UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PBLICA

MATERIA: SALUD PBLICA II

PROFESOR ADJ. DR. CARLOS HUGO ESCUDERO

cescudero@intramed.net.ar

escudero@carlos.net.ar

CONTENIDOS

UNIDAD 2.1. 2.

Planificacin y Programacin.

Priorizacin: fundamentos y criterios. Propsitos de la Planificacin.

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. 11.

Concepto y metodologa de la planificacin.

Planificacin normativa y planificacin estratgica. Factibilidad y viabilidad. Planificacin intersectorial, intrasectorial y regional. Planificacin situacional. Programas de salud. Apertura programtica. Programacin.

10. Aspectos conceptuales y operativos de la programacin.

PLANIFICAR

Planificar es coordinar actividades, tiempo y

recursos, as como personas responsables de las

actividades con el fin de lograr los objetivos

propuestos con calidad y eficiencia.

SALUD PBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, as como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.

Persona

ETAPAS DE CICLOS DE VIDA LA VIDA Ni @ Niez Adolescente Adolescencia Adult@ Adultez Adult@ Mayor Senectud

Familia

Comu - Entorno nidad Ambiente

NECESIDADES

RECURSOS

SERVICIOS

SALUD PBLICA
Eje de las Necesidades de Salud
Necesidades de Salud
Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida Programa de Atencin Integral a la Familia Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Eje de la Prioridades Sanitarias

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia

Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados Esenciales

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Problemas de Salud Pblica controlados

Necesidades de Salud

PLANIFICACIN SANITARIA
Es un conjunto de procesos cuyo propsito consiste en adecuar, de un modo consistente, los medios disponibles para lograr los objetivos de salud que se persiguen, tomando en cuenta las circunstancias que concurren o que

previsiblemente pueden concurrir.

PLANIFICACIN SANITARIA
El ciclo bsico de la planificacin sanitaria es comn al de cualquier ejercicio de planificacin: 1. identificar necesidades y problemas,

2. priorizar estrategias, objetivos y acciones,

3. diseminar informacin y hacer abogaca por el cambio, 4. movilizar recursos y capacidades, 5. evaluar la efectividad de las acciones y 6. reevaluar las necesidades.
(OPS/LACRSS. Anlisis del sector de la salud. Washington, 2004)

PLANIFICACIN SANITARIA
FIN O MISIN PLANIFICACIN DE
MEJORAR NIVELES DE SALUD COLECTIVA

INTERVENCIONES
SOBRE DETERMINANTES DE LA SALUD

SALUD PLANIFICACIN DE
ATENCIN SANITARIA 1. INSTITUCIONAL

MEJORAR
RENDIMIENTO DE LOS SERVICIOS MEJORAR LA EFICIENCIA SOBRE ORGANIZACIN Y GESTIN DE SERVICIOS

2. FUNCIONAL

MEJORAR LA EFECTIVIDAD*

SOBRE RESULTADOS CLNICOS

MEJORAR LOS NIVELES INDIVIDUALES DE SALUD

PLANIFICACIN
INSTITUCIONAL: CONDICIONES/EMPLEO ADQUISICIN/MANTENIMIENTO ORGANIZACIN
OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERNOS

EFICIENCIA
FUNCIONAL:

ORIENTADA A PROBLEMAS GRUPOS DEFINIDOS ACCIDENTES (TRNSITO) URGENCIAS NEUMONA SARAMPIN

HERNIAS

EFECTIVIDAD

OBJETIVOS ESPECIFICOS EXTERNOS

PRIORIZACIN
Proceso de determinacin de la posicin que

ocupar cada una de las situaciones y acciones

por desarrollar, en una escala que se extiende

desde lo imprescindible e impostergable hasta

lo deseable.

PRIORIZACIN
1. Prioridad: es lo primero, es lo primero que uno ve, es lo primero que uno puede hacer

2. Responder a las Necesidades considerando los

Recursos 3. Comparacin y toma de decisiones a travs de mtodos o tcnicas de clasificacin. 4. Afecta a la orientacin que debe darse a una organizacin o un programa. 5. Selecciona las prioridades de accin y las prioridades de investigacin.

PRIORIDADES - CRITERIOS
1. MAGNITUD DEL DAO EN LA POBLACIN 2. VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA 3. TRASCENDENCIA SOCIAL

4. RELACIN COSTO/EFECTO

PRIORIDADES - CRITERIOS

AVPP: Aos de vida potencialmente prdidos c/1000 habitantes MIPSE:mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable EVBS: Esperanza de vida en buena salud Mortalidad Impacto sobre la restriccin de actividad Anlisis coste-beneficio

Riesgo Atribuible:estima el riesgo adicional de enfermar

que confiere el estar expuesto a un factor de riesgo

Otros derivados de estadsticas existentes

PRIORIZACIN
SOBRE LA BASE DE: 1. Estadsticas de Vigilancia Epidemiolgica 2. Registros de Enfermedades 3. Estadsticas Vitales 4. Otras. GRD Sistema de Informacin Sanitaria

DIAGNSTICO DE SITUACIN

NECESIDADES

RECURSOS

PRIORIZACIN
ANLISIS: 1. Incidencia 2. Prevalencia 3. Mortalidad 5. Minusvala 7. Impacto social

4. Aos potenciales de vida perdidos 6. Sufrimiento Individual Familiar

8. Eficacia y efectividad de las intervenciones disponibles

FINES
INCIDENCIA PREVALENCIA DISCAPACIDAD SUFRIMIENTO MORTALIDAD SUPERVIVENCIA VIDA SIN INCAPACIDAD CALIDAD DE VIDA AUTOESTIMA FUNCIN SOCIAL

PRIORIZACIN
ANLISIS:
1. 2.

Importancia del problema Relacin demostrada entre el factor de riesgo y el problema

3. 4.

Capacidad tcnica de resolucin Factibilidad del programa o la intervencin

PRIORIZACIN
ELEMENTOS: 1. Eficacia de la intervencin. Fiable: mismos resultados en condiciones semejantes Vlida: resultado obtenido semejante al que se espera obtener 2. Factibilidad de la intervencin: posibilidades de xito de la implantacin. Factibilidad legal, poltica, econmica, organizacional, socio-cultural, tica. 3. La poblacin objetivo de la intervencin

PLANIFICACIN PROPSITOS
1. Protector: Consiste en minimizar el riesgo reduciendo la incertidumbre que nos rodea, y definiendo las consecuencias de una accin determinada.

2.
3.

Afirmativo: Consiste en elevar el nivel de xito organizacional.

Coordinacin: De los esfuerzos y los recursos dentro de las organizaciones.

EL PROPSITO DE LA PLANIFICACIN EN SALUD ES LA SALUD

PLANIFICACIN
ES UN PROCESO QUE AYUDA A DECIDIR (TOMA DE DECISIONES): 1. 2. 3. QUE HACER COMO HACERLO EVALUAR LO QUE SE HACE ANTES DE HACER (BEGIN)

EJERCICIO ORIENTADO AL FUTURO CON EL OBJETO DE FACILITAR LA TOMA DE DECISIONES Y CON UNA CLARA LIMITACIN TEMPORAL

PLANIFICACIN
LA PLANIFICACIN SE ANTICIPA A LA TOMA DE DECISIONES. ES UN PROCESO DE DECIDIR ANTES DE QUE SE REQUIERA LA

ACCIN

(ASCKOFF 1981)

PROCESO DE TOMA DE DECISIONES PARA ALCANZAR UN FUTURO DESEADO, TENIENDO EN CUENTA LA SITUACIN ACTUAL Y LOS FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS QUE PUEDEN INFLUIR PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS (JIMENEZ 1982) ES EL PROCESO CONSCIENTE DE SELECCIN Y DESARROLLO DEL MEJOR CURSO DE ACCIN PARA LOGRAR EL OBJETIVO (JIMENEZ 1982)

PLANIFICACIN
PROCESO DE ESTABLECER METAS Y ELEGIR MEDIOS PARA ALCANZAR DICHAS METAS (STONER 1996)

ES EL PROCESO DE DEFINIR EL CURSO DE ACCIN Y LOS PROCEDIMIENTOS REQUERIDOS PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS Y METAS (CORTES 1998)

PLANIFICACIN
PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UNA VISIN DEL FUTURO, EN DONDE ES POSIBLE DETERMINAR Y LOGRAR LOS OBJETIVOS, MEDIANTE LA ELECCIN DE UN CURSO DE ACCIN

IMPORTANCIA
1. 2. 3. PROPICIA EL DESARROLLO (PROPSITO AFIRMATIVO) REDUCE LOS RIESGOS (PROPSITO PROTECTOR) MAXIMIZA EL APROVECHAMIENTO DE RECURSOS Y TIEMPO (PROPSITO DE COORDINACIN)

ES UN PROCESO CONTINUO QUE REFLEJA LOS CAMBIOS DEL AMBIENTE EN TORNO A LA ORGANIZACIN DE SALUD Y BUSCA LA ADAPTACIN A ELLOS

PLANIFICACIN
ES UN PROCESO ORDENADO DE DEFINICIN DE UN PROBLEMA MEDIANTE ANLISIS. 1. IDENTIFICANDO LAS NECESIDADES Y DEMANDAS NO SATISFECHAS
QUE CONSTITUYEN EL PROBLEMA. 2. ESTABLECIENDO SU RESPECTIVA PRIORIDAD 3. FIJANDO METAS REALISTAS Y VIABLES. 4. CALCULANDO LOS RECURSOS NECESARIOS. 5. PROYECTANDO LAS ACTIVIDADES BASADAS EN LA PONDERACIN

DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN POSIBLES PARA RESOLVER EL

PROBLEMA.

M. Schaefer

PLANIFICACIN
CONTENIDO DE LA DEFINICIN
REFERENCIA AL FUTURO:(PROYECCIN PREVISIN - PROSPECCIN)
RELACIN DE CAUSALIDAD: (ENTRE ACCIONES Y EFECTOS DESEADOS) PROCESO CONTINUO Y DINMICO: (ANLISIS OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS TOMA DE DECISIONES EVALUACIN) NATURALEZA MULTIDISCIPLINARIA LIGADA AL CONTEXTO SOCIO-POLTICO: (VINCULA LA POLTICA CON LA TCNICA) NIVEL DE SALUD: IDENTIFICACIN DE NECESIDADES CONCEPCIN MULTIDIMENSIONAL OBJETIVO LTIMO: EL CAMBIO

PLANIFICACIN
ELEMENTOS
1. PROPSITOS: ASPIRACIONES FUNDAMENTALES DE TIPO

CUALITATIVO QUE SE PERSIGUEN EN FORMA PERMANENTE

2. OBJETIVOS: RESULTADOS QUE SE DESEAN OBTENER. SON FINES PARA ALCANZAR, ESTABLECIDOS CUANTITATIVAMENTE Y PARA REALIZARSE EN UN TIEMPO DETERMINADO 3. ESTRATEGIAS: CURSO DE ACCIN GENERAL O ALTERNATIVAS

DE DIRECCIN Y EL EMPLEO DE RECURSOS PARA LOGRAR LOS

OBJETIVOS EN LAS CONDICIONES MAS VENTAJOSAS

PLANIFICACIN
ELEMENTOS
4. POLTICAS: SON GUAS PARA ORIENTAR LA ACCIN; SON

CRITERIOS O LINEAMIENTOS GENERALES A OBSERVAR EN LA TOMA DE DECISIONES

5. PROGRAMAS: ESQUEMA DONDE SE ESTABLECEN LA SECUENCIA DE ACTIVIDADES Y EL TIEMPO NECESARIO PARA

LOGRAR LOS OBJETIVOS

6. PRESUPUESTOS: SON LOS PLANES EXPRESADOS EN TRMINOS ECONMICOS JUNTO CON LA COMPROBACIN DE SU REALIZACIN 7. PROCEDIMIENTO: ESTABLECER EL ORDEN CRONOLGICO Y LA SECUENCIA DE ACTIVIDADES QUE DEBEN SEGUIRSE EN LA REALIZACIN DE UN TRABAJO REPETITIVO

PLANIFICACIN
CONDICIONES O REQUISITOS
1. DIAGNSTICO DE SITUACIN: ANLISIS SISTMICO 2. IDEOLOGA: VALORES DE LA PROPOSICIN POLTICA 3. IMAGEN-OBJETIVO: SITUACIN DESEABLE Y POSIBLE DE

ALCANZAR
4. COHERENCIA: COMPATIBILIZACIN SECTORIAL Y CON LA POLTICA

5. FACTIBILIDAD: POSIBILIDAD DE LOGRAR LO PROPUESTO

EN ATENCIN A LOS RECURSOS: (DISPONIBLES ORGANIZACIN CAPACIDAD)

PLANIFICACIN
CONDICIONES O REQUISITOS
6. VIABILIDAD: ACEPTACIN SOCIAL 7. ESTRATEGIAS: (SELECCIN DE MEDIOS, GRADOS Y TIEMPOS QUE, POR MEDIO DE OPCIONES, PERMITIRN EJECUTAR ACCIONES COHERENTES, FACTIBLES Y VIABLES) 8. FORMALIZACIN POLTICA: DICTADO DE INSTRUMENTOS JURDICOS

9. PROGRAMACIN: (DESAGREGACIN POR ACTIVIDADES

ESPECFICAS SEGN OBJETIVOS, FUNCIONES, ESTRUCTURAS Y RECURSOS)

ETAPAS DE LA PLANIFICACIN
1. DIAGNSTICO: DESCRIPCIN DE POBLACIN Y SUS
PROBLEMAS DISTRIBUCIN Y JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS - PRIORIZACIN

2.

ANLISIS ESTRATGICO: DISCUTIR POSIBILIDADES

INTRODUCCION DE MODIFICACIONES PERITNENTES DECISIN ENTRE PLANES ALTERNATIVOS

3.

PROGRAMACIN: DEFINICIN DE PROPSITOS,

OBJETIVOS, METAS, INSTRUMENTOS. NORMALIZACIN DE ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS. DETERMINACIN DE RECURSOS. FORMULACIN DEL PRESUPUESTO.

4.

EJECUCIN: ADMINISTRAR LAS ACCIONES Y RECUROS.

MONITOREO

5.

EVALUACIN: MEDIR RESULTADOS

ETAPAS - PROPSITOS
1. DIAGNSTICO:
A. CONSTRUIR EL MODELO DE LA SITUACIN OBSERVADA B. COMPARAR CON LA IMAGEN-OBJETIVO

2.

ANLISIS ESTRATGICO:
C. LOGRAR COHERENCIA, FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD D. FORMULAR UN MODELO OPERATIVO PARA LA TOMA DE DECISIONES

3. 4. 5.

PROGRAMACIN:
E. LOGRAR COHERENCIA, FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD

EJECUCIN:
F. APROXIMAR SITUAC. OBSERVADA A LA IMAGEN-OBJETIVO

EVALUACIN:
G. MEDIR GRADO DE APROXIMACIN A LA IMAGEN-OBJETIVO

PROCESO DE PLANIFICACIN
VALORES ASPIRACIONES MOTIVACIONES 1. IDENTIFICACION DE NECESIDADES Y PROBLEMAS 2. DETERMINACIN DE PRIORIDADES 3. OBJETIVOS 4. ACTIVIDADES PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS 5. MOVILIZACIN Y COORDINACIN DE RECURSOS FINANCIEROS, TECNOLOGICOS Y HUMANOS 6. EVALUACIN P L A N I F I C A C I O N D E P R O G R A M A S

P L A N I F I C A C I O N

I N T E G R A L

APLICACIN DE EPIDEMIOLOGA
C O N O C I M I E N T O DIAGNSTICO

E P I D E M I O L Y G M I C T O O D O

DECISIN
NIVEL NORMATIVO

EVALUACIN

NIVEL OPERATIVO

PROGRAMACIN

EJECUCIN MONITOREO

PLANIFICACIN - EPIDEMIOLOGA
PLANIFICACIN ACCIONES EPIDEMIOLGICAS PROPSITO

DETERMINACIN DE LA NATURALEZA Y MAGNITUD DEL DAO: 1. GRUPOS VULNERABLES 2. DISTRIBUCIN 3. CARACT. SOCIOECONMICO Y DIAGNSTICO CULTURALES 4. ASPECTOS FSICOS 5. ACCESIBILIDAD 6. ACCIONES REALIZADAS 7. DESCRIPCIN DE RECURSOS 8. DETERMINAR PRIORIDADES 9. PRONSTICO

MODELO DE LA SITUACIN OBSERVADA

PLANIFICACIN - EPIDEMIOLOGA
PLANIFICACIN DECISIN: ADOPCIN DE NORMAS TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS DECIDIENDO ENTRE PLANES ALTERNATIVOS CONSIDERANDO LOS CONDICIONAMIENTOS POLTICOS PROGRAMACIN: OBJETIVOS METAS FUNCIONES ESTRUCTURA RECURSOS FISICOS PERSONAL FINANCIACIN 1. ACCIONES EPIDEMIOLGICAS ESTABLECER METAS
VINCULAR EL PLAN DE SALUD CON EL CONTEXTO, POSIBILITANDO COHERENCIA, FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD

PROPSITOS

2. PRONOSTICAR RESULTADOS

1. DEFINICIN DE PARMETROS
MODELO NORMATIVO PROGRAMAR EL MONITOREO DE LAS METAS LA EVALUACIN DE RESULTADOS

PLANIFICACIN - EPIDEMIOLOGA
PLANIFICACIN ACCIONES EPIDEMIOLGICAS 1. MONITOREO EJECUCIN
APROXIMAR LA SITUUACIN OBSERVADA AL MODELO NORMATIVO ADOPTADO

PROPSITOS

1. EVALUACIN
VALORAR RESULTADOS MIDIENDO EL GRADO DE APROXIMACIN AL MODELO NORMATIVO ADOPTADO

EVALUACIN

INDICADORES
ES LA EXPRESION CONCEPTUAL DE TIPO CUANTITATIVO DE LAS VARIABLES, OBJETIVAMENTE DEFINIDAS, QUE SON

OBJETO DE ESTUDIO
Es una expresin matemtica, generalmente un cociente del tipo tasa, proporcin o razn aunque puede ser cualquier otro tipo de valor lgico. 1. OPORTUNO: DISPONIBLE 3. FCIL ELABORACIN 5. COBERTURA 7. ESPECIFICIDAD 9. VALIDEZ 2. 4. 6. 8. ACCESIBILIDAD UNIVERSALIDAD ACEPTACIN SENSIBILIDAD

10. NORMALIZADO

DIAGNSTICO DE SALUD
I. Socio-demogrficos: Predictores de necesidades (proyecciones de poblacin)
Pirmide de edad, movimiento naturales, migratorio, tasa de crecimiento vegetativo, global, tablas de vida, relacin de dependencia, proyecciones demogrficas.....

Mortalidad, natalidad, fecundidad.

Nivel socioeconmico

DIAGNSTICO DE SALUD
II. Sanitarios: Medidas directas o indirectas del estado de salud
Mortalidad: tasa bruta, N absoluto, especfica por edad y sexo (mortalidad infantil y perinatal) y por causa, tasas estandarizadas, mortalidad proporcional. Morbilidad: incidencia y prevalencia. Medidas de riesgo: causalidad y fraccin evitable De incapacidad: Incapacidad permanente, Transitoria

DIAGNSTICO DE SALUD
III. De utilizacin: Factores determinantes:
Morbilidad: gravedad y urgencia. Usuarios:demogrficos y geogrficos; socioeconmicos y culturales; psicosociales Profesionales:edad, sexo, especialidad, formacin. Organizacin: individual vs grupo; hospital vs AP, forma de remuneracin. Institucionales:rgimen de seguro de enfermedad; marco laboral;cantidad y tipo de recursos existentes.

DIAGNSTICO DE SALUD
IV. De recursos:

Humanos, fsicos y financieros.

Mdicos /1000 habitantes
Enfermera/1000 habitantes Camas/1000 habitantes Porcentaje gasto en sanidad/PIB Gasto por habitante en.....

Gasto por enfermedad/ao

PLANIFICACIN NORMATIVA
Proceso que apunta a lograr un cambio social deliberado e implica un anlisis lgico de un conjunto de problemas a nivel de polticas a fin de clarificar la totalidad de hiptesis, reconocer limitaciones y sacar conclusiones confiables para desarrollar objetivos a mediano y largo plazo enfatizando sobre los fines perseguidos y en los medios para obtenerlos.

Corresponde a la planificacin de la poltica sanitaria

PLANIFICACIN NORMATIVA
FUNDAMENTO
Existencia de relaciones de causalidad simples entre factores y estados de salud y entre intervenciones y resultados

PROBLEMA BSICO
Con determinados Recursos maximizar Resultados o alcanzar los Resultados Prefijados con menores Recursos

PLANIFICACIN NORMATIVA
FUNCIN DEL PLANIFICADOR
1. Encontrar las TCNICAS MS EFICIENTES para atacar las enfermedades 2. Enfrentar los PROBLEMAS DE SALUD de acuerdo a:
a) PRIORIDADES (Magnitud de la enfermedad = N Muertes) b) VULNERABILIDAD: Impacto que las tcnicas podran tener sobre la enfermedad c) COEFICIENTE DE RELEVANCIA O TRASCENDENCIA: Grupo social ms afectado por la enfermedad 3. Evaluar POLTICAS DE SALUD desarrolladas

DIMENSIN ECONMICA = COSTO-EFECTO Costo de evitar una muerte por la tcnica ms eficiente disponible

PLANIFICACIN NORMATIVA
Mtodo CENDES (OPS) Venezuela: Propugnaba la existencia de un observador externo sin relacin de intereses y sobre la base de la racionalidad cientfica

Basado en la idea de eficiencia en el uso de los recursos mediante anlisis costo/beneficio que permitan definir

prioridades y elegir tcnicas programticas

PLANIFICACIN NORMATIVA
MTODO CENDES-OPS (1962) - Etapas 1. 2. 3. 4. 5. Medir nivel de salud de una poblacin: n de muertes demanda de servicios de salud Determinar la cuanta de recursos utilizados Analizar las polticas de salud seguidas Establecer relacin entre el nivel de salud y el medio fsico, social, econmico Formular una poltica bsica de salud. Fijar metas Establecer metas del plan considerando alternativas posibles, plazos y vinculacin plan de salud con plan de desarrollo.

FIN: Formular MECANISMOS OPERATIVOS que constituyan elementos de cambio de una situacin de salud

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MATERIA: SALUD PBLICA II

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PLANIFICACIN ESTRATGICA
Es la que se orienta hacia el logro de resultados por medio de un proceso, continuo y sistemtico, que consiste en prever futuros cambios, aprovechando oportunidades que surgen, examinando puntos fuertes y dbiles de la organizacin, estableciendo y corrigiendo curso de accin a largo plazo

ES LA JUSTICIA SOCIAL REDISTRIBUTIVA

PLANIFICACIN ESTRATGICA
Tiene el objetivo de elaborar un plan o una estrategia que se formaliza en orientaciones, fines (objetivos) a largo plazo ( > 5 aos) y de amplitud variable, en respuesta a un estudio y priorizacin de necesidades o problemas.

PLANIFICACIN ESTRATGICA
Consta de:
Anlisis del entorno (oportunidades y amenazas): entorno social, necesidades y su priorizacin, competencia (oferta) Anlisis interno (fortalezas y debilidades): audit de la organizacin, recursos y capacidad, expectativas de los profesionales, estructura organizativa Estrategia: trata de adaptar las exigencias del entorno con la capacidad de los recursos para anticiparse a las exigencias con una buena capacidad de respuesta.

PLANIFICACIN ESTRATGICA
BUSCA RESPONDER A CINCO PREGUNTAS

1. Quines somos? Examen de la misin, filosofa y valores de la organizacin. A qu nos dedicamos?, que clase de organizacin tenemos? 2. Dnde estamos ahora? Anlisis interno: Perfil institucional: servicios y programas, recursos humanos, financiacin, instalaciones, gestin y organizacin... Identificar fortalezas y debilidades y aspiraciones 3. A dnde nos dirigimos? Qu sucede en el mundo que nos rodea? Cmo nos afecta? Anlisis del entorno: oportunidades y amenazas. Cambios en las expectativas de los usuarios/clientes, demogrficos, financieros, tecnolgicos....

PLANIFICACIN ESTRATGICA
BUSCA RESPONDER A CINCO PREGUNTAS

4. Qu rumbo deberamos tomar? Identificar y evaluar las metas estratgicas clave y sus riesgos. Creando alternativas de estrategia: qu podemos hacer con el entorno?, organizacin, competencia, recursos y cultura? qu queremos hacer con nuestra misin, valores personales y aspiraciones y el staff en general? qu debemos hacer con las necesidades de la comunidad, obligaciones hacia nuestros pacientes? 5. Qu hacer para llegar all? Elaborar el plan estratgico especificando los fines para conseguir el cambio.

PLANIFICACIN ESTRTEGICA

TIPO: DURACIN: FIN:

ESTRATGICA 5 a 10 aos. Determinacin de la razn de ser de las grandes orientaciones y fines

ACTIVIDADES Y Orientaciones y Prioridades PROCESOS: FORMALIZACIN: Plan

FACTIBILIDAD
Posibilidad de cumplir con lo propuesto

(Propsitos) en atencin a los recursos

disponibles, su organizacin y capacidad. Es necesario considerar, en la etapa de diseo, la disponibilidad y restricciones de recursos y los aspectos tecnolgicos, institucionales, legales y financieros incluidos en la programacin de actividades.

VIABILIDAD
Posibilidad de cumplir con lo propuesto (Propsitos) de acuerdo con su aceptacin social.

Adems de la racionalidad cientfica en la

determinacin de prioridades, es relevante considerar la compatibilidad y ajuste a las construcciones normativas sociales.

PLANIFICACIN SITUACIONAL
Es una vertiente de la Planificacin Estratgica y se refiere al arte de gobernar en situaciones de poder compartido (Matus 1988) EJES: 1. DIAGNSTICO SITUACIONAL: Pluricausalidad 2. TEORA DE LA PRODUCCIN SOCIAL: 2 Planos. El de produccin de datos y el de los determinantes (fenoestructuras: Poder -Estado, Organizaciones-) (genoestructuras: leyes que determinan la formacin social) 3. TEORA DE LA ACCIN: Segn cada problema existe una forma de accin caracterstica (estructurados=procedimientos normatizados)

PLANIFICACIN SITUACIONAL
EJES: 4. CONCEPTO DE MOMENTO: extrema dinmica

5. EL PLANEAMIENTO PRECEDE A LA ACCIN: nfasis en el momento tctico-operacional, planificacin de coyuntura

6. ENFOQUE METODOLGICO: 4 momentos: explicativo normativo estratgico tctico operacional 7. TRIANGULO DE GOBIERNO: G.P.C G: Gobernabilidad del sistema: Variables que controla o no P: Poltica.: Contenido propositivo C: Conjunto de tcnicas de planificacin y gerencia

PLANIFICACIN TCTICA

TIPO: DURACIN: FIN:

TCTICA 3 a 5 aos. Disposicin de los recursos

ACTIVIDADES Y Distribucin de recursos y actividades PROCESOS: para alcanzar los objetivos FORMALIZACIN: Programa

PLANIFICACIN TCTICA
PROGRAMA
CONJUNTO ORGANIZADO, COHERENTE E INTEGRADO DE ACTIVIDADES Y DE SERVICIOS, REALIZADAS SIMULTNEA O SUCESIVAMENTE, CON LOS RECURSOS NECESARIOS Y CON LA FINALIDAD DE ALCANZAR LOS OBJETIVOS DETERMINADOS, EN RELACIN CON PROBLEMAS DE SALUD PRECISOS Y ELLO PARA UNA POBLACIN DEFINIDA (O.M.S.)

ELEMENTOS
1. OBJETIVOS: CLAROS, CONCISOS, FACTIBLE, PERTINENTES,
CUANTIFICABLE, CUMPLIMIENTO, TEMPORAL, ESPACIAL, POBLACIONAL, EXHAUSTIVOS, PRIORIZADOS. HACIA DONDE? CUNDO? QUIN LAS EJECUTA?

2. RECURSOS: QU RECURSOS? CUNTOS? DE DNDE? 3. ACTIVIDADES: QU? A QUIN? CUNTAS? CMO?

PLANIFICACIN OPERATIVA

TIPO: DURACIN: FIN:

OPERATIVA 1 ao. Utilizacin de los recursos

ACTIVIDADES Y Desarrollo de las actividades en el PROCESOS: tiempo y en el espacio FORMALIZACIN: Gestin de las operaciones Proyecto

PLANIFICACIN OPERATIVA
PROYECTO
LA ESPECIFICACIN Y EL CUMPLIMIENTO, EN UN TIEMPO DADO, DE UNA SERIE ORDENADA DE ACTIVIDADES QUE PRODUCIR UN CAMBIO MENSURABLE EN LA CAPACIDAD DE UN SISTEMA SANITARIO PARA MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD (O.M.S.)

ELEMENTOS
1. CONJUNTO INTERRELACIONADO DE ACTIVIDADES
2. OBJETIVOS OPERATIVOS CLARAMENTE DEFINIDOS 3. PERODOS DE TIEMPO LIMITADO, DEFINIDOS 4. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS (PRESUPUESTOS) Y ESTRUCTURA PROPIA 5. CUERPO NORMATIVO ESPECFICO 6. NO INTERFERENCIA, INICIAL, CON LA ACTIVIDAD REGULAR DE LOS SERVICIOS PARA LUEGO INTEGRARSE

PROGRAMA
Proceso sistemtico por el cual , en un lapso
determinado, deber llevarse a cabo una o

varias actividades definidas para lograr un

objetivo prefijado

PROGRAMA
CONJUNTO ORGANIZADO, COHERENTE E INTEGRADO DE ACTIVIDADES Y DE SERVICIOS, REALIZADAS SIMULTNEA O SUCESIVAMENTE, CON LOS RECURSOS NECESARIOS Y

CON LA FINALIDAD DE ALCANZAR LOS OBJETIVOS

DETERMINADOS, EN RELACIN CON PROBLEMAS DE SALUD PRECISOS Y ELLO PARA UNA POBLACIN DEFINIDA (O.M.S.)

PROYECTO
LA ESPECIFICACIN Y EL CUMPLIMIENTO, EN UN TIEMPO DADO, DE UNA SERIE ORDENADA DE ACTIVIDADES QUE PRODUCIR UN CAMBIO

MENSURABLE EN LA CAPACIDAD DE UN SISTEMA

SANITARIO PARA MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD (O.M.S.)

ACTIVIDADES
Las actividades se definen en funcin de los objetivos que se establecen de la visin y misin institucional, fijados por la planificacin estratgica de mediano

plazo y que deben expresarse en el corto plazo, en el

plan operativo anual. Cada actividad se estructura a partir de los recursos fsicos, materiales y humanos requeridos para cumplir los objetivos y metas del plan operativo, expresados

en trminos presupuestarios

OBJETIVOS
Los objetivos relacionan las necesidades de salud priorizadas con los efectos (resultados) de las actividades (proceso) desarrolladas Describen los resultados esperados. Objetivo general: Resultado global deseado por el programa Objetivos especficos: Se corresponden a los resultados que se espera obtener con los subprogramas o actividades que se desarrollen A mayor especificidad mayor el nmero de objetivos especficos

OBJETIVOS
Claros, bien definidos y comprensibles Concisos (concretos) Factibles (realizables)

Cuantificables (observables)
Pertinentes (adecuados y lgicos) Cumplimiento Evaluable: temporal, espacial, poblacional Exhaustivos (completos) Priorizados

PROGRAMACIN
Determinacin de un conjunto de actividades destinadas en forma organizada al tratamiento de problemas concretos y precisos. Conjunto de organizado de actividades dirigidas al logro de metas y objetivos definidos Objetivos y Metas:
- especficos - determinados - cuantificados - definidos

PROGRAMA
La finalidad ltima es el el Propsito (OBJETIVO) Para cumplir con el Objetivo deben fijarse Metas que son resultados intermedios hacia el Objetivo Las Metas deben ser numricas y especificadas por poblacin

Debe ser de fcil monitoreo el cumplimiento de las acciones

En el programa se deben determinar las acciones y todo lo necesario para su cumplimiento El Paso final consiste en agrupar los recursos previstos Partidas Presupuestarias

PROGRAMACIN
ASIGNACIN DE RECURSOS FISICOS, EQUIPOS, SUMINISTROS Y HUMANOS PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES EN RELACION A LAS METAS ESTABLECIDAS

PROGRAMACIN SANITARIA
ETAPAS
1. DETERMINATIVA: Se reconoce el problema, se realiza el diagnstico de situacin, se fijan las prioridades y se formulan los propsitos, los objetivos y las metas con los recursos necesarios para lograrlos (presupuestos) 2. EJECUTIVA: Se operan las acciones previamente fijadas. Se normalizan las actividades y el control 3. EVALUATIVA: Se cumple durante el desarrollo del programa (proceso supervisin y control) y al final (resultados: objetivos propuestos y las metas fijadas)

PROGRAMACIN SANITARIA
ETAPAS
1. DETERMINATIVA: Quines son las personas (Grupo Objeto)? Cuntos son? Dnde estn? Cundo conviene actuar? Qu utilizar? Quienes la van a administrar? Cmo se registra lo actuado? 2. EJECUTIVA: Se realizan efectivamente las actividades? Las actividades que se realizan llevan al logro del objetivo? 3. EVALUATIVA Se ha logrado el Objetivo?

PROGRAMACIN SANITARIA
ACCIONES
OBJETIVO: Qu se quiere alcanzar?

CANTIDAD Y CALIDAD: Cunto se quiere lograr?

TIEMPO: Cundo se quiere lograr? GRUPO OBJETIVO: Para quin se hace el programa? LUGAR. Dnde se quiere realizar el programa? RECURSOS:Con qu y con quienes se desea lograrlo? EVALUACIN: Cmo evoluciona respecto del objetivo? RESULTADOS: Se logr el objetivo?

APERTURA PROGRAMTICA
Conjunto armnico de programas a corto, mediano y largo plazos, estructurado en forma coherente y jerarquizado en funcin de los objetivos y las polticas definidos en el plan; comprende a todos los niveles de programacin y su formulacin depende directamente de la definicin de la estrategia.

APERTURA PROGRAMTICA
Es el documento conceptual de programacin y de recurso financiero presupuestal, mediante el cual, la autoridad responsable, propone para su evaluacin, y posterior autorizacin, en su caso, los proyectos y programas que indiquen lo que se va a realizar, cmo y en qu se va a gastar, especificando los resultados deseados, indicando claramente objetivos, metas, tiempos y las unidades responsables y ejecutoras, as como su

presupuesto y fuente de financiamiento, mediante

apertura programtica, que considerarn los proyectos

DETERMINANTES y FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD.

INFORMACIN SANITARIA Y DE OTROS SECTORES

NIVEL DE SALUD
FUNCIONAMIENTO Y PROCESO ANLISIS DEL PROBLEMA Y DE LA SOLUCIN.

PLANIFICACIN DE LA GESTIN: PROYECTO

PLANIFICACIN ESTRATGICA: PLANES Y FINES

PLANIFICACIN DE LA ACCIN: PROGRAMA

PLAN DE SALUD - REQUISITOS

1. Salud como Plan de Gobierno
2. Responsabilidad del Estado en el cuidado de la salud 3. Extensin de Cobertura

4. Organizacin Regionalizada
5. Adecuada relacin entre el nivel de Demanda y Tecnologa

6. Administracin interdisciplinaria
7. Prestaciones de: Promocin, Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin

8. Promocin de la asistencia ambulatoria

9. Participacin comunitaria responsable

PLAN DE SALUD - NIVELES

1 NIVEL: PLANIFICACIN POLTICA

Qu deberamos hacer?
Visin: Direccin en que hay que llevar todas las acciones Valores: Abstenerse de acciones contrarias

PLAN DE SALUD - NIVELES

2 NIVEL: PLANIFICACIN ESTRATGICA

Qu deseamos hacer?
1. Fines 2. Necesidades

3. Prioridades

PLAN DE SALUD - NIVELES

3 NIVEL: PLANIFICACIN TCITA

Qu vamos a hacer?
1. Programas

PLAN DE SALUD - NIVELES

4 NIVEL: PLANIFICACIN OPERATIVA

Cmo lo vamos a hacer?

1. Proyectos 2. Actividades

3. Calendario
4. Gestin

PLANIFICACIN ESTRATGICA
PRINCIPIOS GENERALES
1. DIAGNSTICO: dnde estamos? dnde queremos llegar? Cmo? 2. 3. 4. 5. Plantear ALTERNATIVAS Posibilidad de CAMBIO sobre la marcha Anlisis de las CAUSALES Anlisis de las VARIABLES

6.
7.

COMPROMISO con el como

COMPROMISO con el cambio

PLAN ESTRATGICO
Anlisis histrico Foto Anlisis DAFO

PROCESO

MISIN
Problemas estratgicos Estrategia general Soluciones estratgicas

compartida
Factores clave externos Grupos implicados reas clave internas

VISIN

FODA
Decisiones estratgicas Acciones estratgicas Lneas estratgicas

Matriz

PLAN ESTRATGICO
+ cuadros de mando

O1

O2

O3

O4

O5

A1

A2

A3

A4

A5

F1

Matriz DAFO
2. MAXI-MINI. Estrategia defensiva. Potenciar las Fortalezas, para defendernos de los efectos de las 2 Amenazas. Pregunta clave: Si potenciamos esta Fortaleza podremos defendernos mejor de los efectos de esta Amenaza?

F2 1. MAXI-MAXI. Estrategia ofensiva. Potenciar las Fortalezas, para F3 aprovechar las Oportunidades. 1 Pregunta clave: Si potenciamos esta Fortaleza podremos aprovechar F4 mejor esta Oportunidad? F5 D1
3. MINI-MAXI. Estrategia adaptativa. D2 las Debilidades, para Superar aprovechar las Oportunidades. 3 Pregunta clave: Si superamos esta D3 Debilidad podremos aprovechar mejor esta Oportunidad? D4

1+2

1. MINI-MINI. Estrategia de supervivencia. Superar las Debilidades, para defendernos de los 4 Amenazas. efectos de las Pregunta clave: Si superamos esta Debilidad podremos defendernos mejor de los efectos de esta Amenaza?

D5

3+4

PLANIFICACIN ESTRATGICA
Es el estado futuro deseable y posible

VISIN
Obstculos entre M y V Externas - internas
BARRERAS IMPLICADOS

DIAGNSTICO

SITUACIN ACTUAL

IA

S
Habilidad para dirigir un asunto y lograr su objetivo
OBJETIVOS AO 3 PLANES DE ACCIN

OBJETIVOS AO 2

MISIN
Razn de ser de la organizacin, para qu existe, cul es su funcin social, qu hace o debe hacer

OBJETIVOS AO 1

PLANES DE ACCIN

PLANES DE ACCIN

ENTORNO

TACTICA: Mtodo o sistema para realizar una cosa y alcanzar un objetivo

CONCLUSIONES
1. 2. El propsito de la Planificacin en Salud es LA SALUD La improvisacin, la experiencia simple, la intuicin y el sentido comn no sustituyen a la Planificacin 3. Las decisiones actuales se relacionan con los resultados futuros deseados 4. En Planificacin las conclusiones son provisorias y es necesario revisin de las afirmaciones 5. En Planificacin en salud deben participar los propios interesados 6. Es muy frecuente que lo planificado no se haga y que se haga lo que no se planifica.