Gestin concertada, articulada y participativa DISTRITAL de los servicios de atencin integral de la Primera Infancia, para mejorar su calidad y cobertura

en el mbito distrital.
Municipalidad distrital / provincial. Red Educativa Local / Unidad de Gestin Educativa Local.
Servicios productivos

Servicios de Educacin

Comuni dad Familia

Servicios de

Equipo Centro de Salud / Micro red Tcnico de Salud. Local da soporte a Gobernacin. procesos de gestin Agencia Agraria. concertada distrital y Programas sociales comunal nacionales (PRONAMA, Juntos, Agro rural, entre otros).
Organizaciones No Gubernamental de Desarrollo. Organizaciones de la sociedad civil distritales: mujeres, productores, Mesa de Concertacin para la Lucha Contra la Pobreza.

Servicios de Salud

Gestin concertada, articulada y Identidad participativa COMUNAL de los servicios, para asegurar que stos lleguen a la primera infancia y las familias, de manera oportuna, pertinente y con calidad
Servicios de Agua y Saneamiento

Nias y Nios

Servicios de Nutricin

Servicios de Proteccin

Atencin prenatal

Conjunto Articulado de intervenciones efectivas para la reduccin de la mortalidad neonatal

Inicio precoz de la atencin prenatal. Deteccin y tratamiento de anemia. Inmunizacin con toxoide tetnico. Deteccin y tratamiento de sfilis, VIH y malaria. Deteccin y tratamiento de bacteriuria asintomtica. Preparacin para la lactancia materna exclusiva. Plan de parto y plan de accin para emergencia neonatal. Deteccin y tratamiento antibitico inicial de RPM. Tratamiento inicial con corticoides para amenaza de parto prematuro. Deteccin precoz de signos de peligro de complicaciones obsttricas y fetales, manejo inicial y referencia. Visita domiciliaria: Consejera para la lactancia materna, higiene del cordn umbilical, abrigo del recin nacido, reconocimiento de signos de peligro y referencia de madres y recin nacidos.

RM N 862-2008/MINSA
Atencin del recin Nacido
Reanimacin neonatal para recin nacidos deprimidos. Prevencin de hipotermia: Secado y abrigo. Prevencin de la hipoglicemia: Lactancia materna precoz. Atencin ocular profilctica. Administracin de Vitamina. K Identificacin de signos de alarma y referencia oportuna.

Atencin prenatal

Atencin en el parto

Atencin Inmediata del Recin Nacido

Atencin post natal

Atencin en el parto
Atencin del parto por personal de salud entrenado. Presencia de un acompaante en el parto. Vigilancia del trabajo de parto (partograma) para el diagnstico precoz de complicaciones. Manejo activo del tercer periodo del parto. Identificacin, estabilizacin y referencia de las emergencias obsttricas y de los recin nacidos.

Atencin post natal

Asistencia para la lactancia materna exclusiva. Prevencin y tratamiento de la hipotermia: Ambiente trmico y abrigo adecuados. Visitas domiciliarias pos parto. Asistencia en la comunidad para recin nacidos de bajo peso al nacer (abrigo adicional y uso de la tcnica de mam canguro). Tamizaje neonatal para hipotiroidismo congnito. Identificacin, estabilizacin y referencia de los recin nacidos con complicaciones: Sepsis, dificultad respiratoria, bajo peso al nacer, fiebre. Diagnstico oportuno y manejo inicial de la hemorragia pos parto y sepsis materna, y referencia. Planificacin familiar.

Adaptado de Saving Newborm Lives

Determinacin del estado nutricional de la poblacin Medicin adecuada: Talla y peso reales Diagnstico adecuado Valoracin del estado nutricional del individuo.

Adecuada toma de decisiones basada en informacin

ALIMENTACIN MATERNA

Por qu las necesidades de energa, macro y micro nutrientes, se incrementan durante la gestacin y la lactancia?
Gestacin
Porque el organismo necesita satisfacer las demandas tanto de la madre como la del nio.

La restriccin de energa y nutrientes durante el crecimiento intrauterino se ha identificado como marcador de nutricin fetal deficiente que adapta al feto y programa al individuo para ser propensos a enfermedades en la vida adulta tales como diabetes mellitus, hipertensin y muerte por enfermedad coronaria isqumica, entre otras.
As tambin, se requiere cubrir las necesidades de energa, protenas, grasas y de micronutrientes de la madre y el feto, as como tambin para el metabolismo y depsito de ambos

Trimestre
Primer trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre

Energa (kcal)
85 Kcal./da 285 Kcal./da 475 Kcal./da

Refrigerios para gestante

na papa mediana sancochada, con una tajada de queso y un vaso de limonada. n plato mediano de mazamorra de maz con leche. n pan con un huevo duro y un vaso de naranjada. na papa rellena de hgado de pollo con un vaso de limonada. n plato mediano de saltado de sangrecita con media papa sancochada.

Lactancia:
Una madre que da de lactar debe producir en promedio 800 ml de leche al da, la energa para producir esta leche proviene de la grasa acumulada durante el embarazo, y de una cantidad extra de 500 kcal al da que la madre debe consumir a fin de no afectar su estado nutricional.

Una restriccin calrica de moderada a importante o el ayuno reducen ms el volumen de leche que su composicin de nutrientes. Si la ingesta alimentaria de un macronutriente es inferior a lo recomendado, el efecto sobre la cantidad total de dicho nutriente en la leche es escaso o nulo. Sin embargo, la proporcin de los cidos grasos de la leche humana depende de la ingesta materna.

Ejemplo N 01

Refrigerios para mujer que da de lactar Media Maana Un pan con atn/pescado y limonada. Media tarde Un plato pequeo de saltado de sangrecita con medio camote sancochado Un choclo mediano con una porcin de queso fresco Un plato mediano de saltadito de hgado de pollo con papa sancochada Un plato chico de arroz con leche y una mandarina. Un pan con tortilla de huevo y una naranja. Una porcin de mote sancochado con un vaso de leche. Una porcin de charqui con cancha tostada y limonada.

Ejemplo N 02

Media Maana Media tarde

Ejemplo N 03

Media Maana Media tarde

Ejemplo N 04

Media Maana Media tarde

Por que se debe consumir diariamente alimentos ricos en hierro durante la etapa de gestacin y lactancia?
Durante el embarazo la mujer requiere el hierro para el desarrollo del feto, la placenta, la sntesis de eritrocitos adicionales y reponer las prdidas del parto. El hierro proveniente de la sangrecita, hgado, vsceras rojas, todo tipo de carnes, aves, pescados, son considerado de alta biodisponibilidad El hierro es importante para prevenir la anemia y esta asociada con parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo en la mortalidad materna y alteraciones en la conducta de los hijos.

Por que es importante que una mujer en edad frtil consuma alimentos ricos en cido flico antes del embarazo?
Una de las ms graves consecuencias de la deficiencia de cido flico es el defecto del tubo neural. El tubo neural se forma en el primer mes del embarazo, por esto es importante que la mujer en edad frtil consuma cantidades adecuadas de cido flico antes del embarazo.

Una mujer gestante necesita cido flico para producir los glbulos sanguneos adicionales que necesita. Tambin es fundamental para el crecimiento de la placenta y del feto. Esta vitamina es necesaria para la produccin del ADN. Sin las cantidades adecuadas de cido flico, la capacidad de divisin de las clulas podra verse afectada y posiblemente provocar un crecimiento pobre del feto o la placenta.

Por qu es importante el consumo de alimentos ricos en calcio durante la gestacin y lactancia?

EI calcio es necesario para evitar perdidas importantes de este mineral en los huesos de la madre tanto en la etapa de la gestacin como de la lactancia.

Existe evidencia de que la deficiencia de calcio esta asociada con un aumento en el riesgo de hipertensin inducida del embarazo, la cual incluye pre-eclampsia, eclampsia e hipertensin.

Por qu es importante el consumo de frutas y verduras fuentes de vitamina a, c y fibra?

Consumo de alimentos ricos en vitamina A El riesgo de mortalidad materna puede reducirse si una mujer gestante o que da de lactar consume todos los das alimentos vegetales con alto contenido de carotenos, como papaya, mango, pltano de la isla, zanahoria, zapallo y hortalizas de hoja verde oscuro (espinaca, acelga). La alimentacin con adecuado aporte de grasa ayudar a una mejor absorcin de esta vitamina.

Consumo de alimentos ricos en vitamina C

Debido a que se ha sealado valores bajos de esta vitamina en plasma con relacin a problemas de pre eclampsia y rotura prematura de las membranas, la carencia afecta la evolucin o el resultado final del embarazo. Las frutas ctricas como la naranja, mandarina, limn, toronja, maracuy son fuentes de vitamina C. como tambin otras frutas no ctricas (pia, papaya, aguaje) y verduras como el tomate.

Consumo de alimentos ricos en fibra

La disminucin de la motilidad intestinal, inactividad fsica y presin que ejerce el peso del tero a nivel de los intestinos ocasionan con frecuencia que las mujeres gestantes sufran de estreimiento durante los ltimos meses de gestacin.

El aumento del consumo de agua y otros lquidos y alimentos ricos en fibra ayudan a prevenir el estreimiento, tanto de la mujer gestante como la que da de lactar. Es recomendable el consumo de cereales de granos enteros, productos integrales frijoles, frutas y verduras que son los que tienen un alto contenido en fibra.

Por Qu, Una Buena Nutricin De La Adolescente En La Etapa De Gestacin Y Lactancia Reducen El Riesgo De Bajo Peso Al Nacer, Morbilidad, Mortalidad Materna Y Aseguran El xito De La Lactancia Materna?
Mltiples investigaciones evidencian a las madres adolescentes como un grupo de alto riesgo nutricional y de salud que requiere de especiales cuidados, se ha demostrado que las mujeres adolescentes que no han terminado su crecimiento tienen mayor probabilidad de alumbrar nios ms pequeos que las mujeres mayores con el mismo estado nutricional.

Estatura
De todos los ndices antropomtricos bsicos la baja estatura materna demostr ser el ndice que ms eleva el riesgo de mortalidad en el parto, por lo tanto, es de suma importancia asegurarse que las mujeres con esta condicin, sean bien asistidas durante el trabajo de parto, alumbramiento y cuidado postnatal y el riesgo de bajo peso al nacer en sus hijos.

Por qu es recomendable evitar el consumo de caf y otras bebidas que contienen cafena?
Es recomendable limitar el consumo de caf y otras bebidas que contengan cafena (t, cacao, ciertos refrescos). Est demostrada la asociacin entre el consumo de cafena en la gestacin y el aborto, ms de 375 mg/d o ms de cafena consumida durante la gestacin produce mayor frecuencia de abortos (una taza tiene aproximadamente 100 mg de cafena)

Asumimos, el t, caf, t, cocoa y chocolate, interfieren en la absorcin de hierro proveniente de alimentos de origen vegetal cuando stos se consumen junto con las comidas. Tambin es necesario recomendar que la gestante disminuya o no consuma gaseosas, golosinas y dulces, ya que su consumo exagerado puede ocasionar problemas de sobrepeso y/o obesidad.