancheras Salami Tocineta Helados (incluyendo los libres de azcar) Pudn, torta, dulces, galletas dulces Bizcochos, Croissants, pan blanco Donuts Leche entera Gaseosas

DIETA BLANDA # 3 DURACION: 4 SEMANAS

MENU MODELO HORARIO Desayuno 7:00 a.m. Nueves 10:00 a.m. Almuerzo 1:00 pm Onces 4:00 pm Comida 7:00 pm Refrigerio 9:00 pm PREPARACION Huevo en la preparacin deseada Galletas soda Jugo en leche sin azcar Mdulo de Protena Pollo deshilachado Pur de verdura Pur de papa Jugo en leche sin azcar Mdulo de Protena Salmn guisado Pur de verdura Pltano asado Compota de manzana CANTIDAD 1 unidad 1 unidad 120 c.c. 60 gr. 60 gr. 1 unidad pequea 90 a 120 c.c. 60 gr. 60 gr. 1 tajada 90 a 120 c.c.

IV Fase Dieta Normal

Durante las ultimas 6 semanas ha venido comiendo alimentos blandos bajos en fibra mientras termina la recuperacin de la ciruga. Usted puede progresar a comidas de consistencia normal. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 1. Aumente gradualmente el contenido de fibra de su dieta, como ha pasado 6 semanas sin ella, introdzcala lentamente. Asegrese de consumir lquidos suficientes en la medida que aumente su ingesta de fibra, usted ahora puede comer: Frutas crudas con cascara, como manzanas, peras, duraznos o uvas Puede comer moras, fresas y frambuesas Frutas secas como uvas pasas, higos, albaricoque Todos los vegetales crudos y cocidos Granos secos con piel Galletas de trigo Cereales altas en fibra Pepinillos Crispetas Nueces, almendras, man Muchos pacientes no toleran estas comidas inicialmente, pero esto es muy individual.

IV Fase Dieta Normal

2. Introduzca una nueva comida cada da. La intolerancia varia de individuo a individuo y puede incluso variar diariamente. Seleccionando solamente un nuevo alimento cada da podr identificar ms fcilmente cual de las comidas le esta causando problemas, podra experimentar nauseas , dolor, malestar y vmito. 3. Coma pequeos bocados y mastique su comida lentamente 4. Coma despacio, cada comida la debe realizar en 30 minutos como mnimo 5. Cuando usted aumenta el tamao de cada porcin es adecuado disminuir el nmero de comidas 6. Contine comiendo por lo menos 60 gr. de protena cada da 7. Aunque usted no esta en una dieta es importante escoger alimentos sanos 8. Tome el suplemento de vitaminas, vitamina B 12, Calcio y Hierro, todos los das por el resto de su vida.

MEN MODELO

TIPO DE COMIDA

ALIMENTO Fruta

PREPARACION Papaya picada Huevo Revuelto Galleta de Soda Entera o Jugo sin azcar Filete de pescado a la plancha Al vapor o en ensalada Papa al vapor

CANTIDAD pocillo 1 unidad 3 unidades 1 unidad peq. 120 c.c. 90 gr. 1 porcin 1 unidad mediana

Desayuno

Protena Harina

Nueves

Fruta Protena

Almuerzo

Verduras Harina

Fruta*
Onces Lcteos Protena

Picada o en jugo sin azcar


Yogurt sin azcar Jamn de pavo Ensalada Papa al vapor

pocillo 120 c.c.


1 vasito 2 tajadas 1 porcin 1 tajada pocillo 120 c.c.

Comida

Verduras Harina

Fruta* Picada o en jugo sin azcar * Para beber la bebida, esperar 30 minutos antes o despus de cada comida

ANEXOS

RECETA DE CALDO DE POLLO, PESCADO CARNE Ingredientes para cuatro porciones de 4 onzas cada una Habichuela 2 unidades Zanahoria unidad Cebolln 1 ramita Apio 1 ramita Ajo al gusto Sal al gusto Especias naturales Pechuga entera filete de pescado 100 gr. cohete 100 gr. Preparacin: Se limpian bien todos y cada uno de los ingredientes y se ponen en una olla con un litro de agua. Se tapa la olla (dejndola medio cerrada para que no hierva con demasiado fuerza y se derrame el caldo) y se lleva a ebullicin a fuego lento durante aproximadamente 40 minutos. Pasadas las tres horas, se retira la olla del fuego, se pasa su contenido por un colador y ya estar listo.

ANEXOS

RECETA CREMA DE POLLO CON ZANAHORIA Ingredientes para cuatro porciones de 4 onzas cada una Habichuela 2 unidades Zanahoria 1 unidad Cebolln 1 ramita Apio 1 ramita Ajo al gusto Sal al gusto Especias naturales 1 Pechuga en trozos Preparacin: Se limpian bien todos y cada uno de los ingredientes y se ponen en una olla con un litro de agua. Se tapa la olla (dejndola medio cerrada para que no hierva con demasiado fuerza y se derrame el caldo) y se lleva a ebullicin a fuego lento durante aproximadamente 40 minutos. Pasados los cuarenta minutos, se retira la olla del fuego, se licua y se pasa su contenido por un colador y ya estar listo
NOTA: Para preparar otras cremas, cambie de verdura cada da, o prepare un da con legumbres amarillas, otro da con verdes, un da con todas las permitidas u otro da con una sola de ellas; de esta manera variar el color y el sabor de las cremas. Puede adicionar las siguientes verduras: acelgas, ahuyama, espinaca, habichuela, zanahoria, cebolla, tomate, esprragos, apio, berenjena, palmitos, remolacha, alcachofa, guascas, championes.

ANEXOS

Las siguientes son diferentes ideas para la preparacin de cremas : Ahuyama con pollo Espinaca con carne Cebolla larga, pimentn y apio con pescado Puerro con pollo Tomate con carne Championes con pescado Cebolla blanca con carne Acelga con pollo Guascas con pollo Zanahoria con carne

Un seguimiento regular por el grupo de apoyo de Ciruga

para la Obesidad Solucin de Vida , es muy importante para su xito despus de la ciruga
Yeira Saavedra Nutricionista Dietista 3008147453-6652255 yeirasaavedrav@hotmail.com yeira.saavedra@medihelpservices.com

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