UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA CARRERA DE MEDICINA Y CIRUGA

Tesis para optar por el grado acadmico de licenciatura en Medicina y Ciruga. Traumatismo torcico cerrado Anlisis descriptivo sobre: principales lesiones y mortalidad de los pacientes ingresados al Servicio de Ciruga Torcica del Hospital San Juan de Dios en el periodo de enero 2008 a diciembre de 2010

Sustentantes: Allan Meja Flores Marvin Mora Mayorga

Dr. Jaime Sols Quesada San Jos Costa Rica 2013

Problema
Interrelacin entre el perfil demogrfico, mecanismo desencadenantes, tipo de lesin y mortalidad como variables dentro del marco del traumatismo torcico cerrado. Cules son las lesiones mas frecuentes y cual es la mortalidad de los pacientes que sufrieron trauma de trax cerrado ingresados al Servicio de Emergencias del Hospital San Juan de Dios y posteriormente admitidos a hospitalizacin en el Servicio de Ciruga de Trax en el periodo de enero 2008 a diciembre 2010?

Objetivo general
Describir las lesiones mas frecuentes de los pacientes que sufrieron traumatismo torcico cerrado, a travs de la revisin de expedientes clnicos para determinar los mecanismo mas comunes de trauma, la frecuencia de las principales lesiones y la mortalidad de los paciente incluidos en el estudio.

Objetivos especficos
Anotar el perfil demogrfico de los pacientes que sufrieron trauma de trax en el periodo de estudio, en el centro hospitalario. Desarrollar un marco terico de referencia, a fin de brindar una fuente de conocimiento bsico a quienes lean este documento para su mejor entendimiento.

Objetivos especficos
Mencionar los mecanismos causales mas comunes que desencadenan las principales lesiones traumticas de tora en pacientes ingresados a dicho hospital en el intervalo estudiado. Enumerar las principales lesiones que sobrevienen directamente en los pacientes que sufrieron traumatismo torcico en el lugar de atencin y el periodo respectivo. Anotar las principales causas de muerte en pacientes con traumatismo torcico en el periodo y lugar de anlisis.

Justificacin
F.I.N.E.R. Nmero de investigacin: CLOBI HSJD 0412011 / 0168 CLOBI 2011.

Diseo de la investigacin clnica. Criterios de una buena investigacion. S. Hulley. (2007. 3 ed )Lippincott Williams & Wilkins.

Marco terico Traumatismo Torcico Cerrado

Neumotrax

Hemotrax
Fractura Costales Contusin Pulmonar Contusin Miocrdica

Definicin. Tipos. Clnica. Diagnostico. Tratamiento.

Marco metodolgico
Cuantitativo no experimental retrospectivo descriptivo. HSJD. Universo. Poblacin objetiva. Muestra. Criterios de inclusin. Criterios de exclusin. Fuentes de informacin primaria y secundaria. Identificacin, descripcin y relacin de las variables. Operacionalizacion de las variables. Tcnica de recoleccin de la informacin. Plan de tabulacin y anlisis.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultados

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultado
Neumotrax:
Perfil demogrfico.

Mecanismo.
Lesiones asociadas. Complicaciones.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultado
Hemotrax:
Perfil demogrfico.

Mecanismo.
Lesiones asociadas. Complicaciones.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultado
Fracturas costales

Perfil demogrfico.

Mecanismo.
Lesiones asociadas. Complicaciones.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultado
Contusin pulmonar:

Perfil demogrfico.

Mecanismo.
Lesiones asociadas. Complicaciones.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Resultado
Complicaciones:
Perfil demogrfico. Lesiones asociadas. Complicaciones.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos obtenidos de los expedientes clnicos de los pacientes con traumatismo torcico cerrado ingresados al Servicio de Ciruga de Trax del Hospital San Juan de Dios por medio del instrumento de estudio.

Conclusiones
Perfil demogrfico:
La muestra est conformada en un 84% por hombres y un 16% por mujeres. La edad promedio de la muestra es de 45,91 aos, las mujeres son ms longevas (53,56 aos). Mientras que los hombres son ms jvenes que la edad promedio (43,41).

Mecanismos desencadenantes: El principal mecanismo desencadenante de los traumatismos torcicos cerrados fueron los accidentes trnsito. Presentndose con en un 46,42% en el grupo de los varones y con apenas una leve diferencia de casi un 3% en el grupo de las mujeres. El 33% de los varones sufri precipitaciones como factor desencadenante de las lesiones, representando la segunda causa en este grupo.

Las cadas representan el segunda factor desencadenante en el grupo de las mujeres, siendo esta la causa de las lesiones en el 50%.

Principales lesiones: El orden de frecuencia de lesiones en el total de pacientes es: neumotrax, seguido de fracturas costales, hemotrax y contusin pulmonar.

En el grupo de las mujeres las lesiones se comportan de la siguiente manera: la principal lesin fueron las fracturas costales, seguido de hemotrax, neumotrax y por ultimo contusin pulmonar.
Con respecto a los das de hospitalizacin, se concluye que el promedio fue 6,94 das, en los participantes masculinos fue de 6, 33 das mientras que en las mujeres fue de 9,81 das. Lo que podra significar que ser mujer rondando los 53 aos sera un factor de riesgo para alargar la estancia hospitalaria.

 El principal factor desencadenante los neumotrax fueron los accidentes de trnsito seguido de las precipitaciones, agresiones y cadas. El principal factor desencadenante de los hemotrax fueron los accidentes de trnsito seguido de las precipitaciones, cadas y agresiones.

Recomendaciones
Fomentar la investigacin de este tipo de lesiones, en los estudiantes y personal medico del Hospital San Juan de Dios, para llevar una casuistica mas apegada a la realidad que pueda ser comparada en el tiempo. Promover el respeto por las seales de transito, los limites de velocidad y las autoridades viales con el fin de reducir el numero de eventos traumticos secundarios a los accidentes de transito en la poblacin general. Presentar los hallazgos de este trabajo de investigacin a las autoridades del COSEVI, con el fin de promover aun mas la seguridad en las carreteras de nuestro pas.

Bibliografa citada:
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Bibliografa consultada:
American Psychological Association. (2002). Manual de estilo de publicaciones (2. ed.). (Blanca S., Padilla S., Edits., & Chvez M., Trad.) Distrito Federal, Mxico: El Manual Moderno. Calabuig, G., & Villanueva, E. (2004). Medicina Legal y Toxicologa (6 ed.). Madrid, Espaa: Masson. Chinchilla, Jimnez, A. (Mayo de 2011). Gua para elaborar proyectos, tesinas, tesis e investigaciones dirigidas. Gua para elaborar proyectos, tesinas, tesis e investigaciones dirigidas. San Jos, Costa Rica. Gmez, M. (2001). Elementos de estadstica descriptiva (3. ed.). San Jos, Costa Rica. Latarjet, M., & Ruiz, A. (1999). Anatoma Humana (3. ed., Vol. I). Mxico: Editorial Mdica Panamericana, S.A. de C.V. Moore, K., & Dalley II, A. (2007). Anatoma con orientacin clnica (5 ed.). Mxico, Editorial Mdica Panamericana S.A. de C.V. Freixinet J, Ramrez M, Gallardo G, y Moreno P. (2011). Traumatismos torcicos. Archivos de Bronconeumologa. 47(3).