MIOMATOSIS UTERINA Y EMBARAZO: FACTORES DE RIESGO Y EVOLUCIN PERINATAL

Dr. Fabrizio Garcia Cortez RI Maestra en Ginecologa y Obstetricia HGO

Estudio transversal de casos y controles de las pacientes que acudieron a control prenatal a la clnica de alto y mediano riesgo del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS- en el Hospital de Ginecologa y Obstetricia durante el perodo comprendido de enero 2012 a diciembre 2013

Definicin del problema

La miomatosis uterina es la causa ms comn

de tumoraciones plvicas durante la edad reproductiva. Se reportan prevalencias entre 17 y 30% aunque en algunas poblaciones se manifiesta hasta en 50%.

Definicin del problema

La mayora de las veces se encuentra mioma

nico en el 88% de los casos y mioma mltiple en el 12%. La evolucin de los miomas durante la gestacin as como el desarrollo del embarazo en un tero miomatoso es impredecible. Casi siempre es favorable pero aparecen complicaciones en el 10%,

 Aunque los leiomiomas sufren un crecimiento

limitado durante el embarazo, se asocian con varias complicaciones durante el embarazo, trabajo de parto y parto.

Justificacin
Existen varios estudios en la literatura que

evalan la asociacin entre complicaciones del embarazo y leiomiomas, sin embargo, la mayora de los estudios evaluados tienen un tamao de muestra pequeo, contienen muchos sesgos de muestreo (hospitales de tercer nivel) y no tienen control sobre confusores o bien tienen ausencia de un grupo control de comparacin.

Preguntas de Investigacin
Cul es el impacto del embarazo sobre los

miomas? Cules son las complicaciones del embarazo, parto y puerperio de la miomatosis? Cul es el resultado perinatal de los neonatos hijos de madres con miomatosis uterina?

Factibilidad del estudio

La investigacin es factible tcnica,

econmica y administrativamente. Tcnica porque el hospital cuenta con el servicio de Alto Riesgo y Mediano Riesgo que trabaja en base a las guas de manejo aprobadas y actualizadas.

Factibilidad del estudio

Econmica, porque ser autofinanciada por el

investigador y administrativa, porque se cuenta con la opinin favorable de la Jefatura del departamento de Ginecologa y Obstetricia del Hospital de GinecoObstetricia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

OBJETIVO GENERAL

Conocer los factores de riesgo y evolucin

perinatal en pacientes con miomatosis uterina de pequeos, medianos y grandes elementos

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la relacin de la miomatosis

uterina y las complicaciones mas frecuentes del embarazo, parto y puerperio.

Establecer la va de resolucin de la paciente

embarazada con miomatosis uterina en base a resultados obtenidos en los casos revisados

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar el APGAR al minuto y 5 minutos de los recin nacidos hijos de madres con miomatosis

uterina

Tipificar epidemiolgicamente a las pacientes con miomatosis uterina que se encuentren

gestando

Identificar cuales son los factores de riesgo mas asociados con un resultado perinatal

desfavorable en la paciente con diagnostico de miomatosis uterina

HIPOTESIS
Hiptesis Nula (Ho)

La presencia de miomatosis uterina no tiene ninguna repercusin clnica sobre la madre o el producto durante o despus del embarazo
Hiptesis Alterna (H1)

La presencia de miomas en la mujer embarazada est relacionada con problemas al ante o perinatales
Interpretacin Estadstica

Se utilizar una significancia del 5% con estadstica de prueba muestral.

TIPO DE ESTUDIO
Tipo de Estudio

Casos y controles
Definicin de caso: toda mujer embarazada o purpera vista en clnica de alto y mediano riesgo o postparto que tenga diagnostico de miomatosis uterina de grandes, medianos o pequeos elementos y cuyo parto haya ocurrido dentro de la institucin, se tomara en cuenta el resultado perinatal del producto Definicin de controles: toda mujer embarazada o purpera vista en clnica de control prenatal sin ninguna patologa asociada y cuyo parto haya ocurrido dentro de la institucin se tomara en cuenta el resultado perinatal del producto

MUESTREO

Tipo de muestra: Aleatoria simple.

Muestreo:
No probabilstico, voluntario Seleccin de los sujetos a estudio Criterios de inclusin: Mujer embarazada con control prenatal y atendida en el Hospital de GinecoObstetricia del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Que sea diagnosticada con miomatosis uterina por estudios de ultrasonido

Que curse entre 32 y 38 semanas de embarazo.

Que aceptaron participar en el estudio. Que resuelva el embarazo en las instalaciones del Hospital.

MUESTREO

Criterios de exclusin: Pacientes con enfermedades infecciosas crnicas (HIV/SIDA, Hepatitis B, Sfilis, Virus del Papiloma). Pacientes con patologas que las predispongan a parto prematuro. Pacientes con pruebas de bienestar fetal alteradas Expediente clnico incompleto