HOSPITAL GENERAL DE CELAYA

RIESGO QUIRRGICO

PRESENTA: PSSP. ANGEL SIERRA MARTINEZ

Probabilidad de un resultado adverso o incluso la muerte del paciente en un procedimiento quirrgico.

Factores: Paciente. Patologa. Acto quirrgico.

FACTORES
PACIENTE
Edad .
Estado nutricional. Embarazo . DM. Dao Heptico. Patologa Pulmonar. Patologa Renal.

PATOLOGA

ACTO QUIRURGICO

Anestesia .
Peritonitis. Intervencin quirrgica . Cirujano.

Shock hipovolmico.
Politraumatizado.

Existen diferentes escalas de valoracin prequirrgica para predecir el riesgo de complicaciones.

Objetivo: Identificar adecuadamente los factores de riesgo e intervenir para un manejo optimo del paciente.

Sociedad Americana de Anestesiologa. (ASA) ndice de riesgo cardiaco de Goldman ndice de Eagle ndice de Lee modificado (Erasmus)

CLASE I
CLASE II

Paciente normal, sano, con lesin localizada.

Paciente con alteracin sistmica leve o moderada, independiente de la causa que origina la intervencin. Paciente con enfermedad sistmica grave , limita la actividad, no incapacitante. Paciente con enfermedad sistmica incapacitante , pone en peligro la vida.

CLASE III

CLASE IV

CLASE V

Paciente moribundo con expectativa de vida menor de 24 horas con o sin ciruga . Paciente que requiere ciruga de emergencia .

CLASE E

Nueve factores de riesgo identificados. Capacidad de predecir eventos cardiacos.

INDICE DE GOLDMAN
I II

Puntuacin

% Complicacin cardiaca

% Muerte cardiaca
0.22 2

05 6 12

0.7 5

III
IV

13 25
26 o ms

11
22

2
26

Edad > 70 Angina de pecho. IAM Insuficiencia cardiaca congestiva. DM 3 o ms marcadores 1 0 2 marcadores Ningn marcador

ALTO INTERMEDIO BAJO

Prediccin de riesgo cardiaco en ciruga no cardiaca.

Inmovilizacin en cama > 7 das. Uso de anticonceptivos orales. Insuficiencia cardaca. Traumatismo plvico o de cadera. Obesidad. Neoplasias de pulmn, pncreas, aparato digestivo o genitourinario. Antecedentes de enfermedad tromboemblica previa.

Objetivos.

Beneficios previstos.

PLANTEAMIENTO QUIRRGICO

Mtodos.

Peligros potenciales.

Documento legal mediante el cual se acepta, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios esperados, un procedimientos mdico o quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.

Constitucin Poltica de los estados Unidos Mexicanos, Capitulo de las garantas Individuales Articulo 4. Ley General de Salud, en materia de prestacin de servicios de atencin mdica, Art. 29, 80 83 . NOM 168-SSA1-1998 del expediente clnico.

Nombre de la institucin

Acto autorizado, con sealamiento de los testigos y beneficios esperados del acto mdico autorizado.

Nombre y firma de la persona que otorga la autorizacin Lugar y Fecha Nombre de los testigos