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Lic.

Elva Maldonado de Zegarra

Adaptado de: La evaluacin y vigilancia de los servicios mediante indicadores


Un indicador es una medida que se puede usar para ayudar a describir una situacin existente o para medir cambios o tendencias a lo largo de un periodo de tiempo.

Es todo aspecto mesurable u observable del estado de la salud y/o del comportamiento de las personas que se utilizan como parmetros para evaluar.

LOS INDICADORES DE NECESARIOS PARA PODER:

SLUD

SON

POR LO TANTO, UN INDICADOR ES UNA CARACTERISTICA O VARIABLE QUE SE PUEDE MEDIR

Vlido Si revela efectivamente los cambios que se


pretenden indicar.

Objetivo (consistente), si arroja los mismo resultados


cuando lo utilizan diferentes personas en distintos momentos y en circunstancias no idnticas.

Sensible si registra los cambios de la situacin o


fenmeno de que se trate. Sin embargo, algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de una situacin o fenmeno.

Especfico Si refleja los cambios exclusivamente en la


situacin o el fenmeno de que se trate.

1. Accesibilidad 2. Disponibilidad 3. 4. 5. 6. 7. Actividades Productividad Uso Utilizacin Calidad

8. Cobertura 9. Eficiencia 10. Eficacia 11. Efectividad

1. Accesibilidad (Variable)
Es la condicin variable de la poblacin de poder utilizar o ser atendido por los servicios de salud. Costos de la atencin: tarifas, movilidad, costos de oportunidad: Tiempo distancia Tiempo de espera ndice de rechazos ndice de insatisfaccin ndice de quejas por el servicio

Indicador

2. Disponibilidad
Se define como la relacin entre los recursos existentes y el sujeto o la poblacin a cuya atencin estn destinadas. Lo mencionado permite evaluar la equidad pues se refiere a la existencia de recursos (humanos, fsicos o financieros), con que se cuenta para atender las necesidades de una poblacin dada.

(Cuociente entre la cantidad de un determinado recurso y la poblacin de referencia)


N de trabajadores de salud Poblacin de objeto N de mdicos Poblacin objetivo
(es preferible usar el nmero de hrs. Realmente contratadas)

N de camas Poblacin objetivo


N de Centros de Salud Poblacin objetivo N de ambulancias Poblacin objetivo

3. Volumen de Actividades Acciones realizadas por los recursos (instrumentos) en el cumplimiento de los objetivos. Egreso (N de egreso)
Das cama ocupada Consulta (N de consultas) Examen (N de exmenes) Radiografas (N de exmenes radiogrficos) Dosis aplicada Visita inspeccin Estudio de casos

4. Duracin media de la actividad


Tiempo promedio que dura la realizacin de una actividad Control de crecimiento infantil : 10 Atencin prenatal : 15

5. Productividad y Rendimiento

Productividad

Es el nmero de actividades o servicios por unidad de recursos disponibles por unidad de tiempo

Rendimiento

Se define como el nmero de actividades realizadas por unidad de recursos utilizado. El Rendimiento es semejante a la productividad, pues en ambos casos el numerados es el nmero de actividades o servicios realizados, pero mientras en la productividad el denominador es el recurso utilizado. Por ello cuando la utilizacin de un recurso es 100%, el rendimiento coincide con la productividad.

N controles prenatales N de horas de trabajo de TS

N de controles de crecimiento N de horas de trabajo de TS


T.S: trabajador de salud (horas contratadas)

Si uno determina para cada actividad especifica un tiempo promedio, es posible calcular la productividad de cualquier trabajador de salud, dividiendo el tiempo usado en actividades especificas entre el nmero de horas contratadas para ella.

6. Concentracin
Es el nmero promedio de los servicios recibidos por los usuarios en un periodo de tiempo. Se calcula dividiendo el nmero de unidades de servicio (o actividades) por el nmero de usuarios de los mismos.
Total de Consultas Total de Consultantes N Consultas para emb. Normal Consultantes de embarazo normal N consultas para emb. Morbilidad Consultantes de emb. Con morbilidad N Consultas de casos de TBC N de pacientes con TBC

7. Extensin de Uso
Es la proporcin de la poblacin que usa un servicio determinado en un periodo de tiempo. Se calculo dividiendo el nmero de usuarios por la poblacin y multiplicando esto por el nmero sobre el cual se quiere dar la tasa.
N de consultantes Poblacin objetivo
x 1000

N Consultantes Pediatra Poblac. 0-14 aos

x 1000

(Total egresos) (Partos) x 1000 Poblacin objetivo Partos x 1000 N.V.

8. Utilizacin
Se define como la relacin entre el recurso utilizado y el recurso disponible para una actividad o por un servicio por unidad de tiempo. ejemplo de indicadores cuantitativos de utilizacin:
RECURSO
Consulta Externa

INDICADOR
N horas trabajadas (reales)

N horas contratadas Ciruga N horas quirfano ocupado N horas quirfano disponible

NOTA: La utilizacin del Hospital puede ser medido mediante tres indicadores:
% Ocupacin= N das cama ocupada

N das cama disponible


X Estancia= N das cama ocupada N Egresos N Egresos N Camas

x 100

Productividad=

x 100

9. Calidad Es una combinacin de caractersticas humanas y tecnolgicas que los servicios de salud deben poseer para poder cumplir sus objetivos La calidad Tcnica se define en trminos de cuatro variables:

a) La integridad, es decir satisfacer todas las necesidades de los pacientes. b) Los contenidos, es haber todo lo que se debe hacer en cada caso. c) La destreza hacer bien lo que se debe hacer d) La oportunidad hacer a tiempo y en la secuencia adecuada.

En el proceso de atencin se tienen dos tipos de elementos cuya calidad es posible de evaluar unos de carcter tcnico y otros de carcter humano y ambiental. Los elementos de carcter tcnico tiene que ver preferencialmente pero no exclusivamente con la eficacia clnica de los servicio. Lo propio puede decirse de los elementos humanos y ambientales que determinan preferencialmente la satisfaccin del usuario pero que pueden afectar de manera notable los resultados clnicos esperados.

Otra manera de medir calidad es a travs de la Auditoria Mdica. La satisfaccin con el servicio de parte de los pacientes puede ser medida con cuestionarios.

Tratamiento N de pacientes que no completan su Tasa de abandono N de pacientes que comenzaron el tratamiento Funcionamiento Del sist. Informac.

x 100

N de inf. Disponibles en un momentox 100 dado N esperado de informes

N de trabajadores de salud segn categora que particip un ao en losx 100 Participacin del cursos ofrecidos personal en cursos N total de trabajadores de salud de Capacitacin

10. Cobertura se entiende por Cobertura la proporcin de personas con necesidades de servicios de salud que reciben atencin para tales necesidades. Se determina la tasa de cobertura dividiendo el nmero de personas que hacen uso de un determinado servicio, por el nmero de personas que tienen esas necesidades. La cobertura indica si el servicio de salud est llegando a la poblacin que realmente necesita.

Vacunacin=

N de nios vacunados N de nios susceptibles

x 100

Atencin Prenatal= Atencin Partos= Consulta Externa:

N embarazadas en control x 100 N Total embarazadas N partos atendidos x 100 N total de partos esperados N de Consultas x 100 N de personas que necesitan

Una vez cuantificada la cobertura, su interpretacin es fcil porque su maximizacin es un objetivo universalmente aceptado. Se debe tener en cuenta, sin embargo, que lograr altas coberturas solo representa la mitad de la lucha, la otra mitad es la alta calidad que hace ser simultneamente.

11. Eficacia Se define como el logro del objetivo del servicio sobre los usuarios del mismo. Programa de= Vacunacin N de nios protegidos N de nios vacunados
x 100

Control de = tuberculosis
Consulta externa=

N pacientes curados x 100 N pacientes tratados


N pacientes curados N pacientes tratados
x 100

Eficacia Humana Entrevistar muestras de pacientes para conocer sus quejas y satisfacciones en todos los aspectos del servicio. Es un anlisis cualitativo. Importa ms el contenido que la cantidad de quejas, cumplimientos y recomendaciones. Personas Inmunizadas Personas Vacunadas

12. Eficiencia
Muestra la relacin entre los efectos de un programa o servicio de salud y los gastos correspondientes de recursos e insumos.
Programa de= Vacunacin Costo del programa N de nios vacunados

Efectividad a veces se calcula por la diferencia de tasas en aos diferentes (llamado efecto de intervenciones de salud) o como el porcentaje reducido por los aos. EJEMPLO: MI 1985-MI 1990 MI 1985 (MI= mortalidad infantil)

Control de = tuberculosis

Costo del programa N de pacientes curados

Trabajador Bsico= de Salud

Costo del programa N de actividades del TBS

13. Efectividad Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de los mismo.

ACTIVIDADES Y RESULTADOS

INDICADORES

Estrategias multisectoriales

Tasas de natalidad, fecundidad, mortalidad global, mortalidad infantil, esperanza de vida al nacer. Tasa de mortalidad materna, porcentaje de nios nacidos con bajo peso, prenatal, neonatal, tasa de mortalidad infantil, incidencia de enfermedades del programa extendido de vacunacin. Incidencia de malaria Prevalencia de tuberculosis

Programas Materno Infantil

Control de Malaria Control de Tuberculosis