INOTROPICOS Y VASOPRESORES

Presentado por: Tatiana Riao Pediatria II

MEDICAMENTOS

INOTROPICOS

VASOPRESORES

Son aquellos frmacos que por diferentes vas intracelulares producen aumento de la fuerza de contraccin del miocardio

Frmacos que aumentan la presin sangunea para aumentar flujo rganos

CLASIFICACIN

MEDICAMENTOS VASOPRESORES
DOPAMINA

NOREPINEFRINA

VASOPRESINA

ETILNEFRINA

DOPAMINA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento de shock sptico y cardiogenico. Tratamiento de fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diurticos y digoxina. tratamiento de la hipotensin asociada a la extirpacin del feocromocitoma.

Se debe tener cuidado en pacientes con:

Taquiarritmias. Hipoxia Hipercapnia.

EFECTOS ADVERSOS

Las reacciones adversas comunes incluyen: Naseas. Vmitos.

Cefalea.
Taquicardia Arritmias. hipertensin.

Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos

DOBUTAMINA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento de:

Pacientes con:

Insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas.

Estenosis subartica hipertrfica idioptica. Hipersensibilidad demostrada a la droga.

EFECTOS ADVERSOS

El aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Nauseas. Cefalea. Angina. Palpitaciones.

La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.

NOREPINEFRINA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Estados de hipotensin aguda, como los que ocasionalmente se dan despus de una feocromocitoma, Poliomielitis, Anestesia espinal,

En pacientes con:

IAM,
Shock sptico, Transfusiones y reacciones a frmacos. Coadyuvante temporal en el tratamiento de parada cardiaca y de hipotensin aguda.

Hipersensibilidad al medicamento. Shock avanzado. Insuficiencia Coronaria Hipertiroidismo

EFECTOS ADVERSOS

Puede reducir el flujo sanguneo a los rganos vitales. Puede disminuir la perfusin renal y debido a la hipoxia tisular ocasionar acidosis metablica, especialmente en pacientes hipovolmicos. Disminuir el gasto cardiaco por reduccin del retorno sanguneo debido al aumento de la resistencia vascular perifrica. palidez cutnea. Cianosis. Mareos severos.

El uso prolongado de dosis puede:

Rara vez se presentan:

EPINEFRINA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tratmiento de emergencia del shock anafilctico.

Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; Insuficiencia o dilatacin cardiaca. Insuficiencia coronaria y arritmias cardiacas; Hipertiroidismo. HTA grave.

Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar

EFECTOS ADVERSOS

Miedo. Ansiedad Cefalea pulsante Disnea, Sudoracin Nuseas Vmitos Temblores y mareos Taquicardia. Palpitaciones,

Palidez.

LEVOSIMENDAN

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento a corto plazo de descompensacin aguda severa de insuficiencia cardiaca crnica grave en situaciones donde el tratamiento convencional no es suficiente o en casos donde se considere apropiado un soporte inotrpico.

Hipersensibilidad Obstrucciones mecnicas que afecten al llenado o vaciado ventricular o a ambos. I.R. grave I.H. grave. Hipotensin grave Taquicardia.

EFECTOS ADVERSOS

Hipocaliemia Insomnio Cefalea. Mareo. Taquicardia ventricular. Fibrilacin auricular. Insuficiencia cardiaca.

Hipotensin.
Nuseas Estreimiento. Diarrea.

MILRINONE

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento a corto plazo de ICC grave que no responde al tratamiento convencional (glicsidos, diurticos, vasodilatadores y/o IECA), y para el Tratamiento a corto plazo de insufiencia cardiaca aguda, incluyendo estados de bajo gasto despus de ciruga cardiaca.

Hipersensibilidad Hipovolemia grave.

EFECTOS ADVERSOS

Actividad ventricular ectpica Taquicardia ventricular.

Arritmia supraventricular
Hipotensin Cefaleas Reacciones en el lugar de la perfusin.

VASOPRESINA

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Reanimacin cardiopulmonar avanzada. Shock. Sepsis. Lesiones del sistema central.

Hipersensibilidad. Vasculopatas. Nefritis crnica

EFECTOS ADVERSOS

Anafilaxia Falla Cardiaca

Temblores
Diuresis Nauseas Vmitos. Diarrea.

ETILEFRINA

INDICACIONES

Insuficiencia circulatoria aguda durante y despus de enfermedades infecciosas, operaciones, partos, intoxicaciones e insuficiencia vital en nios prematuros.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad. Hipertiroidismo HTA

Trastornos circulatorios hipotnicos en astenia constitucional.

Enfermedades infecciosas crnicas.

Hipertrofia prosttica con retencin urinaria.

Primer trimestre embarazo, cardiopata coronaria y cardiomiopata obstructiva hipertrfica.

EFECTOS ADVERSOS

Palpitaciones.

Nuseas
Taquicardias Dolor de cabeza Temblor de manos e inquietud.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. VERIFICAR

Dosis e indicacin. Compatibilidad con las distintas drogas. Vas de administracin. Concentracin. Diluciones. Efectos deseados y adversos.

2. MONITORIZAR

Saturometria con lmites de alarma superior e inferior, de acuerdo a la patologa y a la edad gestacional. Frecuencia cardiaca. Tensin arterial invasiva. Tensin arterial Media (TAM) (pos carga). Presin venosa Central (PVC) (precarga). Contractilidad solo con ecocardiograma. Temperatura.

3. REALIZAR VALORACION

Observacin. Color. Perfusin. Auscultacin. Pulsos. Temperatura extremidades.

4. REALIZAR BALANCE ESTRICTO DE LIQUIDOS

Controles horarios. Diuresis Kg/hora. Ingresos y egresos.

5. IDENTIFICAR LAS VIAS DE ADMINISTRACION

Catteres venosos centrales. Las vas perifricas se pueden utilizar slo en la urgencia. Se debe planificar
la colocacin de una va central.

Observar zonas de infusin por riesgo de necrosis por ex- travasacin. No se recomienda la infusin a travs de catteres arteriales, ya que algunas
drogas pueden provocar vasoconstriccin y fenmenos vasomotores.

6. ROTULAR EN FORMA VISIBLE PARA

Sachet. Tabuladoras Catteres Bombas de infusin Se recomienda el uso de bombas de infusin
a jeringa por la precisin que otorgan en la administracin.

EVITAR UNA ADMINISTRACIN EN BOLO EN CASO DE EMERGENCIA