Oleh Dr.

Lilian B, MKes

ASMABRONKIAL KARAKTERISTIK ASMA HIPERREAKTIVITAS TRAKEA DAN BRONKUS - BRONKOKONTRIKSI - INFLAMASI - HIPERSEKRESI GEJALA BERVARIASI BATUK, SESAK, BUNYI MENGI SERING KAMBUH

CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ( COPD COPD DITANDAI OLEH HAMBATAN SAL NAPAS PROGRESIF NON REVERSIBEL ATAU REVERSIBEL PARSIAL. COPD TERDIRI DARI BRONKITIS KRONIK DAN EMFISEMA OBSTRUKSI TERJADI KRN PERUBAHAN STRUKTURAL SAL NAPAS KECIL : INFLAMASI, FIBROSIS, METAPLASI SEL GOBLET DAN HIPERTROPI OTOT POLOS

 PERBEDAAN PATOGENESIS ASMA DAN

COPD ASMA Bahan s ns!"!#

COPD Bahan $ %$aha&a

M '!a"(% !n#)a*as! CD+ , T-L!*-(s!" E(s!n(-!)

M '!a"(% !n#)a*as! CD. , T-L!*-(s!" Ma/%(#a/, N "%(#!)

R 0 %s!$ ) I%% 0 %s!$ )

 OBAT-OBAT YANG DIGUNAKAN

A. BRONKODILATOR
AGONIS ADRE

R1 ADRE DIHAMBAT 2ANTIN

ADENILAT SIKLASE

F. DIESTERASE

ATP

AMP

3 AMP BRONKODILATASI

4. ADRENERGIK 4.4. EPINEFRIN - SANGAT BERMANFAAT UNTUK STATUS ASMATIKUS DAN ASMA AKUT - F. DINAMIK : MEMPUNYAI AKTIVITAS THD RESEPTOR , 4 DAN 5 BRONKODILATASI, STIMULASI JANTUNG

 F. KINETIK

- ORAL DIRUSAK EN6IM COMT DAN MAO - SUBKUTAN ABSORBSI LEBIH LAMBAT KRN VASOKONSTRIKSI LOKAL - IM ABSORBSI LEBIH CEPAT - SEMPROTAN HIDUNG EFEKNYA LOKAL TP DPT SISTEMIK

 EFEK SAMPING

- RASA TAKUT, GELISAH, SAKIT KEPALA BERDENYUT, TREMOR, PALPITASI, SUKAR BERNAFAS - DS 77 ATAU IV DPT TERJADI PERDARAHAN OTAK - PS PENYAKIT JTG DPT TERJADI ARITMIA, FIBRILASI VENTRIKEL

 KONTRA INDIKASI

- HIPERTENSI - HIPERTIROID - ARITMIA - ANGINA PECTORIS INDIKASI - BRONKOSPASME - SYOK ANAFILAKTIK - VASOKONSTRIKSI LOKAL - HENTI JANTUNG

4.5. EFEDRIN - MASIH BANYAK DIPAKAI KRN MURAH DAN DPT PER ORAL F. DINAMIK - MRPKN ADRENERGIK BEKERJA TIDAK LANGSUNG - EFEKNYA MIRIP EPINEFRIN TP LBH LAMBAT DAN LAMA 8 49 2 EPI :, EFEK SENTRALNYA LEBIH KUAT - EFEK BRONKODILATORNYA LEBIH KECIL DIBANDING EPINEFRIN - MERUPAKAN STIMULAN RINGAN

 F. KINETIK

- ABSORBSI PER ORAL BAIK - DAPAT MELE;ATI BBB EFEK SAMPING - TAKIKARDI, SAKIT KEPALA, TREMOR, RASA MELAYANG - PENINGKATAN TEKANAN DARAH INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD KONTRA INDIKASI - HIPERTENSI - PENYAKIT JANTUNG

4.<. ISOPROTERENOL NAMA LAIN : ISOPROPILNOREPINEFRIN ISOPRENALIN FARMAKOLOGI - MERUPAKAN AGONIS RESEPTOR PALING KUAT. - EFEK TERHADAP RESEPTOR HAMPIR TDK ADA - BRONKODILATASI MELALUI R1 5 - SELAIN BRONKODILATASI JUGA MENCEGAH PENGLEPASAN HISTAMIN DAN MEDIATOR LAIN

- MULA KERJANYA CEPAT TAPI LAMA

KERJANYA PENDEK 84-5 JAM: - BIASANYA DIPAKAI SECARA INHALASI INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD KONTRA INDIKASI : PENYAKIT JANTUNG

4.+. AGONIS 5 SELEKTIF YANG TERMASUK GOL INI AL : SALBUTAMOL, TERBUTALIN, FENOTEROL DAN RITODRIN. FARMAKOLOGI - PD DOSIS KECIL MEMPENGARUHI RESEPTOR 5 DAN PD DS BESAR JUGA 4. - PERANGSANGAN 5 BRONKODILATASI - SELEKTIVITAS OBAT TIDAK SAMA, CONTOH : SALBUTAMOL 7 METAPROTERENOL

 EFEK SAMPING :

-MUAL-MUNTAH, TAKIKARDI, PALPITASI, HIPERTENSI, DISRITMIA, SAKIT KEPALA DAN TREMOR. INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

5. 2ANTIN EFEK BRONKODILATASI BEKERJA MELALUI PENGHAMBATAN FOSFODIESTERASE 5.4. TEOFILIN FARMAKOLOGI - ABSORBSI CEPAT PD PEMBERIAN ORAL, PARENTERAL, DAN REKTAL - DISTRIBUSI KE SELURUH TUBUH - IKATAN PROTEIN =9> - METAB DI HATI DG T415 . JAM - PERANGSANG SSP YG KUAT

- INOTROPIK POSITIF - MEMPUNYAI EFEK EKSRESI AIR DAN -

ELEKTROLIT SPT TIA6ID KAD SERUM HARUS DIMONITOR KRN MUDAH TOKSIK 8 KAD 7 59 MG1L : KAD TERAPI ?-49 MG1L UTK ASMA AKUT AMINOFILIN DIBERIKAN IV PERLAHA-LAHAN BILA MENGGUNAKAN TEOFILIN 45 JAM TERAKHIR DS MENJADI SEPARUH

 EFEK SAMPING

- SAKIT KEPALA, GUGUP, MUAL, MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM, - IV: ARITMIA, HIPOTENSI, HENTI JTG - ANAK : PERANGSANG SSP, DIURESIS INTERAKSI OBAT - METAB MENINGKAT PD PEMBERIAN BERSAMA BARBITURAT, FENITOIN DAN PEROKOK.

5.5. AMINOFILIN - MERUPAKAN TEOFILIN DALAM BENTUK GARAM - BERISI .9> TEOFILIN - BILA DIBERIKAN DLM BTK AMINOFILIN, DS DINAIKKAN 59> INDIKASI : ASMABRONKIAL, COPD

<. PENGHAMBAT MEDIATOR BRONKOKONSTRIKSI !. KORTIKOSTEROID MRP ANTI ASMA YG KUAT, SGT BERMANFAAT PD STATUS ASMATIKUS DAN ASMA BERAT SESUAI PEMAHAMAN PATOGENESIS ASMA, KORTIKSTEROID MRP OBAT UTAMA DLM PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN ASMA MENGHAMBAT PROSES RADANG DI SAL NAFAS

- PENGGUNAAN DIBATASI OLEH EFEK

SAMPING SISTEMIKNYA - PENGHENTIAN HARUS SECARA BERTAHAP 8 tapering off : - AGAR TDK MEMPENGAUHI AKSIS HIPOFISIS ADRENAL, MK STEROID DIBERIKAN PADA PAGI HARI.

 EFEK SAMPING

- PENGHENTIAN TIBA-TIBA : INSUFISIENSI ADRENAL, GJL MIRIP REAKTIVASI ARTRITIS REMATOID - PENGGUNAAN JANGKA PANJANG : SINDROMA CUSHIN" - MOON FACE -GG METAB KH, LPD - MIOPATI -OSTEOPOROSIS -HIPERTENSI RESIKO INFEKSI HAMBATAN PERTUMBUHAN

 MASA KERJA KORTIKOSTEROID

 KORTIKOSTEROID SELEKTI# -

BEKLOMETASON AEROSOL BEKERJA LOKAL PD MUKOSA SAL NAF UTK MENGURANGI INFLAMASI TERSEDIA AEROSOL INHALASI DGN DS TERUKUR 8 metered doses : DIGUNAKAN SBG SUBSTITUSI KORTIKOSTEROID ORAL PD KETERGANTUNGAN STEROID ABSORBSI SISTEMIK KECIL DAN DIMETABOLISME CEPAT, TDK BEREFEK PD AKSIS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-ADRENAL

 EFEK SAMPING - EFEK IRITASI : SUARA PARAU, SAKIT

TENGGOROKAN DAN MULUT KERING - INFEKSI KANDIDA PD OROFARING DAN LARING INDIKASI : ASMABRONKIALE, COPD

5. NATRIUM KROMOLIN - BEKERJA MENGHAMBAT DEGRANULASI SEL MASTOSIT DAN PENGLEPASAN HISTAMIN DAN SRS-A - TDK MEMPUNYAI EFEK ADRENERGIK, BRONKODILATOR, ANTIINFLAMASI MAUPUN ANTIHISTAMIN - HANYA DIGUNAKAN SBG PENCEGAHAN - MANFAAT TERBESAR T1U PD ANAK

 EFEK SAMPING - ALERGI, DERMATITIS MAKULO- PAPULAR,

GASTOENTERITIS

<. KETOTIFEN - MENGHAMBAT PENGLEPASAN HISTAMIN DAN JUGA BERSIFAT ANTIHISTAMIN - DIGUNAKAN SEBAGAI PENCEGAHAN - DIABSORBSI DARI SAL CERNA DAN DIEKSRESI MEL URIN DAN TINJA. EFEK SAMPING - SAMA SPT AH-4

+. ANTIKOLINERGIK IPRATROPIUM MENIADAKAN EFEK BRONKOKONSTRIKSI DARI PERANGSANGAN KOLINERGIK PER ORAL MEMBUTUHKAN DS BESAR TIMBUL EFEK SAMPING PEMAKAIAN T1U BENTUK AEROSOL - EFEK SAMPING MULUT KERING, SUSAH BAK, PALPITASI DAN MATA KABUR

$. ANTIHISTAMIN - YG DIGUNAKAN AH-4 - MEK KERJA: HAMBAT REESPTOR H-4 - EFEK :

@ @

MENGHAMBAT BRONKOKONSTRIKSI OLEH HISTAMIN MENGHAMBAT SEKRESI KELENJAR BRONKUS

- ADA ? GOLONGAN AH-4 - SEDATIF DAN NON SEDATIF

 4. 5. <. +. 5.

EFEK SAMPING SEDASI VERTIGO, TINITUS, LELAH, INKOORDINASI, INSONIA DAN TREMOR MULUT KERING, DISURIA GANGGUAN SAL CERNA: MUAL, MUNTAH, NYERI EPIGASTRIUM. TORSA DE POINTES