Capitulo X La entrevista con paciente psicticos

Junio 2013 Martha Ruiz Rivera

Al iniciar un proceso teraputico

Es importante desarrollar un vinculo interpersonal

entre el entrevistado y el entrevistador (inicio de la transferencia) para iniciar un proceso teraputico.

Poner Entrevista con el Jocker, 3 primeras sesiones

En pacientes psicticos
En algunos casos es factible la obtencin de datos

confiables por el mismo paciente

En otros tantos, trastornos del pensamiento,

percepcin, afecto y conducta impiden obtener congruencia de los hechos desde la infancia hasta la poca actual. Dichos trastornos, tambin pueden quedar inmersos en delirios e interpretaciones delirantes
Poner Entrevista con Victor Szasz

Algunos caractersticas de pacientes psicticos

Temor y renuncia al establecimiento de relaciones

interpersonales Necesidad de ser aceptados y valorados Dificultad de reconocer y controlar frustraciones, afectos, deseos, impulsos.

Poner Entrevista con el

Poner atencin a
Gestos, Actos, Palabras, Movimientos Repetitivos,

pueden estar llenos de significados. Tienen a encubrir pensamientos y afectos adecuados con su relacin con el ambiente y con las personas Temen que la expresin directa provoquen un nuevo rechazo. Recordad, que son pacientes llenos de angustia.

Efectos del terapeuta

Puede generar desconfianza.
Los pacientes fcilmente identifican si no se es

honestos con ellos. El terapeuta puede estar ms angustiado que el mismo paciente por la angustia que le genera la estructura de su lenguaje, la inexistencia de una lgica aparente en l, acciones, etc.

La comunicacin con pacientes psicticos

Pueden estar cargados de angustia
Poca tolerancia a la frustracin Con problemas de control de pulsiones sexuales

Agresivos
Con una lgica regresiva / primitiva Con pensamientos mgicos / omnipotentes

Considerar que
Las condiciones de trabajo muy distintas a lo habitual
Los silencios no necesariamente son resistencias. Hay que respetar si est callado, sentado en el piso,

acostado Evitar mirarlo. Ser flexibles a platicar en pasillos, jardn o sitio que elija.

Importancia de la observacin
Es la nica herramienta con la que cuenta el

entrevistador Permite identificar funciones yoicas indemnes Grado de alejamiento con la realidad Rechazo a los estmulos externos

Fromm-Reichmann dicen
Nada importa excepto hacer sentir al paciente

suficientemente cmodo y seguro, para que abandone su aislamiento narcisista defensivo y use al mdico para restablecer el contacto con el mundo

Psiquiatra vs Psicoanlisis
Los psiquiatras antiguos establecen la regla de no

hacer preguntas sobre los delirios y alucinaciones con la idea de evitar la cristalizacin de ideas delirantes en delirios sistematizados. Los psicoanalistas opinan que el acceso a este tipo de material permite tanto comprender los motivos de la quiebra psictica, como transmitir al paciente la aceptacin y el inters del entrevistador en l.

Recomendaciones para el terapeuta

Evitar abordar este tipo de pacientes mientras se tenga

miedo de ellos. Suspender entrevistas iniciadas si el paciente adopta una actitud amenazante, refractaria a la confrontacin que puede hacrsele.