Desarrollo Psicomotor

Proceso de maduracin general del organismo, incluye adquisicin e habilidades cada vez ms complejas, en las reas de motilidad-lenguaje y conducta.
Consecuencia del crecimiento y maduracin funcional del sistema nervioso, que a su vez es el resultado de la interaccin entre factores genticos y ambientales.

Desarrollo psicomotor
Progresiva adquisicin de habilidades en el nio, y

manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central.

Proceso continuo y ordenado (predecible) Basado en niveles anteriores

Cefalocaudal , proximal a distal, global a especfico

No hay correlacin exacta con edad cronolgica

NEUROMADURACIN
Etapas: Proliferacin: 2-4m Migracin: 3-5m Organizacin: apartir 6m Mielinizacin: principalmente postnatal
Desarrollo del cerebro : inicio 3-4 sem EG 2-4 mes gestacin: migracin de la matriz germinativa periventricular de los ventrculos lat y 3ero a cl cerebrales y del 4 vent. a cerebelo.

3-5 mes: migracin de estas cl, guiadas por procesos gliales en base a seales qumicas.

 Arborizacin dendrtica, axonognesis

y sinaptognesis. Regulado genticamente y sensible a la experiencia. Base de neuroplasticidad, referida a los procesos de desarrollo normal, aprendizaje y recuperacin de lesiones
El nmero de clulas generadas en el

encfalo fetal es entre un 30 y un 70% superior al numero del adulto.

Cascada de cambios degenerativos y

mueren en un proceso fisiolgico de muerte celular programada o apoptosis.

 Mielinizacin: fundamentalmente post natal, en ciclos,

con una secuencia ordenada, caudo - rostral. Fin 2 trim de gestacin se han mielinizado las races y mdula espinales y se ha iniciado en troncoencfalo. El haz corticoespinal termina su mielinizacin a los 2 aos. El cuerpo calloso en la adolescencia Va de asociacin entre la corteza prefrontal ipsilateral y los lbulos temporal y parietal a los 32 aos.

El nio nace con un cerebro en pleno crecimiento y

desarrollo. El cerebro del recin nacido pesa 350 grs. se duplica al final del primer ao. Durante los siguientes 12 meses hay un incremento significativo pero menor.

Perodos Crticos (ventanas)

Debido a desarrollo secuencial y ordenado. Perodos en la maduracin del SN para lograr una

funcin. Deprivacin de las influencias ambientales necesarias para su desarrollo, esta funcin no se logra en la forma adecuada, incluso si estas influencias logran ejercer su accin en un perodo posterior.
Ej. Sordera y lenguaje , segunda lengua materna

posterior a la pubertad

Modelo Transaccional:

Plasticidad del nio en desarrollo y de su medio ambiente. Continuamente interactuando y provocando cambios el uno en el otro. Por esto la prediccin a largo plazo es difcil.

Factores:

Intrnsecos: biolgicos ( gentica, temperamento) Extrnsecos: psicolgicos y sociales

Diagnstico precoz
Detectar causas tratables (ej.: hipotiroidismo)
Terapia rehabilitadora (ej.: sordera) Tratamiento a una edad en que mejore el pronstico.

Evaluacin del DSM: Historia Clnica:

Obsttrica Familiar Embarazo Perinatal Neonatal Postnatal

Examen Fsico
Corroborar hitos segn edad
Reflejos arcaicos Tono

Postura
Reflejos osteotendneos

Hitos del Desarrollo

Motor Grueso 1 mes Levanta cabeza en prono. Motor Fino Manos empuadas Manos abiertas Prehensin palmar Objetos mano-bocamano. Usa palma. Transfiere objetos mano-mano Pinza inmadura, como tijera.

3 meses Sostn ceflico Prono sobre antebrazos 5 meses Sedestacin con apoyo Rueda de prono a supino 6 meses Sedestacin sin apoyo 8 meses Posicin 4 patas y alcanza objeto

9 meses Empuja para pararse y gatear Pinza madura (radial-digital): 7-10m

Motor grueso 10 meses 12 meses Se para, pasos con apoyo Camina solo

Motor fino Manos a los lados. 1 cubo a 1 caja. Raya con 1 lpiz, intenta torre 2 cubos.

14 meses
16 meses

Camina estable
Camina hacia atrs. Corre con torpeza. Arrastra por escalera. Tira pelota

Torre 2 cubos.
Torre 3 cubos. Introduce objeto chico en envase pequeo. Torre 4 cubos

18 meses

22 meses
24 meses

Sube escalera con ayuda

Salta en el lugar, golpea pelota, baja escaleras con ayuda, se para en 1 pie

Torre 6 cubos
Tren de cubos

Motor grueso
3 aos Sube escaleras alternando pies. Pedaleo Salta en 1 pie

Motor fino
Copia crculo. Se desviste Copia cuadrado. Se desviste y abrocha. Copia tringulo. Se anuda zapatos.

4 aos

5 aos

Salta pequeos obstculos

Determinacin de el Cuociente de desarrollo

Nivel de funcionamiento de acuerdo a la edad cronolgica:
CUOCIENTE DE DESARROLLO= EDAD DE DESARROLLO x 100

EDAD CRONOLOGICA

CUOCIENTE

>85 = NORMAL 70-85 = REQUIERE SEGUIMIENTO <70 = ANORMAL

RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Se refiere a la no adquisicin de las habilidades que corresponden a la edad cronolgica de un nio promedio, considerando las variaciones normales.

 Retardo global del desarrollo psicomotor: menores de

5 aos , medicin poco confiable de CI. Evaluar: motor grueso, motor fino, social , lenguaje

Retardo mental: medicin formal de CI con pruebas de

razonamiento y de resolucin de problemas (CI verbal, ejecucin, total)

Sntomas de Alarma

Diagnstico diferencial
1. Gentico Sd. Down Sd. X Frgil: repeticin triplete CGG, causa ms frecuente heredable de RDSM en hombres, evaluar en ambos sexos. RM, orejas prominentes, timidez y poco contacto visual. Sd. Rett: mutacin gen MECP2, ppal causa de RDSM en mujeres. Desarrollo normal 6-18 meses con prdida gradual de lenguaje, talla, microencefalia, convulsiones, movimientos estereotipados. 2. Metablico Hipotiroidismo no pesquisado Enfermedades de depsito de glucgeno
3. Enfermedades neurolgicas Parlisis cerebral, epilepsia, etc 4. Deprivacin ambiental

5. Trastornos del lenguaje

6. Espectro autista 7. Sensorial (audicin, visin)

Referencias
Avaria B. M.A. Desarrollo Psicomotor. Revista Chilena

de Pediatra 1999; 70 (2): 162-167. http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualPed/EvalDessP s.html Quezada A. Pediatra Ambulatoria . Cap 5, 69-86. Mediterrneo. 2005 http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_U SER_/Retraso_psicomotor_evaluacion_manejo.pdf http://www.aan.com/globals/axon/assets/2603.pdf

MUCHAS GRACIAS