ARTICULACIN DEL DEDO GORDO DEL PIE (GRUESO ARTEJO)

Sus componentes seos parten del primer metatarsiano, y cuenta con slo dos falanges unidas mediante una articulacin en pivote o trocoide En la conexin metatarsiano-falange se encuentra el sistema glenosesamoideo,.

Tambin encontramos el ligamento de Lisfranc entre la base de la primera cua y la cara interna de la base del segundo metatarsiano.

ARTICULACIN DEL TOBILLO

La articulacin del tobillo sirve de unin entre el segmento inferior de la pierna y el pie. Dos articulaciones morfolgicamente independientes, la tibioperonea inferior y la tibioperoneoastragalina.

La Articulacin tibioperoneostragalina es la principa del tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peron con el astrgalo. De esta forma queda una articulacin troclear formada por 3 huesos: tibia, peron y astrgalo. La articulacin tibioperonea inferior pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peron. Est reforzada por 2 ligamentos, uno anterior y otro posterior.

ARTICULACIN DEL CODO

Articulacin hmero-radial Es una enartrosis o esferoidal. Movimientos: Flexinextensin, rotacin, pronacin y supinacin.

Articulacin Hmero-Cubital Es una diartrosis del tipo troclear. Permite movimientos de flexin y extensin.

Articulacin Radio-Cubital proximal Es del tipo trocoide. Movimientos: Pronacin y supinacin del antebrazo (Ulna y radio se cruzan formando una X)

CASO CLNICO
Diagnostico de gota desde los 38 aos Ataques de monoartritis en deferentes articulaciones

Hombre de 54 aos

Episodios autolimitados

No dieta ni farmacos

MOTIVO DE CONSULTA

Dolor clico abdominal Irradiado a genitales

Litiasis, disuria y polaquiuria Afebril

EXAMEN FISICO Tumoraciones en articulaciones: Metatarsos Muecas Ambas bolsas olecranianas Rodillas

 Presentaba un ndice de masa corporal (IMC) de 32% Palpacin abdominal, dolor en flanco y fosa ilaca derechos con puopercusin renal derecha positiva. El resto de la exploracin era normal

DX Y TTO
Hemograma normal.

Orina con hematuria microscpica y presencia de bacterias, urocultivo negativo.

Litiasis correspondiente a oxalato de calcio. Diagnostico previo de artritis por acumulacin de cristales de urato monosodico. GOTA TOFCEA Tratamiento Colchicina Alopurinol Dieta baja en purinas e ingesta abundante de agua

GOTA

Depsito de cristales de urato monosdico sobre todo en la cavidad articular, pero tambin en otros tejidos.

Episodios de artritis aguda, bursitis o tendosinovitis

Depsitos palpables de cristales de urato monosdico intrarticulares o extrarticulares denominados tofos

En ocasiones, afectacin renal y clculos urinarios de cido rico

Cristales de urato monosdico.

Precipitacin del cido rico en concentracin supersaturada, (7 mg/dL o 420 mmol/L, por el mtodo de la uricasa).

Niveles de cido rico por encima del de saturacin, slo se acerca al 50% de aqullos cuyo cido rico srico es superior a 9 mg/dL (530 mmol/L).

El hallazgo de niveles elevados de cido rico srico en ausencia de gota o insuficiencia renal se denomina hiperuricemia asintomtica

Los motivos que determinan la formacin de cristales de urato monosdico en el interior de las articulaciones aun no es clara

Manifestaciones clnicas esencialmente son de dos tipos:

a) Inflamacin, por lo general articular, pero que puede localizarse en otras estructuras sinoviales, como tendones o bolsas de deslizamiento tendinoso.

b) Aparicin de agregados clnicamente detectables de estos cristales formando los tofos.

Artritis gotosa.

Metatarsofalangica, tobillo, rodilla, mueca, codo

Afeccin simultanea de mas de una articulacion Ataques de comienzo agdudo, nocturno, inflamacion articular intensa
Episodios mas frecuentes, intensos y de mayor duracin sin tratamiento

La gota intercrtica es el periodo que acontece entre episodios agudos. Puede ser asintomtica o cursar con dolor o deformidad articular.

Gota tofcea Cristales de urato rodeados por reaccin granulomatosa

Aparecen tras evolucin prolongada de la enfermedad

Manifestacin tarda de la gota Indica un diagnstico tardo o un tratamiento incorrecto de la enfermedad.

DIAGNOSTICO
PODAGRA CRISTALES DE URATO HIPERURICEMIA ELEVACION DE REACTANTES DE FASE AGUDA RADIOGRAFIA

TRATAMIENTO

DIETA: REDUCCION DEL CONSUMO DE PURINAS

REDUCCION DE URICEMIA FARMACOS URICOSURICOS VIDEO

GRACIAS POR SU ATENCIN