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Inflamacin del pulmn distal: vas respiratorias terminales, espacios alveolares e intersticio, por agentes infecciosos y no infecciosos. Trastorno resultante de la insuficiencia de los mecanismos de defensa del pulmn. Neumona por Steptocucus pneumoniae es la Neumona Bacteriana mas comn en el mundo
GERMENES CAUSALES
Hongos:
- Cryptococus neoformans, Coccidioides inmitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomices dermatitidis. Microorganismos oportunistas: - Pneumocystis carinii, Aspergillus, Cndida, Mucor, Torulopsis. Parsitos:Ascaris lumbricoides, Toxoplasma gondii, paragonimus westermani.
NEUMONIA NOSOCOMIAL
Infeccin del parnquima
FISIOPATOLOGA
Aspiracin de secreciones
bucofarngeas contaminadas. Inhalacin de bacterias de origen areo. Bacteriemia. Extensin directa a los pulmones.
Ambientales
Lesin celular
Infeccin Viral
Influenza
Hipoxia alveolar.
Edema pulmonar Perdida del conocimiento Funcin fagocitaria reducida. Aumento de aspiracin.
Deficiencia de inmunoglobulinas
Neutropenia Infeccin viral
Deterioro de fagocitosis
Deterioro de fagocitosis. Alteracin de la adherencia mucosa. Disminucin del transporte mucociliar Deterioro de fagocitosis
Factores Predisponentes
Intubacin Endotraqueal
FACTORES PREDISPONENTES
Enfermedades Crnicas: Diabetes, Alcoholismo, I.R.C. Neoplasias y Enfermedades Linfoproliferativas. Broncoaspiracin
Factores Ambietales: Contacto con animales en Brucelosis (ganado), Tularemia (conejos), Psitacosis e Histoplasmosis (palomas, pjaros), etc.
Bacteriemia Aureus
Sepsis por S.
ANATOMIA PATOLOGICA
Evoluciona en 4 fases: Congestin Hepatizacin roja Hepatizacin gris Resolucin
MANIFESTACIONES CLINICAS.
Neumona Neumoccica: Tpica o clsica Inicio sbito. Fiebre (80%) Dolor torxico pleurtico (75%) Tos con esputo purulento o herrumbroso. Dificultad para respirar Dolor abdominal
DIAGNSTICO:
Interrogatorio: Enfermedades crnicas. Afecciones agudas recientes. Enfermedades familiares. Uso de alcohol y drogas. Exposicin a agentes infecciosos
EXAMEN FISICO
Signos: Agitado, ciantico, taquipnea, taquicardia,
(MAS) Vibraciones vocales Percusin: Matidez Auscultacin: Sonidos pulmonares soplo tubrico, crepitantes, pectoriloquia fona , frote pleural
NEUMONIA ATIPICA
Sndrome de Neumonitis sin espectoracin Duracin: 2 a 4 semanas Curso ligero a moderado Representa el 20% de todas las NAC > Incidencia entre 10 y 30 aos Transmisin: gotitas de saliva Mycoplasma pneumoniae y Chlamidea pneumoniae
MANIFESTACIONES CLINICAS
Inicio: Insidioso , 2 a 3 semanas despus de la
exposicin. Sntomas: odinofagia, fiebre, cefalea miringitis bulosa. Tos seca, que a veces domina el cuadro. Los sntomas mejoran en pocos das, quedando el paciente con fiebre y tos paroxstica.
MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES
Cutneas: 11 a 25%. Musculoesquelticas: 40%. Mialgias,
DIAGNOSTICO
Hematologa y bioqumica: Bacterianas
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Estudio de Esputo: Muestra ideal: Purulenta. < 10 cel escamosas. > 25 leucocitos xcampo
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Estudio del Esputo:
Tincin Gram:
Diplococos Gram + = Neumococo. Grumos de cocos Gram + = Sthafilo. Cocobacilos Gram - = Haemophilus
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Estudio de Esputo: Problemas Dx: No hay predominancia Bacilos entericos Gram presentes. Muestra inadecuada Tinciones especiales: Uso selectivo
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Cultivo de Esputo: Cultivo aerobio: Poca sensibilidad. Muestra contaminada por secreciones
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Aspiracin transtraqueal: til en pacientes con infecciones no
bacterianas. Contraindicado en pacientes con coagulopatas, en nios y en deterioro de la tos. Complicaciones: Enfisema subcutaneo barotrauma y hemorragia.
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
Broncoscopia: Tcnica cepillo
protegido. Aspiracin Transtorcica: nios Biopsia pulmonar a cielo abierto. Hemocultivos: + 15 25% Estudio del lquido pleural
aumentados 7 das y alcanza su pico en 4 sem. Dilucin 1:64 Pruebas serolgicas especficas: fijacin de complemento y inmunofluorescencia.
4 das antes del comienzo de los sntomas y pueden permanecer positivos 10 14 semanas Sonda Gentica: Diagnstico rpido.