Cuanto mas alto es el grado de paranoia, mas difcil resulta la entrevista.

El paciente resiste al establecimiento de una relacin de trabajo teraputico.

El paciente va a ver al psiquiatra para algo distinto de sus propias dificultades psicolgicas, o bien podr ser conducido al consultorio contra su voluntad.

No suele ser querido no aceptado por otras personas y el psiquiatra responde tambin negativamente al mismo.

Tensa, ansiosa y bsicamente insegura acerca de si misma.

Desconfa de los dems y sospecha sus intensiones, buscando en sus conductas significados y motivos escondidos

Causa impresin e inclusive parece encantador en un primer encuentro, pero a medida que lo conocen lo van queriendo menos

Se ve como el centro del universo y considera que los acontecimientos tienen que ver con ella.

Todos los actos, actitudes y sentimientos de los dems los comprende, y reacciona a los mismos, en trminos de dicha referencia para con el

No tiene conciencia de sus propios impulsos agresivos, pero teme ser atacado y tratado de modo injusto por los dems.

Incapacidad para relacionarse en forma realista con los dems le hace sentirse torpe e incomodo en situaciones sociales. Toda desatencin la resiente como un rechazo personal. Colecta injusticias y sus recuerdos vividos de estas experiencias no los olvida nunca. Es disputador y pendenciero, manifestando impaciencia y explosiones emocionales de enojo en situaciones en que otros son capaces de contenerse.

Expresa resentimiento acerca de la impresin que tiene de nos ser querido apreciado del mundo. Fija estos sentimientos en un individuo o en grupos, de quienes siente que no lo quieren.

En su preocupacin por defender sus derechos, busca instruccin en las artes de autodefensa, y podr inclusive poseer armas de fuego, navajas u otras armas. La desconfianza se encuentra en la base de su preocupacin por la interpretacin literal y el cumplimiento de normas y reglamentos. Se sirve de las normas para controlar la expresin directa de su propia agresin

Crean una impresin de capacidad e independencia. Tienen la conviccin de sus opiniones e insisten en que tienen la razn. Tienen actitudes de superioridad, arrogancia y grandeza. Se resienten con los dems si estos no los hacen objeto de una apreciacin inmediata. Creen sinceramente que sus fines justifican los medios.

Cuando se da cuenta de alguna deficiencia, reacciona como si hubiera envilecido pblicamente y todo el mundo se estuviera riendo de el. Le resulta difcil disculparse por una transgresin e igualmente difcil aceptar las excusas de otros. Confunde el perdn con la confesin de haberse equivocado.

Estn mas ocupados por los privilegios y satisfacciones que reciben los dems que por su propia existencia de privacin y emocionalmente estril. Es sumamente celosa a causa de su incapacidad de querer y de sus pronunciadas necesidades narcisistas. Siente un deseo intenso de ser querido y un temor igualmente intenso de traicin.

Posee un tendencia depresiva subyacente. El suicidio no es raro en pacientes paranoides agudos. Cree que no se le quiere, que no se le ah querido y que no se le querr.

Se considera a si misma como perdedora y su vida transcurre en sufrimiento. Es un pesimista eterno, que siempre espera lo peor. Interpreta sus adversidades, desilusiones y frustraciones como resultado de la malevolencia personal del alguien otro.

Es incapaz de solicitar cario directamente, y solo puede obtenerlo a travs del dolor, de autosacrificio y de humillacin. Su principal placer proviene de observar las calamidades y los fracasos de otros. Espera que los dems reaccionen a su xito con celos intensos.

Freud crea que los impulsos bsicos proyectados por el paciente paranoide se referan a homosexualidad inconsciente.

El temor y la desconfianza del sexo opuesto impiden a este paciente establecer una relacin amorosa, excepto en su imaginacin

Negacin

Proyeccin

Mecanismos de Defensa

Formacin de reaccin

Represin

Insomnio Irritabilidad Debilidad Fatiga Sensaciones extraas en los ojos, odos, nariz, boca, piel, rganos genitales y rea anorrectal.

En el sentir del paciente, su retraimiento social es causado por su sufrimiento fsico. Le gusta, por consiguiente, encontrar una base orgnica para su dolencia que siga fijando su atencin.

La mayora de las psicosis paranoides son esquizofrnicas.

Los estados paranoides son sndromes psicticos funcionales en los que dominan los rasgos paranoides estando la sintomatologa esquizofrnica ausente.

Seudocomunidad: Grupo de personas reales e imaginarias que estn unidas (en la mente del paciente) con el propsito de llevar a cabo alguna accin contra el.

El mundo imaginario del delirio tiene tambin por objeto proteger el ego del dolor de la realidad.

Delirio de Persecucin:
Suele reflejar los problemas sociales de preocupacin de la cultura en la que el paciente reside.

Delirio de Grandeza:
El paciente podr darse o no cuenta de que sus capacidades imaginarias no son apreciadas por le resto del mundo.

Erotomana o delirio de ser amado:

El paciente siente que dicho individuo se ah enamorado de ella y le esta comunicando su amor atreves de diversos signos y seales secretos.

Delirio Somtico:
Sus preocupaciones se han fijado en una parte determinada de su cuerpo y han adquirido proporciones delirantes.

Delirio de celos:
Todos los paciente paranoides son excesivamente celosos, esto solo puede considerarse como delirio cuando el paciente ha construido un sistema organizado

Experimenta dificultad en establecer una relacin cordial y de confianza con su madre.

Al percibir a su madre como rechazante, el futuro paranoide se vuelve hacia el padre como substituto.

Su conducta no concuerda con sus palabras.

El paciente paranoide solo se somete a la autoridad para escapar al ataque y no recibe afecto carioso o simpata alguna como recompensa.

En semejantes familias, la madre es exageradamente dominante y, con frecuencia ella misma o indirectamente a travs de hermanos y hermanas, con la negativa total de significado de semejante estimulacin. Si la madre es la figura parental sadista, es probable que presente rasgos paranoides destacados. Su sentimiento de grandeza la conduce a cree que ella tiene siempre la razn y que el nio no la tiene nunca.

Con frecuencia la madre del paciente trata de dominar y controlar a sus nios mediante la amenaza de frustracin y retraimiento. La persona paranoide proviene de un hogar en que el xito es mas bien medido por pretensiones jactanciosas que por realizaciones de adaptacin. Las dificultades en la escuela se atribuyen a maestros incompetentes. Los problemas sociales son causados por otros nios o pos sus padres.

La falta de consideracin de sus derechos como ser humano, por parte de los padres, le conduce a la falta de apreciacin ya sea de sus propios derechos, o de los derechos de los dems.

Hay dos clases de tensin psicodinmica que precipitan las reacciones paranoides

Consiste en situaciones semejantes a las que precipitan los episodios depresivos. Estas comprenden la perdida real, imaginaria o temida, de objetos de afecto. El xito, al igual que el fracaso, podr precipitar acaso episodios paranoides, como resultado de la imaginacin del paciente de represalia por parte de competidores envidiosos.

Comprende aquellas en que el paciente se ha visto obligado a someterse pasivamente a un asalto real o imaginario. Estas situaciones van desde la lesin recibida en el curso de un accidente o un asalto a situaciones en que el paciente se ve obligado a aceptar en su ocupacin un papel pasivo y sumiso.