NEURODIAGNSTICO DR.

LUIS FERNANDO FERNNDEZ ROLON

 El

examen neurolgico del nio debe incluir una exploracin general cuidadosa. No existen reglas que indiquen el orden del examen. Se recomienda explorar las partes menos molestas al principio y al final las ms incomodas.

 Durante

los 3 primero meses las respuestas motoras son simtricas y generalizadas. Hacia los 3 meses el nio sigue objetos con los ojos. Ubica al observador. Empieza a agitar ambas manos frente a un objeto que oscila frente a l. Patea con ambas piernas cuando esta

El nio de 4 meses se empuja simtricamente con sus pies estando sostenido. Hacia los 6 meses empieza a sentarse. A los 7 u 8 ha adquirido buena postura en esta posicin. Durante el sptimo mes comienza a moverse en la posicin. prona culebreando con el cuerpo y arrastrando las piernas Para el octavo o noveno mes empieza a gatear recprocamente. Durante el noveno mes se pone de pie apoyndose en los muebles. Hacia los 10 meses se desplaza agarrndose de ellos. A los 11 o 12 meses puede caminar ayudado. Entre los 12 y los 14 meses la mayor parte de los

Procurar que el beb se mantenga caliente y cmodo todo el tiempo que dure la exploracin.
No hambre No inquieto No sueo

Efectuarlo hasta que el recin nacido tenga 3 das o mas de vida, a menos que este enfermo, a partir de este da los signos neurolgicos son mas estables.

Para medir la circunferencia ceflica en su dimetro mayor, se pasa el metro por el occipucio y por encima del puente de la nariz. En este momento se palpa la fontanela

la posicin y los movimientos son espontneos. Los brazos y las piernas estn en flexin. Los miembros se mueven libremente y con frecuencia. Ocasionalmente el bebe se mueve para uno u otro lado

La cabeza gira hacia un lado, los brazos permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. En esta posicin hay menos movimientos que en decbito supino.

Se sostiene el bebe con una mano colocada bajo el abdomen. Al hacerlo sus miembros cuelgan permaneciendo parcialmente flexionados y la cabeza se levanta algunos instantes.

En el se revelan anomalas y tambin la vivacidad que tiene el bebe. Conviene observarlo mientras se alimenta, para obtener informacin sobre su apetito, movimientos de los labios, el rostro y el estado general.

Se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta del bebe consiste en abrir la boca, sacar la lengua y volver la cabeza hacia el lado estimulado.

En el nio maduro la cabeza puede rotar hasta el mentn alcance el externo acromial del hombro

Desplazando una mano del bebe sobre el trax debe ser fcil colocarla sobre el hombro opuesto

En el nio normal nacido a termino es posible flexionar la mueca hasta formar un angulo agudo.

No es posible extenderla por completo en el recin nacido a termino

Este puede doblarse hasta tomar contacto con el externo inferior de la pierna

Consiste en observar la inicial prontitud con que el miembro explorado en ciertas posiciones recobra su posicin inicial

El brazo o la pierna segn sea el caso se sacuden rpidamente. Al principio la mano o el pie oscilan con flacidez pero luego los msculos se tensan, mantenindolos inmviles

-Se

levanta al beb un poco de la camilla y se le suelta bruscamente.

- Se levanta la cabeza del beb 2 a 4 cm. por encima de la camilla y se suelta sbitamente.

La respuesta consiste en estirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos, en posicin de ir a abrazar. Por lo general, las piernas se flexionan y el beb llora.

- Consiste en pasar los dedos del beb sobre un objeto adecuado que se desplaza por su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulacin de la palma, los dedos se doblan y lo cogen. - Cuando los dedos se ha cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notndose cmo los msculos se tensan en forma progresiva hasta que el beb lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo.

- Se sostiene al beb de manera que el dorso del pie toque el borde de la mesa. Este contacto estimula la pierna, provocando su flexin, y parece como si el beb tratara de escalar dicho borde.

- Se sostiene al beb en posicin vertical, de modo que sus pies toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos automticos de las piernas que semejan la marcha.

La estimulacin fuerte, practicada a un lado de la columna, hacia abajo causa flexin de los msculos locales y parece como si el beb se doblara hacia el lado estimulado.

- Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si se sostenida en extensin mientras se efecta el estmulo, el beb flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del

Entre el segundo y tercer ao de vida los nios son constantemente impelidos a explorar su medio ambiente inmediato.

Dispraxia: Es la dificultad para ejecutar movimientos voluntarios en ausencia de debilidad, espasticidad, ataxia o movimientos involuntarios. En los nios se requiere un mtodo sistemtico que comprenda la observacin de las acciones torpes.

El nio puede imitar usando dedos, manos y brazos, las posturas mostradas por el examinado.

El uso preferente de un lado del cuerpo sobre el otro. La preferencia de limitarse a una mano, a una mano y un pie, a un ojo, o a un ojo y un odo del mismo lado.

La madurez intelectual se determina por el medio de la prueba de Dibujar a una persona, siempre y cuando no exista algn trastorno funciona en la mano que emplea para dibujar.

El nio de 2 aos y medio a 3 aos generalmente puede producir un repertorio completo de sonidos de su lengua materna, pero la conversin de stos a palabras- principalmente sonidos constantes- lleva ms tiempo.

Numero de palabras Amplitud de respuestas. Integridad y complejidad de las respuestas. Fluidez del lenguaje.

Muchos nios con problemas de lenguaje, lectura y deletreo tienen dificultad especial en la discriminacin, retencin, secuencia propia y reproduccin de las seales auditivas.

La consulta neurolgica es por dificultad en el aprendizaje, el examen neurolgico debe incluir pruebas de habilidades para leer, escribir y deletrear.

El nio de 3 aos puede contar tres objetos e indicar su edad con los dedos de la mano. El nio de 4 aos puede sumar dos o ms con sus dedos o con objetos.

El nio mira y siente sus manos, boca, pies y otras partes de su cuerpo y, a medida que esto sucede, percibe con sus manos las diferentes partes y la respuesta y las respuestas de esta al ser estimuladas por la mano exploradora. 1. partes del cuerpo. 2. agnosia de los dedos. 3. discriminacin derecha-izquierda.

El nio aprende a mover y manipular objetos antes de haber adquirido una representacin simblica del espacio.