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DEFINICION
Grupo de alteraciones motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal. Trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva en un cerebro inmaduro
Trastorno de origen central en el que el defecto primario se encuentra en las reas motoras del cerebro, comprometiendo los sistemas piramidal y extrapiramidal.
CARACTERISTICAS
El dao dominante es de las funciones motrices, que afecta: El trastorno motor se suele asociar con:
TONO: capacidad de contraccin muscular en reposo. POSTURA: equilibrio de la persona. MOVIMIENTO: accin motora voluntaria.
Alteraciones de la sensibilidad El razonamiento La comunicacin y la conducta Trastorno convulsivo
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de la PC en nios de pases desarrollados es de 2 por 1000 nacidos vivos. En los pases en vas de desarrollo la incidencia es mucho mayor. En Colombia se ha determinado cifras de 2 a 4 casos por mil nacimientos al ao, segn la Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina.
PRENATALES
Los factores etiolgicos especficos del trastorno motor permanecen desconocidos. FACTORES ASOCIADOS:
PERINATALES
POSTNATALES
CLASIFICACIN
De acuerdo a los hallazgos clnicos de la disfuncin neuromotora:
FORMA ESPSTICA
FORMA DISCINETICA
FORMA ATAXICA
FORMA MIXTA
FORMA ESPSTICA
70- 80% de los casos. Hay compromiso del tracto piramidal manifestado por: Aumento en los reflejos tendinosos Hipertonicidad Debilidad muscular Temblores.
FORMA ESPSTICA
Monoparesia o monopleja Disparesia o dipleja
Tetrapleja o cuadripleja
Hemipleja
Parapleja
FORMA ESPSTICA
FORMA ATAXICA
Es poco comn: 5 10% Inicialmente el sntoma predominante es la hipotona. Hay compromiso de la estabilidad y de la coordinacin.
SIGNOS TEMPRANOS
Desarrollo motor lento: retardo en sostn ceflico. Evolucin anormal de parmetros motores: asimetras. Persistencia de reflejos primarios: Moro. Aun despus del tercer mes Incremento del tono muscular Falta de adquisiciones en rea de lenguaje, personal y social.
DEFECTOS ASOCIADOS
DIAGNSTICO
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Estudios neuroimagenolgicos: anormalidades entre 70 y 90 % de los nios afectados.
Pruebas genticas y metablicas: La presencia de malformaciones cerebrales puede ser indicativa de un trastorno metablico o enfermedad gentica subyacente. Estudios de condiciones acompaantes.
TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
Es importante identificar que la PC puede ser tratada ms eficazmente si se inicia antes de los tres aos de vida del nio mediante servicios de intervencin temprana.
Orientada a mejorar las funciones fsicas y a conseguir mximos niveles de independencia en las areas motora, de autocuidado y comunicacin.
PEDIATRIA
PSICOLOGIA
ORTOPEDIA
ESTRATEGIAS DE INTERVENCION
ENTREVISTA INICIAL: El diagnostico y sus implicaciones se informan con sensibilidad y franqueza. ENTREVISTAS POSTERIORES: El seguimiento continua 3-6 meses en los nios pequeos y cada ao en los preescolares. La familia necesita orientacin en la eleccin de los establecimientos educativos. Actividades como nadar o la equitacin pueden ayudar a fortalecer los msculos ms dbiles y relajar aquellos que se encuentren ms tensionados.
MANEJO MEDICO
Incluyen anticonvulsivantes, relajantes musculares (Baclofeno), manejo de la constipacin y de complicaciones. Tambin se utiliza inyecciones locales de alcohol, fenol y toxina botulnica para disminuir la espasticidad de msculos especficos.
PRONOSTICO
Supervivencia alta 90% sobreviven hasta la vida adulta.
GRACIAS