Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Interna Paula Salas Tern Profesoras Guas: Mariangel Alfaro NIcollets Caballera Via del mar, 2013
Definicin Espasticidad
Desorden motor caracterizado por un aumento de reflejos tnicos de estiramiento dependiente de velocidad, con reflejos tendinosos exagerados, producto de hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento
Etiologa
Esclerosis mltiple Neoplasias Enf. Vascular cerebral
Paralisis Cerebral
Diversas patologias
SNC
Enf. Neurodegenerativas
anoxia
Infecciones
Clasificacin
Leve
Clonus o incremento de tono Mnima limitacin ROM Espasmo muscular ligero
Moderado
Disminucin de ROM y contracturas Marcha difcil (puede requerir asistencia) Dificultad para prensin de mano Necesidad de adaptaciones
Severo
Marcado incremento de tono Disminucin ROM Aumento de contracturas Problemas de transferencias Dificultad para posiciones Ulceras decbito Necesidad de catteres y/o enemas
Estrategia de tratamiento
Identificar y evaluar
Evaluar Funcionalidad
Tratamientos alternativos
Tratamientos alternativos
Medicacin anti espstica sistmica Ortesis
Ciruga tendinosa
Toxina Botulnica
con el paso del tiempo, el axn se regenera y emite nuevas prolongaciones que vuelven a inervar la fibra muscular.
Seleccin de pacientes
se deben tratar con problemas concretos cuyo alivio suponga una mejora en la calidad de vida.
1. Mejora funcional de una discapacidad concreta. 2. Mejora de contracturas que provoquen erosiones. 3. Alivio del dolor secundario a la espasticidad. 4. Disminucin de espasmos musculares.
la espasticidad en los miembros superiores es irrelevante si el miembro no es funcional y no existen problemas mecnicos significativos (erosiones, dolor).
El paciente y el cuidador han de ser suficientemente colaboradores y tener claros los objetivos reales
Hay que seleccionar aquellos grupos musculares que tengan ms posibilidades de responder al tratamiento, y tener en cuenta los siguientes factores:
concentrarse en un nmero limitado de grupos musculares; se aconseja no infiltrar ms de cuatro grupos, con objeto de no dividir excesivamente la dosis de TBA disponible
2.Los grupos musculares pequeos o medianos responden mejor que los grandes.
Dosis
Dosis mxima por sesin en msculos individuales para adultos. Msculos grandes: 100-200 U de Botox. Msculos medianos: 50-100 U de Botox. Msculos pequeos: 10-25 U de Botox.
Intervalo de infiltraciones
Entre 3 y 6 meses Dosis seguidas aumenta probabilidad de aparicin de anticuerpos
AVD
ALTERACIONES EN LOS MOVIMIENTOS DEL HEMICUERPO IPSILATERAL A LA LESIN RECOGIDOS EN ESTUDIOS E INVESTIGACIONES
La lesin de la va corticoespinal que no se decusa en las pirmides bulbares. Varios de los procesos neuroplsticos que suceden tras una lesin
Los diferentes procesos neuroplsticos relacionados con los movimientos alterados ipsilaterales a la lesin
-Barthel -Movimientos selectivos de la mano (funciones coger taza, coger lpiz, abrir la llave, actividad personal) -Calibracin de empuje de hemicuerpo sano (cargas de peso y marcha)
Hipersolicitacion
Mayor Info exteroceptiva y propioceptiva.
Las alteraciones motoras descritas en la mayora de los estudios corresponden, bien a una falta de selectividad en los movimientos de la mano no afecta,a movimientos asociados de ambos miembros superiores o a movimientos en espejo. Las hiptesis explicativas son el efecto de la lesin de las fibras corticoespinales que no se decusan en las pirmides bulbares y la reorganizacin neuroplstica de las vas ipsilaterales.