ALUMNA :

Mara Neyla Lozano Caruajulca

DEFINICION
es un cuadro de dificultad respiratoria severa
de inicio temprano, propio del neonato y
particular mente del prematuro ya que est
asociado a una inmadurez pulmonar
FICIO PATOLOGIA
Es una sustancia lipoproteica que tiene
por objetivo disminuir la atencin
superficial de los alveolos:
Su ausencia lleva al colapso alveolar
Atelectasia progresiva
Cortocircuito pulmonar e hipoxemia
A estos cambios
fisiopatolgicos se agregara
edema pulmonar intersticial
que puede acompaarse de
grados variables de
hipertensin pulmonar
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
En general se estima que la
enfermedad de membrana
hialina se presenta en un 5 a
10% de los recin nacidos
prematuros
En el pas esta relacionada a
diagnsticos de
prematuridad e inmadurez,
responsables del 20% de las
defunciones neonatales
FACTORES DE RIESGON
Edad gestacional menor a 34 semanas
cesara sin trabajo de parto
Antecedente de enfermedad de membrana hialina
Asfixia perinatal
hemorragia materna
Hijo de madre diabtica
Eritroblastosis fetal
Segundo gemelar
CUDRO CLINICO
Dificultad respiratoria progresiva y de
inicio precoz desde el nacimiento o en
los primeras 6 horas de vida y se
incrementan entre las 24 a 72 horas.
Se observa mxima mortalidad a las 60
horas de vida
El caso se resuelve entre el tercer y
quito da de nacimiento

POLIPNE
Retracciones
Cianosis
Quejido habitualmente audible
Aleteo nasal
Retracciones
Murmullo vesicular disminuido
Edema diuresis disminuida
Hipotensin
Palidez distencion abdominal
CLINICAMENTE
Diagnstico
diferencial
EI inicio precoz pero de
rpida evaluacin a la
mejora y con radiologa
que muestra un volumen
pulmonar adecuado
Taquipnea
transitoria del
recin nacido
Insuficiencia
respiratoria del
prematuro
Neumona neonatal
EXAMENES AUXILIARES
Patologa clnica:
o Gases arteriales
o Do saje glucosa, calcio y
otros electrolitos
RADIOLOGIA : efectivizar con la
valoracin del test de silverman-
anderson mayor de 5 y en 2horas
posteriores al parto
Radiografa de trax
Broncograma areo
MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA
MEDIDAS PREVENTIVAS
Lavarse las manos antes y despus de examinar al paciente
Administrar betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas por 4 dosis
a las gestantes cuyos productos:

a) Estn entre las 24 y 34 semanas de gestacin y en trabajo de parto en
curso

b) Menores de 32 semanas que hayan sufrido rotura prematura de
membranas

c) Menores de 34 semanas que haya tenido embarazos complicados

CUIDADOS PRIMARIOS
si tiene sospecha de enfermedad de
membrana hialina referirlo para cuidados
intensivos con:

temperatura corporal 36.50c de manera
constante
Aporte de oxigeno hmedo por mascarilla
CUIDADOS BSICOS Y ESENCIALES
a) Va perifrica permeable para hidratacin
endovenosa
b) Oxigenoterapia fase I(mascarilla cabezal) o
fase II (CPAP nasal) de acuerdo al
requerimiento de oxigeno para saturacin
c) primera dosis de antibiticos , ante la
sospecha de infeccin asociada
CUIDADOS INTENCIVOS
Mantener la temperatura corporal de
36.50c
Evitar los cambios bruscos de
volemia,precion y osmolaridad, al realizar
la hidratacin intravenosa
Complementar el manejo segn gua de
atencin al recin nacido prematuro
Tratamiento especifico
o Terapia especifica con surfactante de 4ml/kg de peso por va
endotraquial, dosis que se puede repetirse segn la evolucin
o Oxigenoterapia controlada
FASE I:ajustar la fraccin inspirada de oxigeno para mantener
presin arterial
FASE II: generalmente se indica a un recin nacido con peso
menor a 1,500gr
FASE III: ventilacin mecnica
Recin nacido con peso menor a 1.500gr,con cuadro clnico
compatible
Gravedad clnica rpida y progresiva
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES
DEL TRATAMIENTO
Se observa mas a menudo en recin
nacidos prematuros de peso
extraordinariamente bajo al nacer, en
varones y en neonatos con evidencia
clnica de persistencia del conducto
arterioso
COMPLICACIONES
Neumotrax
Hemorragia pulmonar
Hemorragia interventricular
Persistencia de ductos
arterioso
Retinopata de la prematuridad
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
REFERENCIA
transferir con historia clnica perinatal
o informe con datos perinatales
completos , siguiendo la gua de
transporte:

De cuidados primarios
cuidados bsicos
Cuidados esenciales hacia cuidados
intensivos ante la sospecha
diagnostica de enfermedad de
membrana hialina en recin nacidos
pre trminos
CONTRARREFERENCIA
De cuidados intensivos hacia
cuidados esenciales , luego de
estabilizar termodinmicamente ,
no requerir apoyo ventilatorio , ni
oxigenoterapia ,hay remisin de
complicaciones y requerir continuar
tratamiento y manejo nutricional
enteral