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Crecimiento incremento del peso y la talla. Desarrollo cambios en las estructuras fsicas y neurolgicas, cognitivas y de comportamiento >>> ordenados y relativamente duraderas. Inicia intra tero. ENDES 2010217.9% <5 aos present desnutricin crnicas y 50.3% de las nias y nios de 6 a 36 meses presento anemia nutricional. Monitoreo del crecimiento y desarrollo de las nias y nios finalidad: <<mejorar su desarrollo integral a travs de la deteccin precoz de riesgos, alteraciones o trastornos de estos procesos, para su atencin oportuna >>
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Incremento de la masa corporal aumento en el numero de clulas (hiperplasia) o de su tamao (hipertrofia). Regulado factores nutricionales, socioeconomicos, culturales, emocionales, genticos y neuroendocrinos.
Mayor capacidad funcional de sus sistemas. Fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de sus funciones. Influenciado factores genticos, culturales y ambientales.
CRECIMIENTO
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DESARROLLO
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Control
Vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio. Detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos. Presencia de enfermedades.
Riesgo
Probabilidad antecedentes pre, peri o postnatales, condiciones del medio ambiente o su entorno >>> primeros aos de la vida, problemas de desarrollo (transitorio o permanente)
Trastorno
del Crecimiento
Desviacin significativa del curso del desarrollo. Algunos compensarse o neutralizarse de forma
Crecimiento
adecuado o normal
Ganancia de peso e incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados (+/- 2DE).
Crecimiento
desarrollo
Perdida, ganancia mnima o ganancia excesiva de peso, longitud o talla aun cuando los indicadores P/E o T/E normales (+/- 2DE).
Monitoreo Individual visto desde su propio contexto y entorno. Integral aborda todos los aspectos del crecimiento y desarrollo (salud, el desarrollo psicoafectivo y la nutricin del nio). Oportuna monitoreo en el momento clave. Peridico realizar de acuerdo a un cronograma establecido de manera individual y de acuerdo a la edad. Secuencial cada control actual debe guardar relacin con el anterior control >>> perodos crticos.
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Historia Clnica estandarizada (Anexo No 1), forma parte de una carpeta familiar e incluye:
Numero y frecuencia de controles. Administracin de micronutrientes. Sesiones de estimulacin temprana. Consejera nutricional. Administracin de vacuna. Diagnostico y tratamiento oportuno de enfermedades prevalentes de la niez. Salud bucal Visita familiar integral, sesiones educativas, sesiones demostrativas entre otras actividades.
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ENTREVISTA Nutricin en nios y nias Partir de los 6 meses : 2 a 3 cucharadas de comida 2 veces al da. Entre los 7 a 8 meses : Media taza o 3 a 5 cucharadas 3 veces al da. Entre los 9 a 11 meses : . taza o 5 a 7 cucharadas 4 veces al da. Entre 12 a 24 meses : 1 taza o 7 a 10 cucharadas 5 veces al da.
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NUTRICIN Prevencin de las deficiencias por micro nutrientes (Hierro, Yodo y Vitamina A)
Anemia por deficiencia de hierro ingesta insuficiente, prdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de hierro. Tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental, inmunolgica, endocrina y funcional. Esquema de suplemento de Hierro: En nias y nios de 6 meses a 35 meses, a termino, con adecuado peso al nacer: 35 a 40 mg. de hierro elemental por semana, desde los 6 meses de edad y durante 6 meses al ao. En prematuros se prescribe 2 mg. de hierro elemental/kg de peso/da desde el segundo mes y durante 12 meses.
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Reduce la gravedad de las infecciones Mayores perspectivas de supervivencia Favorece el crecimiento Es vital para el funcionamiento adecuado de la visin.
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ESTADO VACUNAL Inducir una respuesta inmunolgica en un ser vivo dada por los anticuerpos >>> proteccin de las enfermedades conocidas como inmuno-prevenibles.
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Valoracin
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Clasifica:
Crecimiento adecuado Ganancia peso e incrementa longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad ( 2 DE).
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Crecimiento inadecuado No ganancia (aplanamiento de la curva), o ganancia mnima de talla. Peso incluye perdida o ganancia mnima o excesiva.
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Peso al nacer
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Clasificacin del estado nutricional en nias y nios de 29 das a menores de 5 aos. Se realizar en base a la comparacin de indicadores: P/E, T/E y P/T con los valores de los Patrones de Referencia vigentes.
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Clasificacin
Permetro ceflico
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Manejo
Presencia de enfermedad, referir al medico. Monitoreo del crecimiento se programan con intervalos de 7 das, de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperacin. Visita domiciliaria apoyar a los padres en la adopcin de practicas adecuadas de alimentacin y cuidado. Practicas inadecuadas de alimentacin y cuidado, desarrollar sesiones de consejera nutricional.
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Nias y nios de 0 a 30 meses: Test Peruano de Desarrollo del Nino (TPD): 12 lneas de desarrollo.
Comportamiento motor postural, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Control de cabeza y tronco - sentado. Control de cabeza y tronco - rotaciones. Control de cabeza y tronco - marcha. Comportamiento viso motor, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Uso de brazo y mano. Visin. Comportamiento del lenguaje, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Audicin. Lenguaje comprensivo. Lenguaje expresivo. Comportamiento personal social, que incluye las siguientes lneas de desarrollo: Alimentacin vestido e higiene. Juego. Comportamiento social. Inteligencia y Aprendizaje.
Nias y nios de 3 y 4 aos: Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o PB (Pauta Breve) (Anexo N 9). El Test mide el rendimiento en las reas de lenguaje, social, coordinacin y motora.
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Desarrollo normal: ejecuta todas las conductas evaluadas. Riesgo para trastorno del desarrollo: ejecuta todas las conductas evaluadas y presenta un factor de riesgo. Trastorno del desarrollo: no ejecuta una o mas de las conductas evaluadas y en la lectura del perfil se encuentra: Desviacin a la izquierda de un mes en un solo hito Desviacin a la izquierda de un mes en dos o mas hitos. Desviacin a la izquierda de dos meses o mas en un solo hito. Desviacin a la izquierda de dos meses o mas en dos o mas hitos. Desviacin a la izquierda de un solo hito, asociado a un factor de riesgo.
Evaluacin de la nia o nio de 3 y 4 anos utilizando el Test abreviado de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) o Pauta Breve (PB) los resultados pueden ser:
Desarrollo normal: ejecuta todas las conductas. Dficit del desarrollo: una o mas de las conductas evaluadas estn en proceso de desarrollo o no las ejecuta.
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Desarrollo normal: Felicitar a los padres o cuidadores y mencionar los logros. Riesgo para trastorno del desarrollo: Analizar factor o situacin de riesgo detectado e identificar mecanismos para su disminucin. Trastorno del desarrollo:
Desviacin a la izquierda de un mes en uno o mas hitos: Reevaluar al nio cada mes. Si despus de 2 meses de seguimiento con pautas de estimulacin no mejora, referirlo al establecimiento de salud de mayor complejidad. Desviacin a la izquierda de dos o mas meses en uno o mas hitos o el perfil muestra desviacin a la izquierda de un solo hito asociado a un factor de riesgo. Referirlo.
Dficit del desarrollo. citar en 2 semanas para control, si mejora continuar con los controles de acuerdo al calendario segn edad; si no mejora, derivar al nivel superior para evaluacin por especialista.
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Examen Fsico
Medidas de bioseguridad, manos tibias y el ambiente de examen debe brindar comodidad y privacidad. Antes de iniciar el examen observar a la nia y nio en busca de algn signo de alarma y explorar su integridad fsica.
Observar como la nia o nio se relaciona con el medio ambiente irritable o tiene llanto continuo, la postura de su cuerpo, tener en cuenta asimetras faciales o del cuerpo. Completamente desnudo o con mnima ropa: iniciar sin instrumentos y gradualmente introduciendo el equipo necesario. Signos vitales: T,FC, pulso y PA (segn edad) Respete la identidad e individualidad de la nia o nio y de la madre (aprenda y recuerde el nombre de la nia, nio y padres).
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Examinarlo sobre la camilla de examen. Empezar con el examen fsico en direccin cfalo-caudal. Evaluar el crecimiento y desarrollo, identificar precozmente los signos de peligro en el RN y en la madre, verificar el aprendizaje y la practica sobre el cuidado integral del recin nacido.
Iniciar el examen, de preferencia en el regazo de la mama y continuar la evaluacin en la mesa de examen. Iniciar con el examen del trax, despus continuar de acuerdo a lo descrito en el Anexo No 5.
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Examen
neurolgico
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Examen
Neurolgico
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Promover la participacin activa del nio. Empezar con el examen del trax, despus continuar de acuerdo a lo descrito. Respetar la identidad (llamarlo por su nombre) y el estado emocional de la nia o nio. Verificar acceso a un programa de apoyo social o proteccin de derechos segn corresponda.
Respetar la identidad (llamarlo por su nombre) y el estado emocional de la nia o nio; permitir la compaa de los padres. Empezar con el examen fsico siguiendo la direccin cefalocaudal. Examinar sobre la camilla de examen mayor parte con la nia y nio sentado o de pie. Ensear al nio o nia de acuerdo a la edad, sobre sus derechos, auto cuidado, la desconfianza ante extraos, el cuidado en su alimentacin e higiene. Incentivar la confianza en el dialogo y contar a sus padres si alguien lo agrede o molesta.
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Deteccin
de enfermedades prevalentes
Deteccin de infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica aguda AIEPI2. Deteccin de la anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de laboratorio.
Deteccin
de alteraciones visuales
100% de recin nacidos prematuros prevencin secundaria de la Retinopata de la Prematuridad (ROP). Anexo No 6.
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Alteraciones visuales
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Deteccin
de alteraciones auditivos
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Historia familiar de hipoacusia neurosensorial congnita. Infecciones intrauterinas (TORCH). Malformaciones craneofaciales, peso al nacimiento <1.500g. Hiperbilirrubinemia grave Uso de frmacos otolgicos. Meningitis bacteriana. Hipoxia-isquemia perinatal. Ventilassem mecnica durante >5 dias o estancia >48 horas en UCI neonatal.
Sospecha de hipoacusia o de retraso del lenguaje. Meningitis bacteriana u otras infecciones que puedan cursar con hipoacusia.
Recin Nacido
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> 28 das
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Salud
congnitas en la cavidad bucal sern referidos. Hbitos de higiene oral para la prevencin de caries dental. Dos aos de edad: evaluados por odontlogo.
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Violencia
o maltrato infantil.
El manejo de casos de violencia y maltrato infantil y el seguimiento correspondiente se realizara de acuerdo a la Norma Tcnica vigente.
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