ORGANIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL PER

Docente: Dr. FREDY PSARA Alumnas:

1. 2. 3. 4.

Bedoya Tapia, Angela Gabriela Carren Chambi, Pamela Apaza Canaza, Marianela Callata Garrido, Liria

ORGANIZACIN GENERAL
Los

servicios de salud del pas estn agrupados en 2 subsectores

Pblico

No pblico.

MINISTERIO DE SALUD
SECTOR PUBLICO

EL SECTOR SALUD

ESSALUD

SANIDAD DE LAS F.F.A.A.

SECTOR NO PUBLICO

SECTOR PRIVADO

ORGANIZACIN GENERAL

El MINSA atiende en forma predominante a poblacin de bajos recursos que no cuenta con Seguro Social en Salud (EsSalud). EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y sus establecimientos estn principalmente en reas urbanas.

ORGANIZACIN GENERAL

Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales slo atienden a sus trabajadores y familiares directos. El subsector privado concentra sus recursos en las principales ciudades y est formado por clnicas, consultorios y en menor medida por ONGs.

SITUACIN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD EN EL PER

En nuestro pas existen varios tipos de seguros de salud:

El Seguro Social de Salud ESSALUD. El Seguro Integral de Salud (SIS) MINSA. La Sanidad de las FFAA y la PNP.

Seguros Privados de Salud.

POBLACION QUE SE ATIENDE EN EL SECTOR SUBSIDIADO

Los personas que trabajan bajo la modalidad de independiente y las de menor nivel socio-econmico son quienes se atienden en el Minsa. Estos ltimos suelen recurrir a las postas, mientras que los de niveles socio econmicos ms elevados, van a los hospitales.
CENTRO DE SALUD EN EL QUE SE ATENDIO
100% 18% 80% 60% 44% 37% 60% 43% 61% 33% 13% 21% 100% 24% 80% 20% 19%

40%
20%

32%
Posta: 43% Hospital: 54% Clnica: 3%

45%

24% 0% A/B

Posta: 39% Hospital: 53% Clnica: 3%

66%

Posta: 65% 40% Hospital: 32% Clnica: 1%

20% 0%

Minsa

C Essalud

D Privado

Dependientes Minsa Essalud

Independientes Privado

Hay una proporcin de la poblacin de nivel socio-econmico alto o medio alto que se atiende en el Minsa, as como asegurados de Essalud que tambin lo hacen, a pesar de que no constituye el pblico objetivo de esta institucin.

Fuente: Hbitos de uso de seguros y servicios de salud, encuesta realizada por Apoyo Opinin y Mercado, octubre 2001

MINSA

El MINSA es la institucin con mayor nmero de establecimientos y mayor presencia nacional Dispone del 92% del total de hospitales Concentra al 69% de los centros de salud y el
99% de los puestos de salud

MINSA: ESTRUCTURA

rg. de alta direccin Ministro y Viceministro rg. de control y asesoraPlanificacin, Asesora Jurdica, Epidemiologa y Oficina de Financiamiento, Inversiones y Cooperacin Externa

rg. de apoyo Administracin y Estadstica e Informtica

Org. lineales Salud a las Personas; Salud Ambiental y Medicamentos, Insumos y Drogas.

MINSA: ESTRUCTURA

rganos desconcentrados

Los Institutos Especializados (Salud Mental, Rehabilitacin, Salud del Nio, Enfermedades Neoplsicas, Ciencias Neurolgicas, Oftalmologa y Materno Perinatal) Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud (DISA).

Estas ltimas tienen a su cargo por delegacin funciones de autoridad y control sanitario, as como la provisin de servicios en forma zonificada a travs de unidades administrativas cuyo nombre vara de una regin a otra.

ORGANIZACIN DEL MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD CALLAO
NEOPLASICAS DEL NIO SALUD MENTAL
SUPERINTENDENCIA EPS

INS

LIMA SUR

REHABILITACION C.NEUROLOGICAS
DESARROLLO DE RRHH

LIMA NORTE

LIMA ESTE

OFTALMOLOGIA

MATERNO INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

SIS
ORGANISMOS PUBLICOS DESCENTRALIZADOS

LIMA CIUDAD

DIRECCIONES DE SALUD

SISTEMA DE ORGANIZACIN TECNICO ADMINISTRATIVO

MINISTERIO DE SALUD MINSA

NORMA ORDENA ADMINISTRA PROVEE FINANCIA SUPERVISA AUDITA

DIRECCION DE SALUD DISA

INFORMA REPORTA RINDE

RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD (C.S. P.S.)

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

IV NIVEL
INSTITUTO ESPECIALIZADO

III NIVEL
HOSPITAL NACIONAL

II NIVEL

HOSPITAL DE APOYO

I NIVEL
PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD CENTRO MATERNO INFANTIL

COMUNIDAD

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

Rectora

Por disposicin de la Ley General de Salud, el MINSA es la mxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la rectora del Sector y es responsable de la direccin y gestin de la poltica nacional de salud, as como de supervisar su cumplimiento, de conformidad con la poltica general del Gobierno.

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

Financiamiento y gastos

Las principales fuentes de financiamiento son los hogares, los aportes de los empleadores para sus trabajadores estables declarados, y el gobierno a travs del tesoro pblico.

SEGURO SOCIAL: Creacin, definicin y fines

Organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social, con autonoma tcnica, administrativa, econmica, financiera presupuestal y contable Finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, y prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos.

Accin protectora de SS en el Per

Cobertura? Asistencia mdica Prestac. Monetarias por Enfermedad

S S, parcial No S S, parcial
No

Desempleo Vejez Accidentes del trabajo y enfermedad profesional

Prestac. Familiares Maternidad Invalidez Sobrevivientes

S S
S

Sistema Peruano de Seguridad Social

TIPO PROTECCIN Atencin integral salud Capa simple Contributivo (Regular) Salud

GESTOR EsSalud

EPSs

No Contributivo (SIS)

Primer y segundo Nivel de Atencin

Invalidez, vejez y sobrevivencia

MINSA/SIS

Pensiones

Contributivo

ONP pblico AFP privados

Riesgos del Trabajo

Contributivo

Asistencia mdica y asistencia monetaria

EsSalud EPSs

El Sistema de EPS
Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. Permite que el rgimen de subsidio se focalice en los pobres. Permite poner el nfasis en la prevencin y promocin de la salud

Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre eleccin de

la clnica y el mdico que lo atender. Libera al trabajador del gasto directo de bolsillo. Contribuye a la universalizacin de la cobertura en forma

sostenible, con equidad y eficiencia.

Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.

R G I M E N

S U B S I D I A D O

(Fuente INEI)

48 %

R G I M E N

C O N T R I B U T I V O

52 %

SECTOR PRIVADO

Clnicas y consultorios mdicos particulares, pertenecen al sector privado con fines de lucro. El servicio ms comn que brinda el sector privado es la consulta ambulatoria. Sector privado sin fines de lucro. Son instituciones privadas con fines sociales que poseen clnicas, centros y postas de salud. Son administrados por ONGs, se pueden citar las misiones, asociaciones profesionales, fundaciones que actan en el rea de salud.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A.

MISION La Direccin Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas tiene como Misin dar apoyo a las mismas protegiendo o recuperando la salud de sus integrantes, servicio que se har extensivo a los familiares de estos.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A: Funciones

Mantener el mximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas en buenas condiciones de salud a travs de medidas preventivas, tratamientos mdicos, quirrgicos, dentales, de hospitalizacin y recuperacin apropiados. Proponer la poltica y determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas, para tiempo de paz y de guerra, as como aplicar lo dispuesto al respecto por el mando superior. Proporcionar atencin ambulatoria y hospitalaria en niveles de prevencin primario, por especialidades y especializada. Desarrollar acciones de enseanza e investigacin que impulsen la eficiencia institucional e individual de los Servicios Sanitarios de las Fuerzas Armadas. Mantener la especificidad e integracin del Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.

SANIDAD DE LAS F.F.A.A: Funciones

Mantener la copilacin bioestadstica del Sistema Sanitario y una informacin oportuna y adecuada con referencia a problemas higinicopreventivos. Asegurar una seleccin sicofsica apropiada del personal Militar, as como efectuar los reconocimientos mdicos peridicos.

Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilizacin e instruccin del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones.
Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos, medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas Armadas, de acuerdo a las necesidades y niveles establecidos para el cumplimiento de las Misiones asignadas.Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales.

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORI AS

MINSA

EsSALUD

PNP

FAP

NAVAL
* Enfermera * Servicios de Sanidad

PRIVADO

I1 I2

Puesto de Salud Puesto de Salud con Mdico

Posta Mdica Centro Mdico

Puesto Sanitario Posta Mdica

Consultorio Consultorio Mdicos

Posta Mdica Departamento Sanitario * Departamento de Sanidad * Posta Naval Centro Mdico Policlnico Naval Clnica Naval -.-

I3 I4

Centro de Salud Centro de Salud Con Internamiento Hospital I

Policlnico

Policlnico Hospital Regional -.-.-

-.-

Policlnicos Centros Mdicos Clnicas Clnicas

Hospital I
Hospital II

Hospital Zonal
Hospital Regional

II 1 II 2

Hospital II III 1 Hospital III

Hospital III Hospital Nacional Hospital Nacional Hospital Central FAP Hospital Naval Clnicas

III 2

Instituto Especializado

-.Instituto

-.-

-.-

Institutos

FUNCIONAMIENTO DEL SISOL

El SISOL viene funcionando como un modelo alternativo a los existentes, caracterizado por: - Orientado por la demanda de estratos C y D; - Servicios de bajo costo; - Amplia gama de especialidades, procedimientos de diagnstico y ciruga de da, sin internamiento; - Convenios con empresas privadas (terceros) que aportan equipos y recursos humanos, - Remuneracin a terceros con un porcentaje de las ventas (70% usualmente), - Nuevas formas de infraestructura y gestin de la misma.

FUNCIONAMIENTO DEL SISOL

Hospitales en Lima

Hospitales en Provincias

SISO L
Hospital itinerante Red de Ambulancias

Centros Mdicos

N 1 2 3 4 5

ESPECIALIDADES CLINICAS GASTROENTEROLOGIA CARDIOLOGIA MEDICINA INTERNA DERMATOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA REUMATOLOGIA MASTOLOGIA

ESPECIALIDADES CLINICAS

6 7 8

9
10 11 12 13

NEUMOLOGIA
GERIATRIA ENDOCRINOLOGIA PSIQUIATRIA INFERTILIDAD Y BIENESTAR FETAL

14
15 16 17 18

NEFROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION HEMATOLOGIA ALERGICA E INMUNOLOGIA

N 1 2 3 4

ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ODONTOLOGIA OFTALMOLOGIA GINECOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA GENERAL CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

ESPECIALIDADES QUIRURGICAS

5 6 7 8

9
10 11 12 13

CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO NEUROCIRUGIA CIRUGIA PEDIATRICA GINECOLOGIA ONCOLOGICA

SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO

LABORATORIO CLINICO

ECOGRAFIA

SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO

RADIOLOGIA

MEDICINA NUCLEAR

ANATOMIA PATOLOGICA

DENSITOMETRIA OSEA

TOMOGRAFIA HELICOIDAL

RESONANCIA MAGNETICA

TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

1
2 3

TERAPIA FISICA
PSICOLOGIA OBSTETRICIA NUTRICION TOPICO DE ENFERMERIA TOPICO URGENCIA CAMARA HIPERBARICA

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

4 5 6 7

8
9 10 11 12

LASER TERAPIA PARA DEJAR DE FUMAR

PODOLOGIA AROMATERAPIA TEOTERAPIA MOTIVACIONAL BAR DE OXIGENO ( OXIGENOTERAPIA)

PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD

Poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos.

DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA

Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio de las funciones que se transfieren

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de manejo estandarizado.

INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS

Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las redes.

PROBLEMAS DEL SISTEMA

INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS. INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin entre necesidades y demandas.

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

En los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de bolsillo.

DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD

Bajo gasto en salud, distribucin inequitativa del financiamiento y gasto ineficiente en salud.

PROBLEMAS DEL SISTEMA

DEFICIENTE RECTORA: falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento) del MINSA en el contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado. DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN: que dificultan la toma de decisiones para la gestin de la salud pblica. POCA PARTICIPACIN CIUDADANA en el desarrollo de propuestas y establecimiento de compromisos, en el quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la vigilancia.

El Sistema de Salud
Visin

de Futuro

La Salud es un Derecho La Salud es un bien social

La equidad es un imperativo tico

Garantizar el acceso sin restricciones Estndares de calidad Redes de salud efectivas

VISIN DEL SECTOR SALUD

Acceso Universal y Equitativo a la salud

Formado por mltiples actores de regmenes contributivo y no contributivo Privados Mixtos Un sector salud articulado y armnico, descentralizado y participativo que garantiza la salud de toda la poblacin a travs del acceso universal y equitativo a servicios de salud de una alta calidad, compatibles con la dignidad y realizacin de la persona humana y el desarrollo integral y sostenido del pas. Pblicos

Sistema Solidario de Seguridad Social en Salud

GRACIAS