UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA PEDIATRA

Aguirre V. Ixchel, Gaona T. Adalberto, Pia R. Eduardo, Rosas C. Ana, Valencia M. Zuleyma

DEFINICIN
Enfermedad infectocontagiosa exantemtica de origen viral.

ETIOLOGIA:
Paramyxovirus Virus RNA de 100 a 250 nm

EPIDEMIOLOGIA
Endmico en todo el mundo Transmisin area: gotitas de saliva Epidemias en comunidades no inmunizadas en primavera y principio del verano Edad pico mximo a los 5 aos Mortalidad: 10 a 15% de los pacientes por complicaciones bacterianas
Kumate-Gutierrez, infectologia clnica, 17 edicin, pg. 413-420. Juan Games, introduccin a la pediatra, 7 edicin, pg. 411-421 Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatra Vol. XXIII Nm. 90

EPIDEMIOLOGIA

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Transmisin: persona-persona por gotas de flugge y partculas en aire. Sntomas prodrmicos: 1-3 das antes del exantema.

Periodo de incubacin: 14 das.

Periodo de contagio: 4 das antes y despus del exantema.

Replicacin viral en el epitelio respiratorio.

Invasin viral de ganglios linfticos regionales.

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FIEBRE hasta 39.5c ms. TOS

MANCHAS KOPLIK

CORIZA

CONJUNTIVITIS
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EXANTEMA: 1. Aparicin 2-3 das despus del prdromo/ 14 das despus de la exposicin. 2. Caracterstica maculopapular. 3. Inicia en cara y cabeza. 4. Disemina a tronco y piernas. 5. Persiste 5-6 das 6. Desaparece en orden de aparicin.
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Diarrea en 8% Otitis media 7% Neumona 6% Encefalitis 0.1%

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TRATAMIENTO:
VITMANA A: 200000 UI c/24h/2d 100000 Uic/24h/2d INMUNIZACIN

Creado con cepas atenuadas de virus. Las mas utilizadas son la cepa de edmosnton-zagreb y la de clulas de Schwarz (derivada de edmosnton a), en E.U. se utiliza otra cepa denominada moratem (edmosnton b). No presenta inmunogenicidad cruzada con otras vacunas. La vacuna edmonston-zagreb mostro mayor seroconversion que la schwarz. Tiene una eficacia del 95%
http://www.conava.gob.mx/vacun/faqmono.htm http://vacunasaep.org/manual/Cap8_20_Sarampion.pdf http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pbl5/sarampion.html

Esquema de vacunacin contra el sarampin en Mxico Edad Dosis Va de administracin

9 meses
4-6 aos * 6-12 meses**

.5ml

subcutnea

* Refuerzo de vacuna **en caso de epidemia ***en caso de riesgo de contacto y dentro de las 72 horas.

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Reacciones postvacunales:

Dolor y eritema en el sitio de inyeccin en el mismo da de aplicacin.

Entre el 3ro y 21vo da siendo mas comn entre el 5to y 12vo dia habr fiebre y rash ligero as como rinorrea hialina y conjuntivitis

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CONTRAINDICACIONES

Antecedentes de reacciones anafilcticas en caso de usar vacuna schwarz. No aplicar en pacientes embarazadas ni menos de 3 meses de concepcin. No aplicar en pacientes con episodios febriles graves y agudos Antecedentes de transfusin. Leucemia en tratamiento. No aplicar en nios en tratamiento con corticoesteroides Convulsiones o enfermedades del snc sin control Tuberculosis sin tratamiento

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La vacuna de sarampin y rubola se prepara utilizando virus atenuados de sarampin, de las cepas Edmonston-Zagreb (cultivados en clulas diploides humanas), Enders o Schwarz (cultivados en fibroblastos de embrin de pollo); no menos de 3.0 log10 DICC50 y no ms de 4.5 log10 DICC50 y virus atenuados de rubola, cepa Wistar RA 27/3 cultivados en clulas diploides humanas MRC-5 o WI-38; no menos de 3.0 log10 DICC50.

Manual de procedimientos tcnicos de vacunacin actualizacin 2003, Mx, DF

Presentacin

Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros. Frasco multidosis (10) con liofilizado y su diluyente de 5.0 ml.
Conservacin Debe mantenerse a una temperatura de 2C a 8C en el refrigerador, y de 4C a 8C en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que se lleven al campo debern desecharse al trmino de la jornada, as como los frascos abiertos, en el caso de multidosis.
Manual de procedimientos tcnicos de vacunacin actualizacin 2003, Mx, DF

Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin

Dosis nica, a partir de los 12 aos de edad para hombres y mujeres, en grupos de 1 a 4 aos por polticas sanitarias. La dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida y se aplica por va subcutnea en la regin deltoidea del brazo izquierdo. No requiere refuerzo.
Eficacia Una dosis de vacuna confiere 95% de eficacia contra el sarampin y 98% para rubola en estudios controlados. En condiciones de trabajo diario la eficacia aproximada es de 90% para sarampin y de 93% contra rubola.

Manual de procedimientos tcnicos de vacunacin actualizacin 2003, Mx, DF

Indicaciones
Contraindicaciones

Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. En mujeres embarazadas. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticosteroides, inmunosupresores o citotxicos Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos se recomienda no aplicar la vacuna en mujeres embarazadas, o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna.

Hombres y mujeres a partir de los 12 aos de edad. Adultos en riesgo epidemiolgico, trabajadores de la salud, estudiantes de enseanza media y superior, empleados del ejrcito y la armada, y de servicios tursticos. Bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulacin de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos) se podr aplicar a partir del primer ao de edad. En caso de bloqueo se aplicar a partir de los seis meses de edad sin que esta dosis forme parte del esquema de vacunacin, aplicar la dosis correspondiente de SRP al ao de edad.

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Informacin para la persona vacunada Antes de aplicar la vacuna se le deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes. Informar a la persona vacunada, que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse fiebre menor de 38.5C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento. En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia e ingerir lquidos abundantes. En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, ya que sta desaparecer espontneamente. En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna. Si las molestias continan, se agravan o aparecen otras como exantema, adenitis retroauricular, artritis y artralgias, deber acudir al servicio de salud ms cercano. Informarle que no es necesario revacunarse con SR.
Manual de procedimientos tcnicos de vacunacin actualizacin 2003, Mx, DF

Equipo y material Frascos de vacuna con liofilizado y diluyente. Termo con paquetes refrigerantes. Vaso contenedor perforado. Termmetro de vstago. Jeringas desechables de 0.5 ml o 5 ml, segn la presentacin de la vacuna, con dos agujas calibre 20x32 (para reconstituir la vacuna) y 27x13 (para su aplicacin). Almohadillas alcoholadas. Campo de papel estraza. Jabn y toallas desechables. Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora. Formatos de Censo Nominal y listados de esquemas incompletos del PROVAC. Cartilla Nacional de Vacunacin, comprobantes de vacunacin. Lpiz y bolgrafo

Tcnica de aplicacin Antes de reconstituir la vacuna Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional o de Salud de la Mujer cuando as proceda. Identificar por su nombre y edad a la persona a vacunar. Verificar que no presenta ninguna contraindicacin para su aplicacin.

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RECONSTITUCIN DE LA VACUNA

APLICACIN

Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna SR Locales: dolor, calor y enrojecimiento. Sistmicos: fiebre generalmente de 38.5 a 39C, exantema entre el sptimo y dcimo da posteriores a la aplicacin de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.

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HONDURAS

COLOMBIA

ESTADOS UNIDOS ( NO CUENTA CON ELLA)

http://calisaludable.cali.gov.co/saludPublica/

VACUNA TRIVALENTE: SARAMPIN, RUBELA, PAROTIDITIS

VACUNA TRIVALENTE

QU ES? Vacuna de virus vivos atenuados contra los agentes causantes de Sarampin, Rubela y Parotiditis. Contiene estabilizadores y antibiticos (Neomicina). Es termolbil ( 2-8 C) ES EFICAZ? Para Sarampin (95-100%), Rubela ( 98 100%), Parotiditis ( 9098%) A QU EDAD SE DEBE APLICAR ESTA VACUNA? La primera dosis se debe aplicar a los 12 meses y la segunda dosis a los seis aos. (o en el momento en que el nio entre a la primaria) Va SC; dosis de 0.5 ml.
http://www.conava.gob.mx/vacun/faqtrip.htm http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html

VACUNA TRIVALENTE

CULES SON LAS CONTRAINDICACIONES PARA SU APLICACIN?

Antecedentes de reacciones anafilcticas a la Neomicina o a protena de huevo. Antecedente de transfusin sangunea o administracin de gammaglobulina en los tres meses previos a la aplicacin. Leucemia, linfoma o inmunodeficiencias. (Se podr aplicar hasta tres meses despus de la quimioterapia) Tuberculosis no tratada. Enfermedades del SNS o convulsiones no tratadas.

http://www.conava.gob.mx/vacun/faqtrip.htm http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html

VACUNA TRIVALENTE

CULES SON LOS RIESGOS DE LA VACUNA TRIPLE VIRAL?

LOCALES 24-48 hrs despus, en el 5% de los vacunados se presenta dolor, induracin, enrojecimiento y calor. SISTMICOS 5 y 12 da; malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre que persiste 2- das (5-10% de los vacunados) 15% erupciones cutneas. Parotiditis unilateral normalmente, dura < 4 das. Prpura trombocitopnica. 1-4 casos /100 000 dosis aplicadas. Meningitis, entre la segunda y cuarta semana: 1-4 casos / 1 milln de dosis aplicadas.

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VACUNA TRIVALENTE

Se puede vacunar contra la rubola a un nio cuya madre est embarazada? Si un nio ya est inmunizado a uno o dos componentes de la triple viral (por vacunacin aislada previa o infeccin natural), hay algn problema por vacunarle con la triple viral?

Se puede administrar la vacuna triple viral a un nio que conviva o tenga contacto con una persona afectada de una inmunodeficiencia o sometida a tratamiento inmunosupresor?

http://www.conava.gob.mx/vacun/faqtrip.htm http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vacunas/esquemavacunas.html

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easles (SARAMPIN)

Septiembre, 2005: La MMRV, ProQuad, Merck & Co., Inc. Fue aprobada por la FDA para su uso en nios de 12m-12.
Virus atenuados de VZV

umps (PAROTIDITIS)

MMR

MMRV

ubella (RUBELA)

aricella (VARICELA)

ESQUEMA DE VACUNACIN Se puede aplicar a nios de 1 a 12 aos Se recomiendan dos dosis de la vacuna MMRV: La primera dosis a los 12 a 15 meses de edad La segunda dosis a los 4 a 6 aos de edad

Las personas de 13 aos o mayores que necesiten proteccin contra estas enfermedades deben aplicarse las vacunas MMR y contra la varicela en vacunas separadas.

La MMRV se puede aplicar con otras vacunas propias de la edad al mismo tiempo.

 Antecedente de reaccin alrgica a dosis previa de MMRV, o a la vacuna MMR o contra la varicela. Alergia a la neomicina Portador de VIH/SIDA o alguna otra enfermedad que deprima el sistema inmunolgico. En tratamiento con dosis elevadas de esteroides orales por mas de dos semanas. Portadores de cualquier tipo de cncer En tratamiento radioterapia con quimioterapia y/o

Inflamacin de glndulas salivales

1 de cada 5 nios 1 de cada 20 nios Muy rara vez

Convulsiones a largo plazo Coma Dao cerebral permanente

1 de cada 1,250 nios 1 de cada 40, 000 nios

5-12 das despus de la 1era dosis

SEVEROS

Plaquetopenia transitoria

MODERADOS

Erupcin leve parecida al sarampin

LEVES

Fiebre

Convulsiones

Sordera