Complejo pulpodentinario

Dra. ngela Pereira

Complejo pulpodentinario
La dentina y la pulpa son embriolgicamente ,histolgicamente y funcionalmente el mismo tejido con distinto grado de mineralizacin

Anatoma bsica

Propiedades fsicas
Dentina
Porcin de tejido duro del diente 70% material inorgnico 20% material orgnico 10% de agua en peso

Propiedades fsicas
Color. Translucidez. Dureza. Elasticidad y compresibilidad Densidad Caracteres radiogrficos

Propiedades fsicas
Material inorgnico: Hidroxiapatita Material orgnico: Colgeno tipo I y tipo III Fsicamente la dentina tiene cualidades elsticas

Componentes estructurales
Componentes estructurales: conductillos dentinarios que alojan a los procesos odontoblasticos y estn rodeados por la matriz mineralizada. El proceso odontoblastico es la prolongacin citoplasmtica del odontoblasto que se encuentra en la periferia de la pulpa.

Dentina
Existen tres tipos de dentina: -Dentina primaria -Dentina secundaria -Dentina terciaria

Dentina primaria
Forma la mayor parte del diente. Capa externa se denomina dentina del manto o zona del manto y es la primera en formarse se extiende tanto en la corona como en la raz. Dentina del manto: es la primera capa de dentina recin formada ,tiene 20 um de ancho y posee una matriz orgnica compuesta por sustancia fundamental es menos mineralizada ,ya que posee unos haces gruesos de FC. El resto de la dentina se denomina circunpulpar se extiende de la zona del manto hasta la predentina.

Dentina secundaria
Es la formada despus de completar la formacin de la raz La dentina secundaria representa la oposicin continua ,pero mas lenta ,de dentina ,por parte de los odontoblastos despus que se ha completado la formacin de la raz

Dentina secundaria
Posee un patrn incremental y una estructura tubular que , aunque menos regular, es en su mayor parte la continuacin de la estructura tubular de la dentina primaria Hay menos tubulos por mm. cuadrado en la dentina secundaria

Dentina terciaria
Se produce como reaccin a estmulos nocivos como caries o restauraciones. Es producida solamente por los odontoblastos del borde afectado pro el estimulo. La calidad y cantidad de dentina terciaria esta en relacin directa con el estimulo

Predentina
La predentina es una capa de 25-30 um de espesor que bordea la porcin ms interna de la dentina y es la matriz de la dentina no mineralizada. Representa la zona de transicion entre el tejido conectivo de la pulpa y la dentina ya mineralizada. Es importante para mantener la integridad de la dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina se hara vulnerable a la reabsorcin por parte de los odontoclastos

Predentina
Se pueden identificar tres capas: Yuxtapulpar. Predentina joven. Predentina madura.

Histologa de la dentina primaria

Tbulos dentinarios Dentina peritbular Dentina intertubular Dentina interglobular Lneas incrementales de crecimiento Capa granular de tomes Odontoblastos

Tubulos dentinarios
Espacios tubulares dentro de la dentina Tienen liquido en su interior En su interior encontramos en el proceso odontoblstico. Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la superficie) desde su extremo externo hasta el limite pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado este trayecto en el tercio cervical de la raz .esta curvatura es originada por el apiamiento de los odontoblastos Muy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de dimetro

Tbulo dentinario
Alrededor 40.000 tubulos por mm2 de superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2 cerca de la pulpa. En la dentina del manto tenemos un aumento un numero aumento de tubulos porque la porcin terminal del odontoblasto se ramifica. Tubulos hacen permeable a la dentina, ofreciendo una va para la extensin de la caries.

Dentina peritubular
Anillo hipermineralizado. Est en 9% mas mineralizada que la intertubular. Su matriz orgnica posee pocas fibras colgenas. El odontoblasto la va formando a medida que avanza hacia la pulpa. A medida que se acerca al odontoblasto se hace menos llegando a no existir al lado del odontoblasto.

Dentina peritubular
La formacin de la dentina puede acelerarse por estmulos externos, ocasionando una reduccin progresiva de la luz del tbulo cuando esta es total. Este proceso se denomina esclerosis y en ese caso tenemos la dentina esclerotica fisiologica.

Dentina intertubular
Dentina que queda entre los tubulos Representa la mayor produccin secretoria del odontoblasto Tiene fibras de colgeno tipo I en las cuales se depositan cristales de apatita Las fibras se disponen perpendicular al tbulo dentinario Mineralizada en un 70%

Dentina interglobular
Zonas de dentina hipomineralizadas que persisten dentro de la dentina madura. Se ven mas en la dentina circunpulpar cerca de la dentina del manto Son zonas donde la expansin de glbulos de mineralizacin no termin.

Lneas incrementales
La formacin de la dentina es rtmica con fases alternantes de actividad y reposo. Estas fases quedan representadas por las lneas de incremento se ven mejor en los cortes longitudinales del diente Lneas incrementales de Von Ebner Lneas incrementales de Owen

Capa granular de tomes

Es una zona de aspecto granuloso ubicada por debajo de cemento dentario Son espacios que quedan por los cortes de las zonas curvas de tubulos dentinarios presentes solo en la raz Esta curvatura se ha relacionado con la menor formacin de la dentina

Unin amelodentinaria
En los cortes de esta unin podemos ver festones con extensiones de tubulos dentinarios que pasan al esmalte

Pulpa
La pulpa tejido conectivo blando que mantiene a la dentina. Encerrado en una cmara inextensible formada por la dentina. Se distinguen dos regiones pulpa coronal y radicular Histolgicamente tenemos cuatro zonas -zona odontoblstica en la periferia pulpar -zona acelular o zona de weil -zona celular -corazn o zona central de la pulpa

Pulpa
A) Zona odontoblastica: Corresponde a la zona externa de la pulpa y esta compuesta principalmente por los odontoblastos ,algunos axones amielinicos terminales y capilares sanguneos

pulpa
B) Zona acelular: Corresponde a un rea con muy escasas clulas que se encuentran bajo los odontoblastos. En esta zona se encuentra el plexo nervioso subodontoblastico o de raschkow.

Pulpa
C) Zona celular: Corresponde a una regin rica en fibroblastos y clulas mesenquimaticas. D) Zona central: Corresponde a la zona de tejido conectivo con mayor cantidad de fibras colgenas que contiene troncos nerviosos y vasos sanguneos

Pulpa

funciones
Inductora Formativa Reparativa Metablica Sensitiva Defensa

Clulas de la pulpa
Las principales son el odontoblasto y fibroblasto Clulas mesenquimaticas indiferenciadas Macrfagos Leucocitos

Odontoblastos
Clulas largas, altas con ncleo polarizado hacia la pulpa. Tienen una parte mas estrecha que se prolonga a travs de toda la dentina. Clula de sntesis tiene aparato de golgi ,retculo rugoso y mitocondrias Se disponen en una sola capa

odontoblasto
Establecen uniones ocluyentes y adherentes ,que establece un sello entre la dentina y la pulpa El odontoblasto es una clula terminal

Fibroblasto
Son numerosos en la parte coronaria de la pulpa. La funcin es formar y mantener la matriz pulpar, la cual consta de colgeno y sustancia fundamental.

Clulas mesenquimaticas indiferenciadas

Representan el pool celular de la cual derivan otras clulas conectivas de la pulpa. Se encuentran en el rea celular y en la zona central de la pulpa. Con la edad disminuyen por lo tanto disminuye el potencial regenerador de la pulpa.

Otras clulas de la pulpa

Macrfagos Clulas endoteliales Linfocitos

Sustancia fundamental
Se compone principalmente de glucosaminglucanos, acido hialuronico, condroitin sulfato, glucoproteinas y agua. Funcin es el soporte celular ,adems del transporte de nutrientes. FIBRAS: COLAGENO TIPO I Y III

Irrigacin sangunea
Provienen del fondo alveolar Penetran a la pulpa por el foramen apical Se ubican en el centro y desde ah dan ramas a la periferia.

Irrigacin

Inervacin
Tienen el mismo recorrido que los vasos sanguneos. La zona donde se arborizan forma el plexo nervioso de raschkow Las piezas dentarias estn inervadas por el V par y ramas simpticas del ganglio cervical superior

Sensibilidad dentinaria

Sensibilidad dentinaria
Dentina tiene terminaciones nerviosas Odontoblastos acten como receptores Teora hidrodinmica del dolor

Cambios con la edad

Disminuye el volumen de la cmara pulpar Disminuye la irrigacin Disminuye el numero de clulas No hay cambios en la cantidad de colgeno

Calcificaciones pulpares
Difusas Dentculos o ndulos: -verdaderos: con forma de dentina formados a partir de odontoblastos diferenciados -falsos: Libre Adherido incluido