Administracin de medicamentos

Definicin
Rutas de entrada por los cuales los frmacos son introducidos al organismo para producir sus efectos.

Consideraciones en la administracin de medicamentos

Obligacin ms importantes del personal de enfermera. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posible

Reglas bsicas en la administracin de medicamentos

Administrar medicamentos preescritos por el mdico con dosis y va indicada. Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado. Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado.

5 correctos
Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta

Forma Farmacutica
1. Slidas: Tabletas

Pastillas

Parches
Polvos vulos

Supositorios

Cpsulas

Grageas

2. Semislidas

Cremas

Ungentos

Forma Farmacutica 3. Lquidas: Inyectables

Suspensiones

Aerosoles

Jarabes

Soluciones

Vas de Administracin
Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo. La rapidez con que se desea el efecto. Condiciones en que esta el paciente. Propiedades del medicamento. Punto del organismo donde se desea la accin. Forma farmacutica disponible.

Vias de Administracion

Enterales
Va Oral Soluciones Suspensiones Cpsulas Comprimidos: Grageas Polvos Granulados Va Sublingual o Bucal Comprimidos Sublinguales

Parenterales

Tpica

Va Endovenosa Infusin continua Va Inhalatoria Aerosoles o inhaladores Va Intranasal Soluciones intranasales Va tpica Soluciones Pomadas Ungentos, Cremas, Geles Parches Transdrmicos Supositorios vaginales o vulos

Va Intramuscular Soluciones acuosas Soluciones oleosas Suspensiones Va Subcutnea Soluciones acuosas Cilindros aglutinados Va Intradrmica Vacuna BCG

Va Rectal Enemas Supositorios

Va Enteral
Frmacos introducidos por los orificios naturales del organismos

Va Oral
Administracin de medicamentos por deglucin en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas con fines teraputicos y/o diagnsticos

 No triturar. Grageas y cpsulas Administrar con abundante agua y con el estmago vaco. No administrar con leche o alcalinos.

Polvos

Administrar inmediatamente despus de la solucin

 Jarabes

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en ltimo lugar. Agitar bien antes de administrar.

suspensiones

Las soluciones anticidas no deben diluirse.

Va Sublingual

Se mantiene medicamento debajo la lengua hasta absorcin, la accin rpida.

el de su es

Ventajas
Tcnica sencilla, cmoda no dolorosa. Puede eliminar el exceso si hay un efecto adverso. El efecto es mas rpido que por va oral.

Desventajas
Las caractersticas como: acides, mal sabor no permiten que muchos medicamentos se administren por esta va

VA RECTAL
Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos

 Supositorios

Enemas

Pomadas

VA PARENTERAL
Es la administracin de frmacos atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

Vas de administracin

Parenteral
Ventajas: Efecto rpido Absorcin rpida Evitan primer paso heptico til en pacientes inconscientes Desventajas: Asepsia dolorosa costosa no permite la auto administracin personal capacitado o entrenado

1.- Intradrmica
Igual que subcutneo pero diferente ngulo: 10-15 Uso: anestsicos locales y pruebas diagnsticas

Administracin va intradrmica
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intradrmica

Administracin va intradrmica
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intradrmica
Aguja 25-26 G. A menudo la misma

Administracin va intradrmica
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intradrmica
Cara anterior del antebrazo (1) Cara anterior y superior del trax Parte superior de la espalda

Administracin va intradrmica
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intradrmica
Desinfectar Con la mano ND, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano. Paralelo a la piel meter bisel (10-15) Aspirar Inyectar sustancia despacio, aparece ppula Retirar lentamente la aguja. No masajear zona

1.- Subcutnea
Ventajas:
efecto prolongado y sostenido

Desventajas:
No permite administrar grandes volmenes no sustancias irritantes absorcin lenta

Clsicamente: insulina, heparina y vacunas En aumento: cuidado del paciente terminal

Procedimiento
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin subcutnea

Procedimiento
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin subcutnea
Antisptico Jeringuilla (1 ml) Aguja 24-27G y bisel medio Gasas Guantes (no esteriles)

Procedimiento
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin subcutnea

Procedimiento
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin subcutnea
Tercio medio de cara externa del muslo Tercio medio de la cara externa del brazo Cara anterior del abdomen Escapula

Administracin va subcutnea
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin subcutnea
Desinfectar la piel: movimientos circulares Con la mano ND pellizcar la piel, formando pliegue de 2 cm. Colocar la aguja formando 45 (el bisel hacia arriba) Introducir la aguja en la base del pliegue 3-4mm. Aspirar. Soltar el pliegue e introducir lentamente la medicacin Una vez inyectada toda las sustancia retirar la aguja. No masajear la zona.

45

3.- Intramuscular
Ventajas:
tejido muy irrigado administracin sust oleosas+irritantes efecto prolongado y sostenido

Desventajas:
interfiere con los anticoagulantes

Administracin va intramuscular
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intramuscular

Administracin va intramuscular
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intramuscular
Antiseptico Jeringuilla Aguja 19-23G Gasas Guantes

Administracin va intramuscular
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intramuscular
Deltodea: localizado en cuadrante supero externo brazo Gltea: en una de cara externa del gluteo

Va intramuscular: dnde?
Dorsoglutea:

cuadrante superoexterno de la nalga evitamos el nrv ciatico. El lugar que ms farmaco admite (7ml). Posicin: decbito lateral, decbito prono o bipedestacin. Evitarse en nios menores de tres aos.

Va intramuscular: dnde?
Deltoidea:
en el msculo deltoides, a tres travese de dedo del acromion. Cuidado con el nervio radial. Admite 2 ml. Paciente en cualquier posicin: sedestacin, decbito supino, decbito lateral o bipe.

Va intramuscular: dnde?
Cara externa del muslo:
Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

Zona del tercio medio del muslo

Es la zona mas adecuada por:

Ausencia de vasos sanguneos y de nervios de importancia.

Administracin va intramuscular
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intramuscular
Desinfectar Insertar aguja perpendicular (abierto vs cerrado), en 1 acto Aspirar Introducir medicamento lentamente (30-60 seg/5ml) Esperar 10 seg antes de retirar aguja

4.- Intravenosa
Ventajas:
no hay absorcin efecto rpido administrar grandes volmenes soluciones irritantes ajustar la dosis

Desventajas:
riesgo de reacciones adversas es alto no se puede revertir el efecto con facilidad no administrar sustancias oleosas/insolubles la administracin debe ser lenta

AGUJA DE VENOPUNCIN

Catter: tubo flexible con cono de conexin Fiador metlico: dentro del catter sobresale por su punta puncionar la vena. cmara trasera lengeta de apoyo

Tabla 1. Tipos de catteres endovenosos Longitud Calibre Color del cono

25 mm
32 mm 45 mm 45 mm

22G (0,9 mm)

20G (1,1 mm) 18G (1,3 mm) 14G (2,0 mm)

Azul
Rosa Verde Naranja

Administracin va intravenosa
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intravenosa

Administracin va intravenosa
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intravenosa
Cuanto ms distal mejor Elegir un punto de unin (vena ms estable)

Administracin va intravenosa
Preparacin del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyeccin Aplicacin intravenosa
Desinfeccin de piel Preparar y colocar campo esteril Colocar compresor: 20 cm por encima de la vena elegida Estabilizacin de la vena Elegir un punto de unin (vena ms estable) Paralelo a la vena, inclinacin 10-20 y con el bisel hacia arriba Comprobacin de la canalizacin Fijacin del cateter y anotar fecha

VA INTRAVENOSA
Actualmente la mayora de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicacin de por lo menos una va de infusin intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos: a) Administrar lquidos que mantengan un volumen sanguneo circulante adecuado. b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnsticos o teraputicos.

c) Disponer de una va abierta para administrar frmacos, agua o nutrientes como nica va factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales.

Formas Farmacuticas: Va Inhalatoria:

Va de entrada de medicamentos - Gaseosos: Oxgeno medicinal - Lquidos voltiles: Anestsicos generales (Halotano; RAM grave: Hepatotoxicidad) - Aerosoles: Salbutamol, Salmeterol

Aerosoles:
Los aerosoles son formas farmacuticas formadas por partculas muy pequeas de tamao (menos de 20 micrones) que se encuentran suspendidas en una fase de gas inerte a presin.

Aerosoles:
Para una buena efectividad teraputica de los inhaladores tradicionales se recomienda el uso de aerocamaras.

http://www.medwave.cl/atencion/infantil/CalvoMackenna2004/1/2.act

Formas Farmacuticas: Va Intranasal:

Diversas drogas de abuso son administradas por va intranasal (ej: Cocana), sin embargo tambin diversos frmacos.
Efecto Local: Oximetazolina, NaCl

Efecto Sistmico: Calcitonina

Formas Farmacuticas: Va Tpica:

-Ungentos y Cremas: El frmaco est disuelto en una emulsin
(mezcla agua-aceite).
Ungentos Cremas : La emulsin es agua en aceite (W/O) : La emulsin en aceite en agua (O/W)

Ungento: Aspecto Transparente

Crema: Aspecto color Blanco

Formas Farmacuticas: Va Tpica:

-Geles: El frmaco est disuelto en una mezcla de gelatina con
agua o gelatina con agua-alcohol.

Formas Farmacuticas: Va Tpica:

-Sistema Teraputico Transdrmico:
El objetivo de est forma farmacutica es la obtencin de efectos sistmicos a travs de la aplicacin local.
La liberacin del frmaco es lenta y sostenida. La duracin del efecto dura de das a semanas.

Formas Farmacuticas:

Formas Farmacuticas: Va Tpica

Supositorios vaginales u vulos: Es una forma farmacutica slida, de forma similar al supositorio rectal. Se debe fundir en la cavidad vaginal y su principal objetivo es ejercer efectos locales.