CEREBELO

FUNCIONES DEL CEREBELO

Funciones relacionadas con con la motricidad
otras funciones:
Regulacin del tono muscular Modulacin del acto motor, es decir exacta medida y necesaria

fuerza

Mantener postura y equilibrio (con la informacin del

laberinto)

Coordinacin, ajuste y correccin del juego antagonistas

agonistas (sinergia-adiadocosinecia, etc.)

Intervendra en la fluencia del lenguaje

 Participara de procesos cognitivos Activara los procesos del aprendizaje de patrones motores Percepcin visual o espacial Regulara funciones ejecutivas y emocionales

El cerebelo puede dividirse desde el punto de vista funcional en dos grandes reas
Cerebelo medio, vermiano o paleocerebelo Se vincula con la regulacin postural corporal esttica y dinmica, y con el equilibrio axil o troncal.
Cerebelo lateral, de los hemisferios o neo cerebelo
Est a cargo de la

coordinacin de movimientos complejos y de la regulacin del tono muscular

SINDROME CEREBELOSO
El sndrome cerebeloso es un conjunto de signos y

sntomas dados por perturbacin del control cerebeloso sobre la motilidad esttica y cintica

Sndrome cerebeloso de vermis

La causa ms frecuente es el meduloblastoma del

vermis en los nios

.El compromiso del lbulo floculonodular produce

signos y sntomas relacionados con el sistema vestibular

Sndrome cerebeloso de vermis

Dado que el vermis es nico e influye

sobre las estructuras de la lnea media, la incoordinacin muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades. delante o hacia atrs, as como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posicin erecta. mantener el tronco erecto.

Se produce una tendencia a la cada hacia

Tambin puede haber dificultad para

 Provoca atona y ataxia esttica y cintica

La ataxia del tronco motiva una patente inestabilidad en la posicin de firmes lo que obliga al sujeto a bambolearse y separar las piernas para ampliar la base de sustentacin

Estas oscilaciones no aumentan al cerrar los ojos (Romberg negativo)

La ataxia del paciente cerebeloso puede observarse, asimismo, estando sentado y se traduce por oscilaciones del tronco normalmente amplias

Prueba de Romberg
Valora la sensibilidad propioceptiva, manifestada por el sentido de la posicin de las articulaciones.

causas.: Tabes dorsal pseudotabes diabtica degeneracin por deficiencia de B12

Se presenta en lesiones que afectan las vas de la sensibilidad profunda de la M.O.

Prueba de Romberg
Se le pedir al paciente permanecer de pie con los pies

juntos y los ojos abiertos y luego pdale que cierre los ojos durante 30-60s

El signo de Romberg est presente cuando el paciente es capaz de mantener la posicin con los ojos abiertos, pero oscila o se cae al cerrarlos.

En ataxia cerebelosa el paciente tiene dificultades para mantener la permanencia con los pies juntos tanto con los ojos abiertos como cerrados

SNDROME CEREBELOSO HEMISFRICO

La causa de este sndrome puede ser un tumor o una

isquemia en un hemisferio cerebeloso.

En general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan

a los msculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.

SNDROME CEREBELOSO HEMISFRICO

Estn alterados los movimientos de las extremidades,

especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy evidentes. lesin..

A menudo, se produce oscilacin y cada hacia el lado de la

Existe gran alteracin atxica e

hipermtrica en la movilidad de los miembros de un solo lado, con poca alteracin tnica esttica y cintica

Hipotona
Inspeccin Palpacin Resistencia a la movilidad pasiva, reflejos

pendulares y pruebas de pasividad

Prueba de la resistencia de Stewart- Holmes (prueba de rebote) : si a un sujeto normal se le pide que flexione el antebrazo a la altura del pecho mientras la mano del mdico se opone al movimiento tomando al sujeto por el antebrazo en cuestin al suspender en forma brusca la fuerza de oposicin, el antebrazo rpidamente detiene la flexin.

En cambio si la maniobra se realiza en un cerebeloso de lado de la lesin al soltar el antebrazo este golpea la cara anterior del trax como consecuencia del hipotona del trceps antagonista de la flexin.

Hipermetra
PRUEBA DEDO-NARIZ
Pida al paciente que toque con su dedo ndice el dedo ndice del explorador y luego toque la nariz de forma alterna
Mueva el dedo para que el paciente tenga que cambiar de direccin y extienda la extremidad hasta alcanzarlo

Observe la exactitud y suavidad de los movimientos y vigile si aparece temblor. Normalmente los movimientos son suaves y precisos

Sostenga el dedo ndice en un lugar que el paciente pueda alcanzar con el miembro superior y el brazo extendido Normalmente una persona puede alcanzar el dedo del examinador tanto con los ojos abiertos como cerrados

Pida al paciente que eleve el brazo por encima de la cabeza y luego lo baje hasta tocar su dedo (del examinador)

Despus de varias repeticiones, pida al paciente que cierres los ojos y lo intente varias veces mas

Reptalo a cada lado

Ambas maniobras verifican el sentido postural y las funciones del laberinto y el cerebelo

 PRUEBA TALON-RODILLA
Pida al paciente que coloque el taln sobre la rodilla contraria Y la baje por la tibia hasta alcanzar el dedo gordo Observe la suavidad de movimiento

Lo mismo en el lado contrario

Reptalo con los ojos cerrado, mide el sentido postural

En la enfermedad cerebelosa, el taln puede salirse de la rodilla y bajar oscilando por la tibia. Cuando desaparece el sentido postural, el taln se eleva en exceso y el paciente trata de mirar. La ejecucin con ojos cerrados es mala

 La coordinacin, sinergia o

Asinergia

unidad funcional de los distintos msculos que intervienen en los movimientos esta muy mermada en la cerebelopata

En la marcha al avanzar el miembro inferior, el cuerpo no sigue adecuadamente el movimiento y se queda atrs

 PRUEBA DE EXTENSION DEL TRONCO

Se le pide al paciente que incline el tronco y la cabeza hacia tras, flexionara al mismo tiempo ambas piernas para no perder el equilibrio y evita cada

Paciente cerebeloso, las piernas se mantiene rgidas y en extensin, se desplaza el centro de gravedad de la base de sustentacin y el sujeto cae al suelo

En las alteraciones de tono hipermetra y asinergia cuentan las siguientes pruebas

Inversin de la mano:

Pida al paciente ponga sus manos en extensin y supinacin y pdale que las invierta

El movimiento es exagerando en el lado enfermo; el pulgar baja mucho mas que el del lado sano

 Prueba de la presin
Para coger un objeto el paciente

abre exageradamente la mano, cuando lo deja tambin los hace

 Prueba de la percusin
Se le instruye al paciente que percuta rpidamente con cada una de sus manos en las del observador o en sus propias piernas En condiciones normales lo realiza suave y uniformemente con amplitud y ritmo igual

Enfermedad cerebelos se produce irregularidad en amplitud y ritmo

 Prueba de trazo horizontal

En una hoja de papel se colocan dos lneas verticales paralelas Se le pide al paciente una ambas lneas Los cerebelosos traspasan y luego efectan una correccin

 Trastornos de la palabra: la diccin es montona,

carece de modulacin, es lenta y silabeada.

disdeadococinesia

Se le pide al paciente que coloque sucesiva rpida y repentinamente las manos en pronacin y supinacin

El cerebelopata lo efecta mal y con retraso en el lado enfermo

El cerebelopata carece de la facultad para efectuar movimientos rpidos, rtmicos y alternativos

Prueba de marionetas

Temblores;
Para observar el temblor esttico, se coloca al paciente

con los brazos y dedos extendidos y se pone sobre la mano una hoja de papel en la que se notan las vibraciones

El temblor cerebeloso es de oscilacin amplia e intencional, mas bien es un titubeo.

Dicronometra
Existencia de un retardo en el comienzo y final de los movimientos

Si le decimos que con sus manos coja las nuetras y que a una orden determinada las apriete se observa que la mano del lado enfermo verifica el movimiento de presion con retardo la sana

Se ordena al paciente afecto de un hemisindrome cerebeloso que coja con ambas manos un plato, se observa que el brazo enfermo se pone en movimiento y alcanza el objeto con retardo

Braditelecinesia

Se limita la amplitud de la extensin motora,

detenindose el movimiento antes de alcanzar el objetivo propuesto

Otras pruebas

Prueba de la flexin del troco: el paciente en

decbito dorsal con los miembros superiores abrazando el trax, no puede flexionar el tronco para sentarse sin flexionar al mismo tiempo los miembros inferiores sobre la pelvis.

 Prueba del arrodillamiento: al intentar arrodillarse

sobre una silla tomando su respaldo con las manos, el cerebeloso levanta en exceso la rodilla del lado enfermo y luego la desciende en forma brusca golpeando la superficie de la silla.