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BIBLIOGRAFIA
KOLT, G.S.; SNYDER-MACKLER, L. Fisioterapia no Esporte e no Exerccio. 1 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2008.
Cap. 24 Crianas e Adolescentes
Crianas e Adolescentes
Crianas e Adolescentes
Introduo
Nos ltimos anos A popularidade das atividades esportivas organizadas para crianas e adolescentes tem sido associada com um risco aumentado de leso musculoesqueltica. Atletas jovens frequentemente comeam suas carreiras competitivas de maneira precoce 7 Anos de Idade. Incio da participao de crianas em esportes organizados 4 Anos de Idade.
Crianas e Adolescentes
Introduo
25 a 30% das Leses Esportivas em Jovens Esportes Organizados; 40% das Leses Esportivas em Jovens Esportes no organizados; 30% restantes Leses Recreacionais. *Obs.: O pico de incidncia das Leses do Esporte ocorre entre as idades de 16 a 19 anos.
Crianas e Adolescentes
Introduo
Uma das causas mais comuns de Leses no Esporte no Jovem Macrotrauma de Impacto nico (uma nica fora excede o limiar de falncia de um tecido ou osso). *Obs.: Participao em Esportes Organizados por Crianas e Adolescentes Resultar em Leses de Uso Excessivo (Leses por Overuse) Parecem ser os mecanismos de leso relacionados ao esporte mais prevalente.
Crianas e Adolescentes
Fatores de Risco
Crianas e Adolescentes Fatores de Risco Etiolgicos para Leses Esportivas tm sido identificados e so muito teis no Diagnstico e Tratamento. *Obs.: Muitos tcnicos esportivos de jovens so os prprios PAIS bem intencionados, porm, com pouco ou nenhum conhecimento de esportes para os jovens, de sade e de leso.
LESO ESPORTIVA
Crianas e Adolescentes
Fatores de Risco para Leses Esportivas
1. Ausncia de um Treinador Capacitado; 2. Erro de Treinamento:
Aumento abrupto na intensidade, na durao ou na frequncia; Cansado, lesionado ou inadequadamente reabilitado.
3. Desequilbrio Muscular:
Fora de Agonista / Antagonista; Flexibilidade; Neurocoordenao.
Crianas e Adolescentes
Fatores de Risco para Leses Esportivas
4. Mau Alinhamento Anatmico e de Estrutura Intrnseca: Hiperlordose lombar; Discrepncia de comprimento em MMII; Rotao anormal de quadril; Mau alinhamento patelar; Joelho varo / valgo; P plano pronado; P cavo.
Crianas e Adolescentes
Fatores de Risco para Leses Esportivas
5. Calado Esportivo: Adaptao deficiente; Absoro inadequada de impacto; Rigidez excessiva do solado; Suporte para o antep / calcanhar insuficiente; Suporte do arco plantar; Uso excessivo do material.
Crianas e Adolescentes
Fatores de Risco para Leses Esportivas
7. Gentica; 8. Estado Hormonal:
Menino; Menina Menarca retardada / Amenorria.
9. Fase de Crescimento:
Porosidade ssea pr-puberdade; Cartilagem de crescimento vulnervel: Fise de crescimento / Cartilagem articular; Fraqueza relativa das placas de crescimento prpuberdade.
Crianas e Adolescentes
Fatores de Risco para Leses Esportivas
10. Fatores Gerais:
Nutrio / Hidratao pobre; Estresse psicolgico; Condicionamento fraco: Geral / Especfico do Esporte.
Crianas e Adolescentes
Crescimento e Maturao
Os padres de Leso no Atleta Jovem variam de modo significante daqueles no adulto por:
Diversas diferenas musculoesqueltica. na estrutura e na fisiologia
Crianas e Adolescentes
Fratura em Galho Verde
Crianas e Adolescentes
Fratura em Galho Verde
Crianas e Adolescentes
Crescimento e Maturao
2.) Cartilagem de Crescimento:
outra estrutura que pode ser lesionada no Atleta Jovem, como nas Fraturas da Placa de Crescimento. Classificao de Salter-Harris das Fraturas da Placa de Crescimento
Crianas e Adolescentes
Crescimento e Maturao
3.) Ligamentos:
Os ligamentos da criana podem ser mais fortes que a placa fisria em certas fases do crescimento Foras excessivas ao redor das articulaes Podem resultar Fratura da Placa de Crescimento *Obs.: A placa de crescimento mais forte antes do incio da puberdade, e rompimentos ligamentares tm sido verificados nas crianas pr-adolescentes sem leso placa de crescimento.
Leses Agudas
COLUNA
Coluna Cervical mais raras. Tronco Superior e Coluna Torcica:
Leses so relativamente incomuns Gradil costal parcialmente estabiliza e imobiliza a coluna torcica de estresses sbitos na maior parte dos esportes.
Doena de Scheuermann
Caracteriza-se pela presena de uma cifose torcica dolorosa (dorso arredondado), perda da altura do corpo vertebral anterior e acunhamento do corpo como visto em uma radiografia de perfil. Frequentemente associada a encurtamentos de Isquiotibiais, Glteos e Fscia traco-lombar.
Leses Agudas
Doena de Scheuermann
Leses Agudas
Doena de Scheuermann
Leses Agudas
COLUNA
Coluna Lombar:
No atleta jovem, a Coluna Lombar suscetvel leso seja por um nico impacto ou por uso excessivo (overuse). Lombalgia por Sobrecarga Mecnica Associada a um aumento da lordose lombar Pode resultar:
Leses Agudas
Espondilolistese e Espondillise
Leses Agudas
QUADRIL e PELVE
Fraturas por Avulso:
Quadril e Pelve Locais comuns de fratura por avulso secundria contrao muscular sbita, com 7 locais diferentes de risco: 1. Espinha ilaca ntero-superior 2. Espinha ilaca ntero-inferior 3. Tuberosidade isquitica 4. Trocnter menor 5. Crista ilaca 6. Margem acetabular 7. Snfise pbica
Leses Agudas
Fratura por Avulso do Quadril (Direito) Menino de 12 Anos
Leses Agudas
QUADRIL e PELVE Deslizamento da Epfise Proximal do Fmur Fraturas e Luxaes do Quadril Leses Musculares
Leses Agudas
JOELHO
Dor Patelofemoral
Queixa principal de Dor na Regio Anterior do Joelho que agravada por atividades que aumentam a presso patelofemoral. Fisiopatologia:
A Dor resultado de um aumento da presso na articulao patelofemoral associada a um mau alinhamento lateral.
Leses Agudas
JOELHO
Apofisite de Trao
O Mecanismo Extensor do Joelho o local da Apofisite de Trao Doena de Osgood-Schlatter e Sndrome de Sinding-Larsen-Johansson. Doena de Osgood-Schlatter
Trata-se de uma Apofisite por Trao do Tendo Patelar em sua insero distal (tuberosidade anterior da tbia);
Ocorre por microtraumas repetitivos em adolescentes que praticam atividades fsicas regulares; Dor na regio anterior do joelho (tuberosidade anterior da tbia).
Leses Agudas
Doena de Osgood-Schlatter
Leses Agudas
Doena de Osgood-Schlatter Menino de 11 Anos
Leses Agudas
JOELHO
Apofisite de Trao
Sndrome de Sinding-Larsen-Johansson
Foi descrita por Sinding-Larsen em 1921 e por Johansson em 1922; Trata-se de uma Epifisite do Polo Inferior da Patela; Conhecida tambm como Osteocondrite do Polo Inferior da Patela; Durao de 3 a 12 meses, acometendo indivduos de 4 a 14 anos de idade que praticam atividades fsicas regulares = atividade fsica vigorosa, com saltos;
Leses Agudas
Sndrome de Sinding-Larsen-Johansson
Leses Agudas
JOELHO
Leses Meniscais
Leses Ligamentares Fraturas: Fmur distal; Placa de crescimento tibial proximal.
Leses Agudas
P e TORNOZELO
So locais suscetveis leso em praticamente todos os esportes. Entorses de Tornozelo Leses do Esporte mais comumente registradas. *Obs.: A Reabilitao Fisioteraputica crucial para a preveno da recidiva da leso. Ligamentos e Leses Associadas
Entorse de tornozelo em inverso Fratura por avulso minimamente deslocada, ou fratura da placa de crescimento distal da fbula. Tbia distal Fratura da placa de crescimento Complicaes: transtorno do crescimento ou alterao degenerativa.
Leses Agudas
P e TORNOZELO
Fraturas por Estresse e Tendinites Leses por esforos repetitivos do p e do tornozelo.
Leses Agudas
OMBRO e CINTURA ESCAPULAR Causa mais comum de leso nessas regies Atividades esportivas que envolvem o uso repetitivo do ombro acima da cabea:
Fratura, Luxao Glenoumeral, Instabilidade e Impacto Subacromial.
Leses Agudas
Fratura de mero Proximal
Leses Agudas
OMBRO e CINTURA ESCAPULAR Leses por Impacto
Atletas de Arremesso e Nadadores Problemas de Impacto Subacromial so muito comuns:
1. Bursite Subacromial;
Leses Agudas
COTOVELO Fraturas
Criana com leso aguda de cotovelo e edemaciado Avaliao minuciosa Exemplo Fratura deslocada supracondilar:
Incapacidade permanente; Perda da extremidade por causa do comprometimento neurovascular.
Leses Agudas
Fratura Supracondilar do mero
Leses Agudas
COTOVELO Leses por Esforos Repetitivos
Epicondilite Medial e Lateral (Cotovelo de Tenista).
ANTEBRAO, MO e PUNHO
Leses da mo e do punho so muito comuns durante as competies. A mo absorve o contato inicial ou o estresse repetitivo Leses:
1. Deslocamentos;
2. Fraturas; 3. Sndromes por Uso Excessivo.
Leses Agudas
Fratura em Galho Verde do Rdio e da Ulna
Reabilitao
*Obs.: A Reabilitao das Leses da Infncia frequentemente negligenciada.
*Obs.: O Atleta Jovem deve receber as mesmas consideraes de um Atleta Adulto. Fisioterapia
Centrada na Reabilitao Funcional da ADM completa e da Fora Muscular (ativao e coordenao neuromuscular). *Obs.: Raramente, o ultrassom (US) utilizado na criana sobre uma placa de crescimento epifisria devido a preocupaes para a ocorrncia de leso fisria.
Reabilitao
Fisioterapia
*Obs.: Altas intensidades de US nas reas epifisrias:
1. Desmineralizao do osso; 2. Dano s placas epifisrias; 3. Retardamento do crescimento do osso longo. Aumento da Fora Muscular no Atleta Jovem: Relacionado Intensidade e ao Volume da Carga de Trabalho (Princpio da Sobrecarga / Adaptao / Especificidade); Resultado da Ativao e da Coordenao Neuromuscular aumentada, ao invs da Hipertrofia Muscular propriamente dita.
Reabilitao
Fisioterapia
Minimizar o Risco de Leses em Atletas Jovens Promover o desenvolvimento:
1. Fora e Resistncia Muscular; 2. Condicionamento Cardiovascular; 3. Flexibilidade apropriada ao esporte do atleta e ao nvel de desenvolvimento fsico. Ganhos adicionais na Preveno de Leses e no Processo de Reabilitao.
Idosos e Exerccio
Introduo
Envelhecimento Acompanhado de uma deteriorao inevitvel de muitos parmetros anatmicos e fisiolgicos:
1. Crepitao articular; 2. Atrofia muscular; 3. Diminuio da resistncia e da fora muscular; 4. Lentido dos movimentos; 5. Comprometimento da viso e da audio; 6. Alteraes no equilbrio; 7. Comprometimento da coordenao motora; 8. Diminuio da memria e do aspecto cognitivo de aprendizado. 9. Aumento do risco de quedas Fraturas.
Idosos e Exerccio
Introduo
Atleta Tem conhecimento quando seu desempenho cai:
Treinamento se torna mais difcil Necessita treinar mais para manter o condicionamento.
Maioria das pessoas No tem conscincia do declnio de seu condicionamento at que ele comea a afetar atividades simples da vida diria. Procedimentos para rastrear o declnio ao longo dos anos:
Raio X / Densitometria ssea Osteoporose; Ressonncia Nuclear Magntica (RNM); Exames regulares de sangue Hemograma Completo; Microscopia e Microscopia Eletrnica Modificaes em nvel tecidual.
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
Muitos dos comprometimentos relacionados Mobilidade decorrem do efeito cumulativo de modificaes fisiolgicas: Ossos; Msculos; Cartilagem Articular; Ligamentos e Tendes; SNC e SNP.
Conhecimento fisiolgico dos comprometimentos relacionados idade Objetivo Elaborar intervenes bem sucedidas que reduzam a progresso dessas modificaes no Sistema Neuromuscular
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
OSSO e CARTILAGEM ARTICULAR
Idosos e Exerccio
Osteoporose
Idosos e Exerccio
Osteoporose
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
OSSO e CARTILAGEM ARTICULAR
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
LIGAMENTO e TENDO
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
LIGAMENTO e TENDO
Maior facilidade de ocorrncia de leses nos ligamentos, tendes e outros tecidos moles.
PREVENO: Exerccio Regular + Alongamentos Podem diminuir o risco de leso pela manuteno do tecido mole mais distensvel
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
MSCULO
Idosos e Exerccio
Efeitos Fisiolgicos do Envelhecimento
SISTEMA NERVOSO CENTRAL e PERIFRICO
3. Fora muscular;
4. Respostas autonmicas; 5. Equilbrio; 6. Coordenao neuromuscular; 7. Memria e Aspecto Cognitivo do Aprendizado.
Idosos e Exerccio
Envelhecimento e Funo Corporal
Avanar da Idade Alteraes em diversas habilidades fsicas treinveis: 1. Fora Muscular Aps os 50 Anos Diminuio de 1,5 a 3,0% ao Ano.
2. Resistncia
Resistncia Cardiovascular Cardiorrespiratrio): (Condicionamento
Idosos e Exerccio
Envelhecimento e Funo Corporal
3. Flexibilidade
Idosos e Exerccio
Diretrizes para o Exerccio
Avaliao dos Riscos da Participao de Idosos em Exerccios
Envelhecimento Pessoas tornam-se mais predispostas a sofrer de condies mdicas crnicas Exerccio vigoroso requer maior superviso por parte do Profissional.
Contra-indicaes para o exerccio em Adultos Idosos: Contra-indicaes Absolutas 1. Infarto agudo do miocrdio*
2. Angina instvel
3. Arritmias descontroladas 4. Bloqueio cardaco de terceiro grau
Idosos e Exerccio
Diretrizes para o Exerccio
Avaliao dos Riscos da Participao de Idosos em Exerccios
2. Cardiomiopatia
3. Doena cardaca valvular 4. Doena metablica descontrolada
Idosos e Exerccio
Diretrizes para o Exerccio
Avaliao dos Riscos da Participao de Idosos em Exerccios Sinais de Alarme para Parar o Exerccio em Adultos Idosos:
1. Dor no trax Relacionada ao corao, esta dor descrita como aperto ou peso no centro do trax, frequentemente irradiando para o pescoo, brao esquerdo ou mandbula esquerda
2. Palpitaes 3. Sensao de fraqueza, palidez, sudorese, desmaio
4. Tontura ou Sensao de cabea leve isto pode ser simplesmente devido intensidade do exerccio
5. Enjo, nusea, vmito, incio de falta de ar ou respirao difcil
Idosos e Exerccio
Diretrizes para o Exerccio
Riscos Aumentados com Exerccio e Medicaes em Uso
*Obs.: Idoso sob uso de Medicao Deve consultar regularmente seu mdico Principais: Hipertenso, Diabetes ou qualquer Condio Cardaca.
Possveis Efeitos Colaterais da Droga com o Exerccio Droga 1. Betabloqueadores 2. Digitlicos Indicao do uso Primrio Reduo da FC Aumenta a fora de contrao do corao Diminuio do volume de fluido Possveis Efeitos Hipotenso, maior fadiga Arritmias cardacas, sintomas gastrintestinais Hipotenso, confuso, mudana de humor, fraqueza
3. Diurticos
Idosos e Exerccio
Diretriz Geral de Exerccio para a Pessoa Idosa
Em Geral Princpios do Treinamento de Exerccio so os mesmos em atletas idosos e jovens. *Obs.: Fisioterapeuta Elaborar um Programa de Exerccios que se ajuste s necessidades do idoso. 1. Treinamento de Fora Objetivo Frequncia Intensidade Sries / Repeties Repouso entre as sries Aumentar a Fora Muscular 3 dias / semana 60 a 80% de 1 RM 3 Sries / 8 a 12 Repeties 60 segundos
Idosos e Exerccio
Diretriz Geral de Exerccio para a Pessoa Idosa
1. Treinamento de Fora
*Obs.: Fisioterapeuta:
Deve apresentar bom senso na elaborao de um programa de exerccios voltado ao idoso;
dos
Princpios
Biolgicos
do
Idosos e Exerccio
Treinamento de Fora
Idosos e Exerccio
Diretriz Geral de Exerccio para a Pessoa Idosa
2. Treinamento de Resistncia Diretrizes do Exerccio Aerbico para Adultos Idosos
Objetivo
Frequncia Modo Durao Intensidade
Idosos e Exerccio
Diretriz Geral de Exerccio para a Pessoa Idosa
3. Treinamento de Equilbrio
*Obs.: Fisioterapeuta:
Deve estimular o equilbrio do idoso em diversas superfcies planas e irregulares.
Pranchas: ntero-posterior / ltero-lateral; Disco (Balance Disc); Colchonete; Bola Sua; Cama elstica; Balancim; Plataforma vibratria.
Idosos e Exerccio
Exerccio e Doena Crnica
Doena Crnica No uma contra-indicao para o exerccio em idosos. *Obs.: Ateno apropriada na condio mdica em resposta ao exerccio. Principais Doenas Crnicas beneficiadas pelo Exerccio Fsico Regular em Idosos: 1. Doena Cardaca; 2. Hipertenso Arterial; 3. Diabetes; 4. Artrite; 5. Doena Vascular Perifrica; 6. Osteoporose.
DANIEL DIAS
ALAN FONTELES
7. Reduo de Co-morbidades:
*Obs.: Cada Incapacidade possui sua prpria organizao para registro, regras de gerenciamento e regulao dos eventos esportivos.
Categorias
Fase 2 da Avaliao:
Avaliao real do desempenho do paratleta na modalidade atltica especfica.
Descrio
Nveis diferentes de comprometimento visual Incapacidade de aprendizagem
1 10
11 13
14
Incapacidade de Aprendizagem
C2
C3
Pode reconhecer o formato da mo e ter a capacidade de perceber claramente de 2/60 a 6/60 (Campo Visual = mais de 5 e menor que 20)