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1. Contribuir a la formacin integral de la persona con discapacidad. 2. Lograr su capacitacin para integrarse a la vida ocupacional y social del pas. 3. Orientar a la familia y a la comunidad para su participacin en la identificacin, tratamiento y reconocimiento de sus derechos.
LA DISCAPACIDAD MOTORA
La conducta motora del sujeto es el resultado de ESTIMULO PROCESAMIENTO
Es evidente que el movimiento empieza a elaborarse en la sensacin y, en consecuencia, las deficiencias motoras pueden deberse a disfunciones en cualquiera de los pasos de esta cadena aunque sean ms obvias si se alteran los escalones ms prximos a la ejecucin.
DISTONIA MUSCULAR
Llamamos distona a la manifestacin fsica que consiste en contracciones involuntarias permanentes de los msculos de una o ms partes del cuerpo, debido a una disfuncin del sistema nervioso; frecuentemente se manifiesta por torsiones o deformaciones de esa parte del cuerpo y no hay alteracin de otras funciones del cerebro, como la personalidad, la memoria, las emociones, los sentidos, la conciencia y la capacidad intelectual
Clasificacin
Segn localizacin corporal Focal: afecta slo a un grupo muscular. Multifocal: afecta a dos o ms partes del cuerpo no inmediatamente localizadas. Hemidistona: cuando afecta la mitad del cuerpo. Generalizada.
Segn curso clnico Esttica: tras la aparicin en un rea corporal no se propaga a otras partes del cuerpo. Progresiva: va afectando a otras reas hasta poder llegar a generalizarse. Fluctuante: hay variaciones diurnas con agravacin en el transcurso de las horas. Paroxstica: aparicin brusca de la distona de una duracin variable de minutos a horas
Clasificacin.
Segn la causa Distona sintomtica o secundaria: Causas exgenas: la ms frecuente es la parlisis cerebral infantil. Degenerativas: enfermedad de Wilson (anomalas en el metabolismo del cobre), enfermedad de Parkinson, etc. Psicgenas. Distonas primarias o idiopticas: Hereditarias: distona de torsin clsica (trastorno localizado en el cromosoma 9), distona asociada a parkinsonismo (trastorno localizado en el cromosoma X), distona sensible a la L Dopa (trastorno gentico localizado en el cromosoma 14) Espordicas: no hay otro familiar afecto. Por edad de comienzo: Infantil: de inicio hasta los doce aos de edad. Generalmente las distonas secundarias, en especial la parlisis cerebral y enfermedades degenerativas metablicas. Juvenil: entre los 23 y los 20 aos. Adultos: a partir de los 20 aos. Suelen ser de localizacin focal sin tendencia a propagarse
Distona primaria: Distona de Torsin Idioptica Distona asociada a Sndromes: el cuadro principal es la distona, pero se asocian otros signos neurolgicos: Distona Sensible a Dopa (enfermedad de Segawa) y la distona mioclnica Distonas secundarias: a drogas, ictus (accidente cerebrovascular), parlisis cerebral, tumores. Enfermedades degenerativas hereditarias: distona ms un sndrome neurodegenerativo: enfermedad de Wilson, enfermedad de Huntington, distona asociada a Parkinson, etc.
Causas
El estiramiento y torsin de los msculos se debe a una alteracin de la funcin del sistema nervioso central; probablemente se encuentre daada una parte del cerebro conocida por los ganglios basales, que son un grupo de estructuras interconectadas en el centro del cerebro. En muchas ocasiones el componente hereditario es evidente. La herencia es autosmica dominante con penetracin variable: cada nio que tiene un padre o una madre con un gen anormal tiene un 50% de heredar ese gen. Cuando una persona tiene el gen anormal puede mostrar signos clnicos de la enfermedad (penetracin) o no mostrar ninguno, pero puede traspasarlo a sus hijos. Tambin hay diferencias en la severidad de la afectacin: una madre o padre poco afectado pueden tener hijos con un grado de afectacin severo. El gen de la Distona de Torsin Idioptica ha sido identificado: gen DYT1, en el cromosoma 9, pero pueden estar implicados otros genes
Distona Secundaria
Distonas focales Blefaroespasmo: los prpados se cierran constantemente e incluso pueden impedir que la persona vea. Se pueden afectar otros msculos de la cara, produciendo muecas u otras distorsiones faciales. Distona cervical (tortcolis): se afectan los msculos del cuello y los hombros. Distona oromandibular: se afectan los msculos de la parte baja de la cara. Distona espasmdica: afectados los msculos de la laringe y se deforma la calidad del la voz e incluso puede haber problemas para respirar. Calambre del escribiente: la mano y los msculos del antebrazo se contraen durante la escritura y se relaja en cuanto se le quita el objeto.
Distona en el nio
En el 25% de los casos es un signo transitorio que cura espontneamente, sin necesidad de tratamiento y sin dejar secuelas. Las distonas ms frecuentes son: Distona transitoria del lactante. Tortcolis benigna del lactante Elevacin ocular tnica paroxstica del lactante con los ojos desviados hacia arriba, mirando al techo.
Estas distonas duran slo unos meses, desaparecen espontneamente y normalmente el nio se encuentra bien, por lo que normalmente los mdicos y los padres prestan poca atencin y es una condicin poco conocida y por tanto diagnosticada.
Dficit cognitivo
Se pueden producir problemas de raciocinio, conciencia, atencin, juicio y memoria. Puede no tener conciencia de un lado de su cuerpo o un lado de su campo visual y no es consciente de su dficit. Puede estar inconsciente de lo que le rodea o puede no tener conciencia de dficit mentales resultantes del ACVA.
Dficit emocional
Puede haber problemas para controlar sus emociones o expresar emociones inapropiadas en determinadas situaciones. Un problema muy frecuente es la depresin, que puede dificultar la recuperacin y la rehabilitacin e, incluso, conducir al suicidio.
Dolor
Se puede dar un tipo de dolor llamado central, debido al dao en un rea del cerebro llamada tlamo. Es una mezcla de sensaciones, como calor y fro, ardor, hormigueo, falta de sensibilidad, punzadas agudas y dolor intenso. Existen pocos tratamientos para combatir este dolor.
Causas
La OI se produce por un defecto congnito (que existe desde el nacimiento, no adquirido) en la produccin de una sustancia denominada colgeno. El colgeno es la protena principal del tejido conectivo, que es el tejido de sostn del cuerpo. En la OI hay menor cantidad de colgeno o ste es de "mala calidad", por lo que los huesos son dbiles y se fracturan con facilidad.
En la OI, se pueden dar dos circunstancias: - El gen dominante cambiado provoca alteraciones en una protena llamada colgeno, cambios en la calidad del colgeno. Tipo II, III y IV. - Problema de cantidad de colgeno (disminucin de la cantidad total): tipo I. I
PARLISIS CEREBRAL
Descripcin Se define como un trastorno neuromotor no progresivo debido a una lesin o una anomala del desarrollo del cerebro inmaduro.
Existen muchos tipos. Las vamos a clasificar siguiendo cuatro criterios: Segn el tipo: Espasticidad (Espsticos): aumento exagerado del tono muscular (hipertona), por lo que hay movimientos exagerados y poco coordinados. Afecta al 70-80% de los pacientes. Atetosis (Atetsicos): se pasa de hipertona a hipotona, por lo que hay movimientos incoordinados, lentos, no controlables. Ataxia: sentido defectuoso de la marcha y descoordinacin motora tanto fina como gruesa. Mixto: es lo ms frecuente, manifiestan diferentes caractersticas de los anteriores tipos.
Baja puntuacin Apgar. La puntuacin Apgar es una evaluacin numrica que refleja la condicin del recin nacido. Para ello, los mdicos peridicamente verifican la frecuencia cardiaca del nio, la respiracin, el tono muscular, los reflejos y el color de la piel durante los primeros minutos despus del parto. Los mdicos asignan puntos y cuanto ms alta sea la puntuacin ms normal es el estado del nio. Una baja puntuacin despus de 20 minutos tras el parto es una importante seal de posibles problemas.
Partos mltiples. Gemelos, trillizos u otros partos mltiples se asocian a un riesgo ms alto de Parlisis Cerebral. Hipertiroidismo maternal o retraso mental. Es un poco ms probable que las madres con alguna de estas condiciones tengan nios con parlisis cerebral.
Sntomas
Los primeros sntomas comienzan antes de los tres aos de edad y suele manifestarse porque al nio le cuesta ms trabajo voltearse, sentarse, gatear, sonrer o caminar. Los sntomas varan de una persona a otra, pueden ser tan leves que apenas se perciban o tan importantes que le imposibilite levantarse de la cama. Algunas personas pueden tener trastornos mdicos asociados como convulsiones o retraso mental, pero no siempre ocasiona graves impedimentos.
POLIOMELITIS
Descripcin La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por uno de los siguientes tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. El poliovirus puede atacar el sistema nervioso y destruir las clulas nerviosas encargadas del control de los msculos. Como consecuencia, los msculos afectados dejan de cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis irreversible. En casos severos, la enfermedad puede conducir a la muerte. La poliomielitis afecta principalmente a nios menores de tres aos, pero puede darse en nios ms mayores e incluso en adultos
Sndrome Postpoliomielitis
El Sndrome de la Postpoliomielitis (SPP) es una complicacin que se puede dar en las personas que padecieron la enfermedad hace 10 40 aos. El sndrome post-polio es definido hoy como una afeccin neurolgica cuyas alteraciones principales consisten en debilidad muscular progresiva, con prdida de la funcin, acompaada de dolor, sobre todo en msculos y articulaciones, as como atrofia muscular; problemas respiratorios, que les llevan, incluso, hasta la muerte; dificultades en deglucin e intolerancia al fro.
Transmisin
El poliovirus se transmite de persona a persona por medio de las secreciones nasales y de la garganta o por la ruta fecal-oral. A travs de la ruta fecal-oral, la poliomielitis se puede contraer indirectamente por la exposicin al alimento o al agua contaminada o directamente a travs de contacto con la materia fecal de un individuo infectado. Una vez infectada una persona , puede convertirse en portador y continuar excretando el virus por sus heces durante muchas semanas.
Sndrome Postpoliomielitis:
Aproximadamente del 20 al 40 por ciento de la gente que tuvo parlisis aguda, debido a la infeccin por el virus de la poliomielitis, desarrollarn lo que se denomina sndrome postpoliomielitis. Los sntomas ms comunes son: Disminucin de la fuerza y de la resistencia. Dificultades en la respiracin, al tragar o en el habla. Dolores musculares y en las articulaciones. Fatiga y menor resistencia al esfuerzo. Algunos pacientes experimentan slo sntomas menores mientras que otros adquieren atrofia muscular espinal o lo que simula, pero no lo es, una forma de esclerosis lateral amiotrfica (ELA), llamada tambin enfermedad de Lou Gehrig. El sndrome de la postpoliomielitis (SPP) rara vez pone en peligro la vida.
TRAUMATISMO CRANEOCEFLICO
Descripcin Se define al Traumatismo Craneoenceflico (TCE) como cualquier lesin fsica, o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energa mecnica. En el trauma craneal hay repercusin neurolgica con disminucin de la conciencia, sntomas focales neurolgicos y amnesia postraumtica. Consciente de su impacto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci baremos para la clasificacin de los TCE de acuerdo con su gravedad (escala de Glasgow):
Puntuacin implica 4
Cuando se le habla
Al dolor
Nunca Respuesta verbal Orientado (en tiempo, persona, lugar) Lenguaje confuso (desorientado) Inapropiada (reniega, grita)
2
1 5 4 3
Respuesta motora
6 5
Flexin anormal
Sntomas. La escala de Glasgow (nivel de conciencia) nos marca el grado de gravedad o severidad del TCE: Leve . El paciente no tiene sntomas en el momento de la evaluacin por su mdico o slo dolor de cabeza, mareos u otros sntomas menores. Moderado Hay alteracin en el nivel de conciencia, confusin, presencia de algunos sntomas focales (dficit sensoriales y motores muy variables). Grave.No debe confiarse ante la normalidad de la exploracin neurolgica o la ausencia de sntomas en las primeras horas tras el TCE, sobre todo en pacientes ancianos y alcohlicos, pues con cierta frecuencia presentan alguna complicacin un tiempo despus. Lesin cerebral.Hay un cambio repentino del estado de conciencia de gravedad y duracin variables: desde confusin mnima hasta un estado de coma profundo o coma vegetativo persistente en los casos ms graves. Hay alteracin de las funciones cerebrales y puede haber secuelas importantes en el plano psiconeurolgico.
El entendimiento de los problemas que afectan al nio es un importante primer paso si ha de proporcionrseles una atmsfera educativa adecuada y positiva.
Por lo tanto, a nivel general, frente a los problemas que se presenta un nio con dficit motor, un profesor debe tener en cuenta: 1. El diagnstico mdico no tiene un inters relevante, el mdico no suele utilizar un lenguaje accesible al profesor. Slo debe solicitar del mismo si el cuadro clnico es esttico o degenerativo para no desilusionarse demasiado si el nio no progresa como esperaba- y si existen problemas aadidos al dficit motor, especialmente dficit sensoriales. El profesor puede ayudar al mdico expresndole sus sospechas acerca de si el nio oye o ve mal o si presenta algn tipo de conducta que pudiera deberse a crisis epilpticas
2.
Habr que proporcionarle el asiento adecuado. Intercambiar opiniones con el mdico y el fisioterapeuta y expresarles claramente las necesidades concretas del nio en el mbito del aula.
4.
4. Si el nio usa deficientemente las manos, informarse del modo de paliarlo con las adaptaciones necesarias. Las adaptaciones caseras son generalmente las ms tiles. No empearse en que el nio recupere el buen uso de las manos antes de iniciar la escritura si est cognitivamente maduro para hacerlo, por que puede frecuentemente ocurrir que esto sea una misin imposible .
5. Si el nio no usa las manos en absoluto, habr que decidirse por medios alternativos. El uso del puntero cabezal o licornio puede ser un medio paliativo. El uso de rastreadores es algo ms sofisticado, pero ya se van haciendo accesibles a la mayora de las escuelas.
6. Si el nio no habla por deficiencia fsica, obviamente se debe consultar al logopeda. Pero si al nio que alcanza madurez de la edad escolar, aunque hable algo, y no le entiendan mas que el logopeda y su mam, no dudar en utilizar un medio alternativo/aumentativo de comunicacin. Es compulsorio ampliar el entorno de personas con las que el nio puede interaccionar mediante el uso de smbolos, tableros silbicos u otros. No dudar en consultar y pedir ayuda, pero nunca resignarse a que el nio no se comunique.
Si el nio no controla esfnteres por problemas fsicos en la edad escolar, muy posiblemente no los va a controlar en el futuro. No demorar su escolarizacin. Consultar con el urlogo sobre el mejor modo de manejar el problema e intentar adecuar el entorno escolar para una persona incontinente. Desde adecuar mejor el espacio del bao hasta preparar recipientes para los paales, pueden ser medidas de ayuda junto con otras ms intrascendentes en apariencia, como ventilar mejor el aula o usar (discretamente) desodorantes para evitar malos olores.
7.
ATLETISMO. El atletismo en silla de ruedas es uno de los deportes adaptados ms practicados. Sus adeptos se podr benefician del efecto teraputico del ejercicio, que renueva el espritu competitivo y la mejora fsica general.
BALONCESTO.
Es el deporte ms practicado .El Baloncesto en Silla de Ruedas fue inventado en Inglaterra y en Alemania y luego promocionado en 1946 por ex combatientes de la II Guerra Mundial de los Estados Unidos de Amrica, quienes , quisieron experimentar nuevamente el regocijo de un deporte divertido y competitivo en equipo
ESGRIMA.
La mayor diferencia entre la esgrima paralmpica respecto a la esgrima olmpica es que, en la primera se practica en silla de ruedas anclada al suelo, para permitir mayor libertad de movimientos en los brazos. Para compensar la falta de movilidad, los tiradores paralmpicos llegan a desarrollar un altsimo nivel en la tcnica de mano
NATACION
El principio de Arqumedes afirma: "un cuerpo inmerso parcialmente o completamente en el agua recibe un empuje de abajo hacia arriba igual al peso del lquido transportado ". La natacin posibilita ejercitar todo el organismo sin sobrecargar ninguna parte especfica y el cuerpo se mueve en un ambiente relajado. La circulacin, la respiracin y la resistencia muscular mejoran con la prctica de la natacin consiguiendo un bienestar general. El agua es fuente de vida. La movilidad de muchos discapacitados, sobre todo fsicos, puede ser incrementada en el agua por la adquisicin de una mejor capacidad de relax unida a la reduccin de los efectos de gravedad
SENDERISMO.
Salir al campo es una de las actividades que ms se utiliza dentro de la animacin en el Tiempo Libre. A camino entre deporte, paseo y viaje, el senderismo es una de las actividades de ocio que ms adeptos gana .Combina el contacto directo con la naturaleza y un ejercicio tan intenso como lo desea quien lo practica. En principio, el senderismo no exige una preparacin excesiva ni un molesto o largo desplazamiento hasta el lugar en el que practicarlo: un recorrido por montes y bosques cercanos, o un fin de semana conociendo a pie parajes naturales son suficientes para un primer contacto con este deporte.
BADMINTON.
BADMINTON. Este divertido juego se practicaba en la India y llevado a Inglaterra a finales del siglo pasado. Fue en 1873, en Badminton House, perteneciente al Ducado de Beoufort, donde algunos propusieron jugar a la Poona (el origen del Badminton moderno) aprovechando unas raquetas de tenis e improvisando unos volantes con tapones de corcho de champn a los que se les incust algunas plumas
BOCCIA.
El origen de este divertido deporte lo encontramos en la Grecia Clsica, semejante a la petanca, fue recuperado y adaptado en los aos 70 por jugadores de los pases nrdicos en silla de ruedas. Actualmente es un deporte Paralmpico y Mundial con gran desarrollo en ms de 30 pases. Los elementos de este deporte, que se puede jugar individualmente o en parejas, son seis bolas rojas y seis azules (un color por cada contendiente) y otra blanca o "diana", de cuero, rellenas de arena de 8,3 cm de dimetro y un peso de 300 gramos cada una. La diversin est garantizada
ESQU.
El esqu adaptado proporciona una gran sensacin de libertad. Disfrutar directamente de la nieve en contacto con la naturaleza, de la velocidad, del entorno y de la gente. La prctica del esqu invita a la integracin y a la superacin personal y al desarrollo de la autoestima y, sobre todo, es divertido. En el mercado existe una buena oferta de material adaptado para practicar esqu.
ESQU NAUTICO.
Dependiendo del tipo de discapacidad, har falta un tipo de material u otro. En el caso de amputaciones de un miembro inferior o de miembros superiores o discapacidades psquicas, se utilizan los mismos esqus que pueda usar una persona sin discapacidades. Para discapacidades con disfuncin motriz severa de miembros inferiores (paraplejia, tetraplejia, espina bfida, amputaciones de los dos miembros inferiores, parlisis cerebral) se esquiar sentado. Las modalidades que se pueden practicar sentado son las mismas que "a pie". Es decir, slalom, figuras y saltos. El material adaptado que existe no est tan desarrollado como en el esqu de nieve, aunque existe material para practicar todas estas disciplinas. El equipo se compone de un asiento que se puede utilizar con cualquier tipo de tabla (slalom, figuras o salto). Las tablas son las que varan.
PIRAGISMO.
Las actividades deportivas realizadas al aire libre, como el piragismo, son una fuente inagotable de nuevas sensaciones y experiencias. Este deporte permite disfrutar al cien por cien de un entorno natural como un ro. El piragismo implica una experiencia de cooperacin, de convivencia con el grupo y del respeto por la naturaleza. Adems de sus caractersticas ldicas y deportivas, este deporte ofrece la posibilidad de desarrollar otros conocimientos y habilidades como la orientacin, biologa, o meteorologa. Por otra parte no hay un poeta que no haya escrito sobre un ro. Te animas a navegar sobre una metfora?.
TENIS DE MESA.
Los principios del Ping -Pong son oscuros y no se sabe con certeza cuando se practic por primera vez. Podemos decir que fue en la dcada de 1870 cuando este deporte surgi en Inglaterra como una derivacin del Tenis. Es posible que jugadores de Tenis ante la adversa climatologa inventaran una especie de Tenis en miniatura utilizando una mesa de billar o de comedor, en un Club de Tenis, y dividindola en dos campos con libros o simultneamente con una cuerda. Lo importante es que este deporte, adaptado a su practica en silla de ruedas, desarrolla los reflejos agilidad y concentracin de sus adeptos