Estrategias Sanitarias Nacionales I :

Inmunizaciones Esquema de Vacunacin Nacional Prevencin de Enfermedades Infecciosas

Novoa Prez, Carlos Andrs Goicochea Ugaz, Luis ngel

Estrategia Sanitaria Nacional

Conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia, eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del pas.

Las estrategias sanitarias nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de polticas del sector salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.

Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones

Objetivos:
Mantener al Per libre de poliomielitis, sarampin y otras enfermedades inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%
Inclusin de nueva vacuna en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisicin de biolgicos y jeringas de excelente calidad. Mantener un optimo sistema de vigilancia epidemiolgica.

Inmunizaciones
ACTIVIDAD DE SALUD PUBLICA QUE HA DEMOSTRADO SER LA DE MAYOR COSTO BENEFICIO Y COSTO EFECTIVIDAD

VIRUELA Y POLIOMIELITIS

SARAMPIN

ERRADICADAS DEL PER Y EL CONTINENTE AMERICANO

2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Lneas de Accin
Planificacin: Recursos Humanos: Adquisicin y Distribucin Movilizacin Social Seguridad
Programacin y presupuesto Recoleccin de informacin Monitoreo y evaluacin
Convocatoria Capacitacin Seleccin Supervisin Cadena de frio Transporte

Promocin

Bioseguridad Vigilancia epidemiolgica Monitorizacion de Eventos Adversos

Inmunizacin y prevencin

Inmunizacin Activa y Pasiva

I) Activa:
Artificial: es la produccin de anticuerpos como respuesta a la administracin de una vacuna o toxoide Natural: se adquiere por el padecimiento de la enfermedad y es generalmente permanente

II) Pasiva:
Artificial: es la transferencia de inmunidad temporal mediante la administracin de anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos Natural: es la transferencia de anticuerpos maternos al feto

En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunolgica por parte del husped.

Vacunas
Son suspensiones de microorganismos vivos inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.

Caractersticas de una vacuna ideal : Reproducir una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin natural Ser efectiva(mas del 90% de proteccin) Tener mnimos efectos secundarios y completa seguridad Producir inmunidad persistente a largo plazo Ser administrada en forma no invasora Ser estable a temperatura ambiente Ser de fcil produccin y econmicamente accesible Poder administrarse precozmente (primeros meses de vida)

Tipos de vacunas
Segn el tipo de antgeno integrante:
Vacunas bacterianas Vacunas vricas Vacunas polisacridas

Segn el mtodo de fabricacin:

Vacunas atenuadas: obtenidas a partir de microorganismos que han perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antgena. Vacunas inactivas: obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos fsicos o qumicos. Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonacin de genes que codifican protenas antignicas especficas en una clula husped Vacunas sintticas: Fabricadas a partir de polipptidos que copian la secuencia primaria de aminocidos de los determinantes antignicos del microorganismo.

 Segn su composicin:
Vacunas Monovalentes: Contienen un slo tipo antignico. Vacunas Polivalentes: Contienen distintos tipos antignicos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos. Vacunas Combinadas: Asociacin de varios elementos antignicos de distintas especies o microorganismos Segn su uso sanitario:
Vacunas sistemticas: son aquellas que por tener un inters comunitario se aplican a la totalidad de la poblacin, formando parte de los programas de vacunacin de los distintos pases.

Vacunas no sistemticas: la aplicacin de estas vacunas no tiene una base comunitaria sino individual,
estando sus indicaciones en funcin de los factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo.

Cadena de Fro
Es el proceso logstico que asegura la correcta conservacin, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen del laboratorio de produccn hasta el momento en el que se van a aplicar. Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo momento, mantenindolas a temperaturas de entre +2 C y +8 C o entre -25 C y +15 C, segn el tipo de vacuna. Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y eficiencia.

Colocacin de las vacunas en la heladera

1. Mantener el congelador libre de acumulacin de hielo 2. Mantener el congelador con paquetes fros 3. No congelar las vacunas absorbidas o en forma de solucin 4. Mantener el termmetro de mximo y mnimo dentro del refrigerador 5. Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso 6. No guardar alimentos o bebidas
7. Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.

8.Depositar botellas con agua en el ltimo estante. 9. Depositar botellas con agua en la puerta. 10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

Elementos complementarios de la cadena de fro

Cajas trmicas Termos Paquetes fros Termmetros

ESQUEMA DE VACUNACION

ESQUEMA DE VACUNACION

* En aquellos que no hayan completado oportunamente la vacuna pentavalente, se administrar el refuerzo de la vacuna DPT.

ESQUEMA DE VACUNACION

VACUNA BCG
DESCRIPCIN: Es una vacuna liofilizada(congelamiento de un producto) del Bacilo Calmette y Guerin. EFICACIA: Confiere una proteccin contra la tuberculosis en sus formas ms graves: Mal de Pott,Meningoencefalitis TBC.

VACUNA BCG

VACUNA HBG
DESCRIPCIN: La vacuna est hecha de un virus inactivado (muerto) de hepatitis B; contiene una de las protenas de la envoltura del virus de la hepatitis B y el antgeno de superficie de la hepatitis B. EFICACIA: Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en 9598% de los individuos vacunados.

VACUNA HBG

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (VAO)

DESCRIPCIN: Es una mezcla de cepas vivas atenuadas del virus de Polio tipo I, tipo II y tipo III; cultivadas en tejidos celulares.

EFICACIA: En ptimas condiciones, la vacuna proporciona una inmunidad duradera a ms del 95% de los vacunados con las dosis completas.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL

VACUNA PENTAVALENTE
DESCRIPCIN: Constituida por cinco vacunas combinadas en una dosis: Toxoide purificado de corynebacterium diphteriae. Toxoide purificado de clostridium tetani. Bacilos muertos de bordetella pertussis.

Antgeno de virus hepatitis B.

Polisacridos haemophilus influenzae tipo b.

VACUNA PENTAVALENTE

VACUNA PENTAVALENTE
EFICACIA: Los antgenos de la DPT (difteria, tos convulsiva y ttano) tienen una eficacia de 90 a 95%, con una proteccin de ms de 10 aos. Antihepatitis B, tiene una eficacia de 93% con 3 dosis de la vacuna. Haemophilus influenzae tipo b, tiene una eficacia del 93% con 3 dosis de la vacuna.

VACUNA ANTIROTAVIRUS
DEFINICIN: Esta vacuna previene la diarrea infantil por rotavirus. Es una vacuna liofilizada que se fabrica a partir de virus vivos atenuados.

VACUNA ANTIROTAVIRUS

VACUNA SPR
DESCRIPCIN: Es una vacuna
liofilizada, con virus vivos atenuados del Sarampin, Paperas y Rubeola,

obtenidas por cultivo en tejido.

EFICACIA: La vacuna triple viral tiene una eficacia del 95% aplicad a los 12 meses de edad.

VACUNA SPR

VACUNA DPT
Descripcin: Vacuna contra la difteria, tos convulsiva y ttanos. EFICACIA: La aplicacin de tres dosis alcanzan una eficacia de 95 a 98% para ttanos y Difteria y del 70 al 85% para tosferina.

VACUNA DPT ADULTO

DESCRIPCIN: Constituida por dos vacunas combinadas en una dosis: Toxoide purificado de corynebacterium diphteriae. Toxoide purificado de clostridium tetani. EFICACIA: Altamente efectiva si se administra las 5 dosis con los intervalos adecuados.

VACUNA DPT ADULTO

ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL

FORTALEZAS: Existencia de un valioso recurso humano de profesionales y tcnicos, con experiencia. Existencia de equipos multidisciplinarios comprometidos en la prevencin y control de la tuberculosis. Red funcional de laboratorios que realizan diagnstico bacteriolgico gratuito. OPORTUNIDADES:

Compromiso poltico de las autoridades del Ministerio de Salud.

La Modernizacin del sector salud, que favorece la atencin integral en el nivel operativo. La promulgacin de leyes sanitarias: Ley General de Salud y Ley de ESSALUD. DEBILIDADES:

Equipo del nivel central reducido, limitando la capacidad de coordinacin de la estrategia sanitaria, con la consiguiente perdida de liderazgo del equipo de gestin. Reemplazo de profesionales y tcnicos con experiencia en la atencin de pacientes con tuberculosis en el nivel intermedio y local, sin adecuada capacitacin de los sustitutos.