Klga.

Francisca Jeria Vera

Los ngeles, 03 de Octubre 2013

Trastorno neuromuscular adquirido en el que el sistema inmunolgico del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso perifrico, produciendo desmielinizacin multifocal inflamatoria de las races espinales y los nervios perifricos.

Descrito en 1916 por Guillain y cols. con sus caractersticas de debilidad muscular y arreflexia. Desde la eliminacin de la Poliomielitis, el sndrome de Guillain Barr es la causa ms frecuente de parlisis aguda arreflctica.

Puede afectar a cualquier persona, a cualquier edad y ambos sexos son igualmente propensos al trastorno. Incidencia mundial Mortalidad Discapacidad
1 por 100.000 habitantes/ao 5%

16%

Causa desconocida. Enfermedad autoinmunolgica. Agentes infecciosos relacionados con el desarrollo de SGB:
- VIH - Varicela Zoster - Micoplasma - Campylobacter jejuni

Ocurre 1 a 4 semanas despus de que el paciente ha referido sntomas de una infeccin viral respiratoria o gastrointestinal aguda. Los primeros sntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. Estos sntomas pueden aumentar en intensidad hasta que los msculos no pueden utilizarse en absoluto y el paciente queda casi totalmente paralizado. El sistema inmunolgico comienza a destruir la mielina (demielinizacin) que rodea a los axones de nervios perifricos, o incluso a los propios axones.

Alteracin de la conduccin nerviosa aferente y eferente!

I.

Cuadro caracterstico clnico.

- Debilidad motora progresiva* - Arreflexia*

II.

Anamnesis completa y exhaustiva. Electromiografa.

- Enlentecimiento de la conduccin nerviosa en 90% de los casos aprox.

III.

IV.

Anlisis de LCR.
- Aumento de los niveles de protenas con recuento celular normal

V.

Exmenes de Sangre.
- Nivel elevado de: IL-6, IL-2 y TNF-alfa.

Diagnstico Diferencial
1)

Neuropatas Agudas
* Porfirias * Neuropata del paciente crtico * Difteria * Toxinas * Vasculitis * Enfermedad de Lyme

2)

Enfermedades de la Placa Neuromuscular

* Botulismo * Miastenia Gravis
3)

Enfermedades musculares
* Hipokalemia e hipofosfatemia * Polimiositis * Rabdomiolisis
4)

Enfermedades del SNC

*Poliomielitis * Rabia * Mielitis transversa * Trombosis de la Arteria Basilar

Es un Sndrome NO una enfermedad

Dficit mximo: antes de las 3 semanas. Parestesias en pies y/o manos (simetra). Debilidad muscular. Dolor moderado a severo es muy frecuente (80%). Compromiso de los nervios craneanos (50%). Compromiso respiratorio (20%). Disfuncin autonmica (65%): hipotensin, arritmias, retencin urinaria.

Dificultad para mover los msculos de la cara. Falta de coordinacin. Cambios en la sensibilidad. Entumecimiento. Visin borrosa. Torpeza y cadas. Palpitaciones. Dificultad para deglutir. Babeo. Crtico Dificultad respiratoria. Desmayo.

Plasmafresis + Terapia de Inmunoglobulina de dosis alta + Corticoides

Apoyo Ventilatorio (VMI VMNI)

Tratamiento Kinsico y T.O.

Etapa Aguda: Hospitalizacin, Monitorizacin, TQT, Analgsicos

Mejorar calidad de vida

Alimentacin Saludable

Alineamiento postural. Fortalecimiento muscular. Elongaciones. Prevencin de UPP y Hombro congelado Movilizaciones pasivas. Mantener ROM. Masoterapia. Fomento de AVD. Mantencin del control motor, coordinacin y esquema corporal. KNTR. Estimulacin sensorial. Propiocepcin. Reeducacin de marcha.

KINSICOS

Gimnasio Piscina Colchonetas Camillas Pesas Bandas elsticas Bicicleta esttica Treadmill Barras paralelas

ORTSICOS TERAPUTICOS

OTP KAFO HKAFO Corset Palmeta de reposo Bastones Silla de ruedas Juegos ldicos Piscina de pelotas Balones

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_sindrome_de_guillain_barre.htm Govoni V, Granieri E. Epidemiology of the Guillain-Barre syndrome. Current Opinion in Neurology 2001, 14:605-613. http://terapiaocupacional50.files.wordpress.com/2007/11/catalogo-de-to-enrhb-y-avds.pdf