INSTITUTO DE FORMACION, CAPACITACION Y SUPERACION LIC. MIRYAN B.

GLOSS

CARRERA : Enfermera Profesional . CATEDRA : Enfermera Quirrgica . Curso : 2do.Ao Turno : Tarde . TEMA : COLOSTOMIA E IOLOSTOMIA

PROFESORAS : Lic. GARCA LIDIA ELVIRA. Lic. ADA VIRGINIA ALAVAR. ALUMNAS : ANCO , GLORIA GALLARDO VALERIA GUANUCO ,GRACIELA IRENE

GITIERREZ , JORGELINA
LAMAS, LUCIANA LIA , MARTINEZ , OLGA

Colostoma e Ileostomia

Colostomia concepto :
Es una apertura que se hace en el colon con ciruga. Despus que se hace la apertura, el colon se trae a la superficie del abdomen para permitir a las heces salir de su cuerpo. A la apertura en la superficie del abdomen se le llama estoma. Las heces salen del colon por el estoma y drenan en una bolsa.

Estoma : Una porcin del intestino que sale al exterior

de la zona abdominal mediante intervencin quirrgica , para eliminar residuos orgnicos que por algn motivo no pueden ser evacuado por el recto .

 Por

que se realiza la intervencion ?

Obstruccin Intestinal . Infeccin abdominal como en el caso de una diverticulitis perforada o un obseso Cncer de colon Necrosis o perforacin distal del Intestino . Rectitis Actinica ( en Cncer cervico uterino) .

Tipo de Colostoma
PERMANENTE (de por vida )
Si se ha extirpado un tumor de recto . En ambos caso las personas que llevan una ostomia no puede controlar voluntariamente las deposiciones y necesita una bolsa de regida de heces Ejemplo : CARCINOMA DE ANO LESIONES TRAUMATICAS ANALES O RECTALES LESIONES MEDULARES

TEMPORAL ( periodo Corto )

Es cuando cicatrizan los extremos del Intestino ,unidos despus de extirpar un tumor Por ejemplo : MALFORMACIONES CONGENITAS- FISTULA TRAUMA DE COLON Y RECTO .

Tambin se puede clasificar en funcin de la pared del colon que esta afectado :
Colostoma ascendente: Esta colostoma tiene un estoma (apertura) que se localiza en el lado derecho del abdomen. Las heces que drenan de este estoma estn en forma lquida. Colostoma transversa: Esta colostoma tiene un estoma que se localiza en el abdomen superior hacia el centro o en el lado derecho. Las heces que drenan de este estoma pueden ser sueltas o suaves. Colostoma descendente o de sigmoides: Esta colostoma tiene un estoma que se localiza en la parte inferior izquierda de su abdomen. Las heces que drenan de este estoma son firmes.

LOS RIEGOS DE CUALQUIER ANESTESIAS SON:

PROBLEMAS RESPIRATORIOS REACCIONES A LOS MEDICAMENTOS SANGRADO

RIESGO
LOS RIESGOS DE CUAQUIER CIRUGIAS SON :

-SANGRADO DENTRO DEL

ABDOMEN. -DAOS A ORGANOS CERCANOS -APARICION DE UNA HERNIA EN EL SITIO DE INCISION QUIRURGICA

INFECCION, PARTICULARMENTE EN LOS PULMONES, LAS VIAS URINARIAS O EL ABDOMEN

-TEJIDO CICATRICIAL QUE SE FORMA EN EL ABDOMEN Y CAUSA BLOQUEO INTESTINAL -IRRITACION DE LA PIEL .

-ABERTURA DE UNA HERIDA

OTROS RIESGOS QUE ABARCAN:

Es una ILIOSTOMIA CONCEPTO :

apertura hecha en el leo (la porcin ms baja del intestino delgado) mediante ciruga. Despus que se hace la apertura, la salida del leo es trada hacia la superficie abdominal. Permite el drenaje de la materia fecal (efluente) del leon al exterior del cuerpo. La materia drenada es muy blanda y el drenaje ocurre a intervalo frecuente hacia una pequea bolsa hermtica plana cambiable.

La ciruga de la ileostoma Se hace cuando el intestino tiene una enfermedad o dao que no se puede tratar con otros mtodos. La razn ms frecuente de la ciruga es la enfermedad inflamatoria intestinal ; que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. Las ileostomas tambin son necesarias debido a defectos congnitos, lesiones o cncer.

Colocacin de las bolsas

PREPARAR EL MATERIAL QUE VALLAMOS A NECESITAR
LAVARNOS LAS MANOS ANTES Y DESPUS DEL PROCEDIMIENTO , NO SON NECESARIOS GUANTES ESTRILES ,PERO SI NO ESTERILES

 SE DEBE EM EMPEZAR A COLOCAR DE ABAJO A ARRIBA E IR PRESIONADO LENTAMENTE PARA QUE QUEDE BIEN PEGADO Y SACAR LAS POSIBLES BURBUJAS QUE PUEDAN QUEDAR . UNA VEZ PEGADO ES CONVENIENTE MANTENER LAS MANOS SOBRE LA ZONAS DEL ADESIVO PARA PROPORCIONAR CALOR Y FAVORECER LA ADJESIVIDAD PEGADO

Pre operatorio
Valoracin Inicial :

(comienza cuando se toma la decisin de proceder con

la intervencin quirrgica y termina con la transferencia del paciente hacia la mesa del quirfano )

Recepcin del paciente : Documentacin que debe presentar antes de la intervencin . En lo posible que el paciente se encuentre acompaado por algn familiar.( Verificar rdenes mdicas y dems documentos). Es usual que se prescriba una dieta bajo residuos es decir dieta blanda bajas engrasa . El da anterior a la ciruga el paciente debe recibir por va oral lquidos claros nicamente.

Valoracion fsica :Control de las enfermedades crnica pre existente Laboratorio prueba diagnosticas: radiografas ,electrocardiograma , hemograma , ecografa abdominal . Verificar sus resultados exmenes. Tomar medidas antropomtricas (pesar, medir, calcular IMC del paciente .) Valoracin Psicolgica ;Paciente puede sentir angustia debido a la intervencin quirrgica se debe Informar de forma clara el tipo de ciruga, se le debe proporcionar una idea precisa de las caracterstica de la operacin y lo que cabe esperar de ella en el pos operatorio , duracin y pronstico
Durante la preparacin del colon se debe vigilar la presencia de signos de deshidratacin y desequilibrio electrolitos .

Control de signos
vitales Cumplir con rdenes mdicas Aplicar antibitico prescriptos . DEMARCACIN DEL ESTOMA: debe planearse antes de la intervencin quirrgica: considerar 1. Constitucin: peso, talla, morfologa abdominal. 2. Agudeza visual, capacidad intelectual . 3. Hbitos alimentarios.

Limpiar e higienizar la zona preparndola para la ciruga. Traslado de paciente a salas media hora antes de su programacin.

Etapa Pos-operatoria de la enfermera consiste en : Informar al familiar sobre el estado del paciente. Informar al personal de enfermara del piso sobre el estado del paciente . Preparacin del paciente para traslado al piso previa autorizacin de anestesilogo. Control de Signos Vitales , y tomar de muestras de laboratorio. Valorar dolor ,disnea , hemorragia , nauseas y vmitos . Valorar la permeabilidad de los drenaje . Observar el abdomen para detectar signo de la perstasis y la caracterstica de la primera heces . Buscar signos de complicaciones como Impaccin fecal e irritacin de la piel , complicaciones pulmonares , propia de la ciruga de abdomen , retraccin de orificio etc. Se sugiere la ingestin de 2L. De liquido por da .

Educacin para el alta

Higiene Corporal Se puede ducha o baar, con o sin bolsa segn preferencias personales. Es importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras. La prctica le indicar que horario es el ms adecuado para la higiene sin bolsa. La Ropa Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presin directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen. Actividad Fsica En general puede practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda consulte con su mdico. Si practica la natacin, no se saque la bolsa. En los primeros meses despus de la intervencin procure evitar cargar pesos para evitar la aparicin de una hernia. Alimentacin La dieta ha de ser variada, equilibrada y saludable. Debe restringir la ingesta de alimentos flatulentos, (col, brcoli, coliflor..), bebidas con gas y un exceso de ingesta de fibra. Debe comer cinco veces al da y beber .

Recomendaciones:
Debe colocarse delante del espejo del bao y seguir los siguientes pasos:
Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y con la otra retire la bolsa de arriba abajo. Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas. Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabn neutro. No frote con fuerza y utilice una esponja natural. Seque suavemente la piel con pauelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas, alcohol, etc. ya que puede dificultar la adhesin de la bolsa. La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequea cantidad de sangre ya que es normal.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

ACCION DE ENFERMERIA

PRINCIPIO CIENTIFICO

Evaluacion

Dolor y molestias relacionados al Disminuir el dolor procedimiento quirrgico manifestado por gestos del paciente

Control de signos Vitales cada 2h. durante el Turno P,FC,R.

Evaluamos la intensidad del dolor (1-10)

Administrar analgsicos segn prescripcin.

El cambio en la estabilidad de las funciones vitales nos indicara una alteracin en el funcionamiento del organismo Permite valorar de manera objetiva los cambios en la intensidad del dolor para poder actuar oportunamente analgsico medicamento que calma o elimina el dolor

Paciente manifiesta haber disminuido el Dolor.

Ansiedad relacionada con la falta de conocimientos sobre la intervencin quirrgica manifestada por sus propias palabras

Disminuir ansiedad.

Explicar e instruir los procedimientos a realizar

El temor a lo desconocido aumenta la ansiedad

Escuchar atentamente al paciente La codificacin y la decodificacin asegura una buena comunicacin

Paciente logra disminuir su ansiedad

Alteracin del patrn de sueo relacionado ansiedad a la intervencin quirrgica evidenciado por insomnio

Paciente lograr dormir sus 8 horas Diarias.

Animar al paciente que haga preguntas y exprese sus inquietudes Proporcionar un ambiente apropiado para su descanso

Comodidad y confort Ayudarle para que tome una adecuada posicin

Expresar inquietudes disminuye ansiedad. Los ruidos alteran el entorno y provoca intranquilidad en el paciente y por lo consiguiente no concilia el sueo. Favorece a un descanso Adecuado. La posicin adecuada facilitar una buena ventilacin, facilita el

Paciente logra conciliar el sueo.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

ACCION DE ENFERMERIA

PRINCIPIO CIENTIFICO

Evaluacion

Alteracin en la reducir los factores nutricin relacionado de estreimiento con estreimiento manifestado por dolor .

Brinda informacin Una dieta adecuada general de la dietas mejora la funcin adecuadas y intestinal . seleccionada

mejora el patrn de eliminacin siguiendo las pautas indicadas

complicaciones en la reducir la irritacin piel relacionado con la de la piel . infeccin manifestado enrojecimiento e irritacin

realizar Higiene solo con agua y jabn neutro , secando suavemente .

la Integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones y lesiones . Para evitar la irritacin de la piel impidiendo la figa de fluido y heces .

redujo a nivel esperado la irritacin de la piel

Retirar la bolsa cuando este lleno

Gracias por su atencin