Tema 3: Piel

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. Constituye cerca del 10% del peso corporal Adems de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel tambin cumple estas funciones: Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un rgano sensorial. Evita la prdida de agua. Previene la entrada de bacterias. Las caractersticas (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en todo el cuerpo.

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA PIEL

La piel est formada por una capa epidrmica, desde la que descienden a la dermis los anexos especializados(folculos pilosos, glndulas sudorparas; glndulas sebceas).
La capa epidrmica y la dermis muestra maduracin de las clulas basales, que se convierten en las clulas del estrato crneo. Existen tambin melanocitos dendrticos que contienen melanina y clulas de Langerhans dendrticas en la parte media de la epidermis. En la dermis se encuentran pequeos vasos sanguneos, fibroblastos, mastocitos perivasculares y dendrocitos, importantes para la inmunidad y reparacin drmicas.

ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA PIEL

La piel est compuesta por las siguientes capas, cada una de ellas desempea distintas funciones: Epidermis. Dermis. Hipodermis o tejido celular subcutneo

EPIDERMIS
CAPA BASAL O GERMINATIVA: Una hilera de clulas vivas que desarrollan una gran actividad y que constantemente regeneran la epidermis En esta capa se encuentran los melanocitos, clulas de forma estrellada cuyos brazos o prolongaciones se denominan dendritas, y que son las clulas responsables de la fabricacin de la melanina. Adems en esta capa tambin se encuentran clulas del sistema inmunolgico (clulas de Langerhans) encargadas de presentar los antgenos (sustancias extraas del exterior) a los linfocitos, e iniciar as la respuesta inmune de defensa.

Estratos de la Epidermis

I. Epidermis
A. Stratum basale (18.1,18.2) 1. cuboidal/columnar keratinocytes a. one layer 2. mitotic activity 3. hemidesmosomes with basal lamina 4. desmosomes with adjacent cells

Estrato basal

Una capa de clulas cbicas que sufren mitosis constantemente y general nuevas clulas que se desplazan lentamente hacia los estratos superiores

I. Epidermis
B. Estrato espinoso
Encima de la capa basal y est constituida por varias hileras de clulas que representan otro estadio de evolucin de las clulas basales. Las clulas de la capa espinosa se unen entre s y con las de la capa basal constituyendo un slido armazn.

Estrato espinoso

15 a 18 capas de celulas poliedricas, con microfilamentos a manera de espinas por los que se comunican entre si

I. Epidermis
C. Estrato granuloso
Est formada por elementos celulares aplanados que contienen grnulos de queratohialina, sustancia crnea caracterstica de esta capa. Estn dedicadas exclusivamente a la sntesis o formacin de queratina.

Estrato granuloso

3 a 5 capas de clulas mas aplanadas, con grnulos oscuros de queratohialina (precursor de la queratina) en su citoplasma

I. Epidermis
D. Stratum lucidum 1. seen in thick skin (18.1) 2. several layers of flat keratinocytes 3. lacks organelles 4. translucent, eosinophilic 5. keratin filaments in cytoplasm

I. Epidermis
E. Estratocorneo - Est constituida por capas de clulas
muertas denominadas corneocitos, con empacado muy denso que constituyen el ltimo paso en la evolucin de los queratinocitos desde su origen en la capa basal. Se encuentra en constante descamacin, As nuestra piel se renueva constantemente. Esta capa aparece en toda la piel, excepto en las mucosas (o sea, labios, vulva, boca, etc.).

Estrato corneo

Muchas capas de celulas planas muertas, cuyo citoplasma estan llenos de queratina, estas celulas estn en contacto directo con el medio ambiente.

I. Epidermis
Deposits of melanin granules in keratinocyes 18-9

MELANOCITOS
Se disponen en el estrato basal

Melanocitos
Son clulas ovodeas, de citoplasma claro, ncleo pequeo (bien teido) y provistos de prolongaciones largas o dendritas. Un melanocito se intercala cada 6-9 clulas basales y por median de sus dendritas se relaciona con aproximadamente 36 queratinocitos constituyendo la unidad melanoepidrmica. Su funcin es sentential melanina (pigmento que proporciona el color a la piel y la protege de la luz ultravioleta (L.V.U.)

Melanima
La melanina es un pigmento de color negro o pardo negruzco en forma de grnulos que existe en el protoplasma de ciertas clulas de los vertebrados; a ella deben su coloracin especial la piel, el pelo o la coroides en los ojos. En Humanos, la melanina es encontrada en piel, cabello, en el recubrimiento de la retina, medula adrenal, en la zona reticular de la glndula adrenal, odo interno, y en la sustancia Nigra (en latin, literalmente sustancia negra) y Locus ceruleus "mancha azul" del cerebro. La melanina es el determinante primario del color de la piel humana. La Melanina dermal es producida por melanocitos, los cuales se encuentran en la capa basal de la epidermis. Aunque los seres humanos generalmente poseen una concentracin similar de melanocitos en su piel, los melanocitos en algunos individuos y en algunas razas, expresan mas frecuentemente el gen productor de melanina, por lo que se confiere una mayor concentracin de melanina en la piel. Algunos animales y humanos no tienen o tienen muy poca melanina en sus cuerpos, la cual es una condicin conocida como albinismo (leucismo si la melanina es suficiente como para dar una ligera capa de color).

LANGERHANS
Se disponen en las capas superiores del estrato espinoso

MERKEL
Se disponen en los estratos inferiores de la epidermis (basal y espinoso)

HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

Es un tejido conjuntivo laxo constitudo por grandes lbulos de tejido graso limitados por tabiques de fibras colgenas delgadas y escasas fibras elsticas
La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Segn su forma, nuestra silueta es ms o menos armoniosa. Representa la reserva energtica ms importante del organismo Sus clulas grasas, los adipocitos, son clulas voluminosas. Los adipocitos se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre. En las mujeres, los adipocitos predominan en los glteos y de los muslos. En los hombres, se encuentran ms bien en la zona abdominal.

Fotototipos Cutneos
Existen diferentes tipos de piel en los que vara enormemente la capacidad de producir o activar melanina preexistente, generando respuestas diferentes ante la exposicin solar. Se establecen 6 fototipos diferentes que van desde el I (siempre se queman, nunca se broncea), hasta el VI (nunca se queman, siempre se brocean).

Esta clasificacin permite establecer los niveles de dosis UV capaces de provocar eritema en funcin del tipo de piel, es decir, la mnima dosis de UV que provoca eritema (MED). Tipo de Piel
I II III IV

Bronceado
Nunca A veces Siempre Siempre

Quemadura
Siempre A veces Casi siempre Nunca

1 Med
200 J m-2 250 J m-2 350 J m-2 450 J m-2

Est claro que para pieles ms sensibles se necesita una menor cantidad de radiacin para provocar enrojecimiento de la piel.

LUZ ULTRAVIOLETA

(LUV)

UVA (longitud de onda alta): Oscurecimiento inmediato piel Rol aditivo a UVB en quemadura o fotoenvejecimiento Fototoxicidad en presencia de drogas Carcinogenesis ? UVB (longitud de onda media): Eritematognica y quemadura Bronceado Exposicin crnica: fotoenvejec. Carcinognesis UVC: (longitud de onda baja) Germicida Filtrada por capa de ozono

Radiacin ultravioleta
Emana del sol inalterada hasta que entra en la atmsfera. Aqu las mas dainas son filtradas. UVA: 315-400 nm UVB: 280-315 nm UVC: 100-280 nm (se absorbe por la atmsfera) Fuentes artificiales son lmparas de descargas gaseosas

Fig. 21-25 p. 487

Efectos de radiacin ultravioleta

Relacin con el desarrollo de carcinoma epidermoide, basocelular y melanoma en individuos de piel blanca. Produce dmeros de pirimidina que conducen a mutaciones del ADN. Los individuos con defectos en las enzimas que dirigen la reparacin del ADN son particularmente susceptibles.

Atmsfera
Procesos biolgicos

Radiacin UV-B
ADN
Fotosntesis y procesos relacionados

Deplecin de ozono
Metabolismo de nutrientes (Incorporacin/Transporte)

Efectos biolgicos

Formacin de dmeros de timina

Fotodao Formacin de radicales libres de O2

Diversos efectos en actividades enzimticas

Mecanismos de reparacin

Fotorreactivacin Reparacin por escisin

Fotoinhibicin Antioxidantes

Nivel celular Individuos Nivel ecolgico

Crecimiento + Reproduccin
TASAS DE REPRODUCCIN PRODUCCIN PRIMARIA SUPERVIVENCIA DITRIBUCIN EN PROFUNDIDAD

RADIACIN UV-B (280-315 nm) Bronceado Sntesis de Vitamina D Eritema actnico Dao en el ADN (dmeros) Engrosamiento del estrato crneo Alteraciones del sistema inmunitario Fotocarcinognesis Cataratas RADIACIN UV-A (315-400 nm) Pigmentacin inmediata Escaso poder eritematgeno Alteraciones del ADN Fotoenvejecimiento Alteraciones en el sistema inmunitario Fotocarcinognesis Fototoxia y fotoalergia

RADIACIN INFRARROJA (<800 nm) Accin Calorfica Enrojecimiento Aumento de Temperatura Potencia los efectos de la radiacin UV

Mecanismos naturales de defensa Espesamiento de la capa crnea Produccin de melanina Activacin de sistemas antioxidantes Activacin de sistemas de reparacin del ADN Secrecin de citoquininas Estimulacin de las protenas anti-estrs

Sistemas de proteccin artificial Uso de ropa, sombrilla, gorro Uso de gafas Uso de fotoprotectores Hidratacin Consumo de sustancias antioxidantes

Cncer de piel
Enfermedades por fotosensibilidad Quemadura Solar Fotosntesis Visin y Fotorespuesta

Fotoalergia

Sntesis de vitamina D

Alteraciones Fotoinmunolgicas

Calor

Cataratas

Destruccin de Patgenos Envejecimiento De la piel Fototoxicidad

Mutaciones

Fototerapia y fotoquimioterapia

Mutaciones inducidas
Agentes fsicos
No ionizante -> UV -> Dmeros de timina

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Xeroderma pigmentosum (XP)

Children of the moon.

Dos personas con xeroderma pigmentosum. El nio de 4 aos presenta claras lesiones de piel inducidas por la luz solar. Se pueden ver manchas rojizas (eritema) y cambios