Psicoterapias de apoyo y psicoterapias Insight con metas reeducativas y reconstructivas.

GRUPO #4 Susana Beatriz Escalante Castro Mariana Ximena Zrate Pimentel 3er Cuatrimestre T.V Psicologa Clnica

INTRODUCCIN

La psicoterapia insight provoca cambios en la conducta de los sujetos, ya que no solo afecta la conciencia de s, sino su relacin con respecto al resto, sobretodo, tomando como base la mirada holstica gestltica.

En cambio la psicoterapia de apoyo es solo superficial, ya que no se busca un cambio sino solo restablecer el estado previo del paciente.

PSICOTERAPIAS DE APOYO CON METAS RECONSTRUCTIVAS Y REEDUCATIVAS.

Consiste en intervenir en una crisis y lograr restablecer el equilibrio previo a dicha crisis o evento traumtico. Su nivel de alcance es superficial en cuanto a que no se pretende un cambio interno, nicamente una vuelta al estado previo ya existente. Su aproximacin se da a travs de la escucha, orientacin y consejera.

Es una tcnica teraputica psicolgica, basada en una relacin emocional mdico-paciente positiva.

Procedimientos
1. Relacin mdico-paciente

Se logra, fundamentalmente, en base al genuino deseo de acercamiento emocional de parte del terapeuta y de su capacidad de empata, lo que significa vivenciar los sufrimientos del paciente manteniendo la necesaria distancia y objetividad. Constituye, en realidad, la piedra angular de todo tratamiento psicoteraputico.

La relacin emocional debe establecerse desde la primera entrevista, catalizando su desarrollo durante la toma de la historia clnica con simples procedimientos, tales como:

a) Escuchar atentamente, evitando interrupciones innecesarias. b) Ejecutar movimientos de vaivn antero-posterior de la cabeza en seal de asentimiento comprensivo, en los momentos pertinentes del dilogo. c) Establecer contacto visual, acogedor y afectuoso. d) Desarrollar una actitud de profundo respeto humano por el paciente, sin diferencias de raza, credo, condicin socio-econmica, cultural o filiacin poltica.

2. Estimular la verbalizacin de los sentimientos.

La funcin catrtica de la psicoterapia de apoyo por medio de la verbalizacin de las emociones es, en s misma, altamente teraputica; mejor an, si el paciente encuentra aceptacin comprensiva que contrasta con la que viene sintiendo derivada de sus auto-reproches. El terapeuta utiliza toda oportunidad para reforzar la sensacin de comprensin emptica, lo que incrementa la intensidad de la relacin emocional. En este clima de confianza puede, adems, clarificar la vigencia de los verdaderos sentimientos en juego, ayudando al paciente a reconocerlos y asimilarlos y, consecuentemente, facilitar su descarga a travs de las vas normales de expresin.

3. Sealamiento contino de la realidad.

Cuando un paciente est agobiado por sus conflictos, con frecuencia su sentido de crtica y percepcin de la realidad se afectan, generando as, ms angustia y, como consecuencia, un gradual desconcierto frente a las decisiones.
El terapeuta debe, por consiguiente, reforzar continuamente el principio de realidad, pues, al hacerlo, refuerza los lmites reales del Yo ayudndolo, con sealamientos pertinentes y en algunas ocasiones con consejo directo, a la discriminacin de estmulos y toma de decisiones.

4. Alentar el sentimiento de esperanza real.

Por medio de la actitud del terapeuta, y que refleje genuina confianza en sus mtodos y en la capacidad adaptativa del paciente. Ello no significa derrochar palabras de falsa bienaventuranza, sino el optimismo sensato de quien analiza una situacin, por complicada que sea, poniendo nfasis en lo positivo y buscando mejores opciones.

5. Satisfacer la necesidad de dependencia y combatir el sentimiento de soledad.

Hay situaciones crticas en las que suele ser conveniente extender el ofrecimiento de apoyo ms all del recinto formal del consultorio, verbigracia, en los pacientes que presentan ideacin suicida sin haber llegado al intento (que es criterio de hospitalizacin). En tales casos, resulta muy til, sobre todo al final de la consulta, un comentario como el siguiente: "Nos veremos la prxima semana (se precisan da y hora), pero si fuera necesario que nos veamos antes, hgamelo saber, que har todo lo posible para darle una cita ms prxima. Si ocurriese algo que Ud. considere urgente, puede llamarme por telfono a cualquier hora." (El terapeuta expresa, as, un mensaje de disposicin continua). Una actitud como la descrita disipa mucho la ansiedad del paciente, hacindolo sentir realmente acompaado y teraputicamente dependiente.

6. Combatir el sentimiento de "no puedo" y alentar la autoafirmacin.

En terapia de apoyo hay que enfatizarle al paciente, cuantas veces sea posible, que el problema no radica en que no puede, sino en que no sabe cmo resolver la situacin. El terapeuta ayudar a tomar iniciativas de nuevas rutas de salida y apoyar que el paciente las ensaye. Todo xito logrado en tal tarea debe ser recompensado verbal y afectivamente. En tal sentido, el terapeuta es gua y, a veces, modelo de accin. Puede, incluso permitirse la flexibilidad de descubrir un poco su persona comentando como resuelve l ciertas situaciones similares y ensear, con el ejemplo, modelos ms asertivos.

7. Combatir los falsos conceptos, reasegurando y cortando el circuito vicioso de sntoma-idea-temor.

Un paciente puede consultar por diversas quejas somticas que, a su criterio, pueden ser evidencia de grave dolencia fsica (todo paciente que consulta lo hace con su propio y fabricado diagnstico). Psicoterapia de Apoyo significa tomar el tiempo necesario para explicar y corregir los conceptos errneos respecto al probable mal, otorgndole bases lgicas para romper la ligazn ya establecida entre el sntoma fsico-idea de grave enfermedad orgnica-temor, rompiendo, as, su reverberacin. Si los mdicos se tomaran el tiempo necesario para cumplir con tal tarea en las primeras entrevistas, aliviaran de mucho sufrimiento a sus pacientes, brindando el apoyo y la tranquilidad que da el conocimiento real de la situacin.

8. Alentar la socializacin y la exteriorizacin de intereses.

Toda psicoterapia es un proceso educativo de socializacin. Esta, de por s, es teraputica. Debe, por ello, alentarse al paciente a reasumir actividades placenteras que antes de la enfermedad practicaba y, si tal eventualidad no fuera posible, animarlo a iniciarse en nuevas reas de recreacin.

9. Utilizacin adecuada del ambiente.

Persigue remover o neutralizar los estmulos externos que funcionan como fuentes de estrs, utilizando, creativamente, los potenciales del entorno y la colaboracin de los "otros significativos" con el propsito de reforzar los sistemas de soporte social del paciente.

A diferencia de algunas dcadas atrs, no existe ningn impedimento para combinar la psicoterapia de apoyo con otras tcnicas de tratamiento, siendo frecuente que, en la prctica clnica, se la complemente con medicacin coadyuvante.

Indicaciones

La terapia de apoyo est indicada en toda enfermedad, aunque con diversos grados de urgencia o prioridad. Es, adems, bsica en enfermedades somticas crnicas con el propsito de adaptar al paciente a su dolencia, al pronstico de la misma y a las limitaciones o secuelas inevitables.

Ella se torna imprescindible y preferente en las enfermedades terminales, muchas veces como verdadera preparacin para enfrentar la muerte.

PSICOTERAPIA REEDUCATIVA
Objetivos.

Pretende un cambio a nivel de conducta en busca de mayor adaptabilidad y funcionalidad de acuerdo a la realidad del individuo. Un caso tpico es la necesidad de sustituir el hbito de fumar por la accin de mascar chicles.

Ejemplos de este nivel teraputico son: Conductismo

Terapia de comportamiento o conductista, se enfoca en modificar comportamientos indeseados o poco sanos, tpicamente a travs de un sistema de recompensas, reforzamientos de conductas positivas y desensibilizacin. Su fundamento terico est basado en que a un estimulo le sigue una respuesta, siendo sta el resultado de la interaccin entre el organismo que recibe el estimulo y el medio ambiente.

En sus tcnicas encontramos tres tipos distintos:

a) Terapias de Condicionamiento Clsico

Condicionamiento aversivo: tipo de terapia de conducta usada a menudo para romper hbitos como fumar y beber; en este tipo de terapia las personas consiguen consecuencias displacenteras por la conducta indeseada. De esta forma se toma una droga (anti-abuso) que les pone enfermos si beben, o se les hace fumar tanto y tan rpidamente que se pongan enfermos.

Desensibilizacin sistemtica: tipo de terapia de conducta basada en la presuncin de que es imposible estar relajado y ansioso al mismo tiempo. A los clientes se les ensea relajacin muscular profunda; y despus emparejan esta con los sucesos u objetos que producen miedo o estrs, la idea es que la respuesta de relajacin puede superar a la reaccin de miedo. Se utiliza a menudo para tratar fobias.

b) Terapias de Condicionamiento Operante

Modificacin de conducta: un tipo de terapia que est basada en el condicionamiento operante incluyendo premios por conductas deseables y castigos por conductas no deseables.
Economa de fichas: tcnica de condicionamiento operante en la que se da a los sujetos fichas por un buen cumplimiento o conducta, estas fichas las pueden cambiar por regalos u otros refuerzos primarios.

c) Terapias de Modelado

Modelado: utilizado como tcnica teraputica para ensear conductas nuevas o fortalecer unas que ya existen. Tambin se utiliza para reducir un nmero de fobias y para ello se muestra a un modelo que interacta con el objeto al que se le tiene miedo.

PSICOTERAPIA RECONSTRUCTIVA

Objetivos.

Busca un cambio de carcter o estructura psicolgica; no se limita al control de un sntoma, utiliza la indagacin profunda (a travs de la palabra) en los orgenes ms tempranos del conflicto.

Psicoanlisis: Terapia Psicoanaltica

Explica el trastorno basndose en la motivacin. Es la naturaleza inconsciente del conflicto la que impide que la persona pueda revertir voluntariamente la situacin. Su objetivo es descubrir el origen del conflicto intra psquico a travs de los relatos del paciente. Dado que este origen se remonta a los primeros momentos de vida del paciente los tratamientos suelen ser prolongados.

Promueve un cambio en la personalidad a travs de la comprensin de los conflictos del pasado. Se le ensea al paciente a hacer consciente los pensamientos y a reconocer las resistencias naturales a la voluntad de la mente.

Este tipo de psicoterapia utiliza tcnicas como la libre asociacin, la transferencia y la interpretacin de sueos:
Libre asociacin: mtodo de Freud para hacer que los clientes expresen cualquier pensamiento (no importa lo poco importante o irrelevante que sea) que aparezca en su mente durante la terapia. Interpretacin de sueos: parte de la tcnica de psicoanlisis de Freud; implica ayudar al cliente a entender el contenido latente de sus sueos, que son expresiones de sentimientos reprimidos.

Transferencia: parte de la tcnica del psicoanlisis, se produce cuando el cliente transfiere al terapeuta sentimientos que estaban en principio dirigidos a sus padres. De esta forma se puede trabajar con ellos en un nivel ms racional y consciente.

Terapia Gestltica

Una de las finalidades de este enfoque es promocionar el "darse cuenta" de las emociones y sentir el momento. Tambin supone que una persona insatisfecha contina elaborando asuntos inconclusos del pasado en su actividad presente. Los tres principios de la terapia son: Valoracin de la actualidad: Se pretende que el sujeto no se refugie en el asado. Valoracin de la conciencia y aceptacin de la experiencia: Ms all de los discursos intelectuales y las interpretaciones. Valoracin de la responsabilidad o integridad: Cada uno es responsable de su conducta (que puede implicar: deprimirse, enloquecer o suicidarse).

Anlisis transaccional:
A es una teora psicolgica que se basa en el conocimiento el anlisis de los estados del yo, las transacciones, los juegos psicolgicos y los guiones de vida. El principal objetivo del Anlisis Transaccional es que las personas alcancen su autonoma, lo que significa gobernarse a s mismos, aceptar la responsabilidad de sus propios pensamientos, sentimientos y acciones, as como deshacerse de patrones inaplicables e inapropiados para vivir en el aqu y el ahora. Esto se puede lograr a travs de la recuperacin de sus capacidades de consciencia, espontaneidad e intimidad que son inherentes a todos pero que muchas veces se encuentran limitadas como resultado de adaptaciones inconscientes que han realizado para sobrevivir situaciones difciles.

El Anlisis Transaccional, sostiene que todas las personas nacen emocionalmente sanas y dependiendo de la forma en que se relacionan van transformando su forma de ser, pensar y actuar, por lo que esta teora sostiene en su filosofa la premisa bsica de que uno puede recuperar su esencia y poder personal, realizar los cambios necesarios y as mejorar su calidad de vida desarrollando relaciones sanas.

Entre los valores que sostiene la filosofa del Anlisis Transaccional existe el principio de Yo estoy bien y T ests bien, postura de respeto por la individualidad y valor de cada persona que promueve un trato de equidad entre las mismas, respetando sus diferencias por sexo, raza, cultura, orientacin sexual y condicin social o econmica.

Anlisis transaccional:
El Anlisis Transaccional, sostiene que todas las personas nacen emocionalmente sanas y dependiendo de la forma en que se relacionan van transformando su forma de ser, pensar y actuar, por lo que esta teora sostiene en su filosofa la premisa bsica de que uno puede recuperar su esencia y poder personal, realizar los cambios necesarios y as mejorar su calidad de vida desarrollando relaciones sanas. Entre los valores que sostiene la filosofa del Anlisis Transaccional existe el principio de Yo estoy bien y T ests bien, postura de respeto por la individualidad y valor de cada persona que promueve un trato de equidad entre las mismas, respetando sus diferencias por sexo, raza, cultura, orientacin sexual y condicin social o econmica.

El Anlisis Transaccional contiene varios principios:

1. Propone la existencia en cada uno de nosotros de tres estados del yo: Padre, Adulto y Nio y plantea como meta de crecimiento la consciencia e integracin de los mismos. 2. La utilizacin de contratos de cambio que permitan crear objetivos claros y alcanzables, solucionar problemas y evaluar los resultados. 3. El manejo consciente de las transacciones (comunicacin) (estmulos) como elementos fundamentales de la motivacin humana. y las caricias

4. La comprensin y utilizacin de conceptos tales como: la estructuracin del tiempo, los juegos psicolgicos y los guiones de vida entre muchos otros ms que permiten vivir con mayor consciencia, desarrollo y auto-realizacin.
5. Sostiene que los seres humanos tienen un centro bsico, sano, positivo y amoroso, el cual si se sabe reconocer y estimular tiene el potencial para crecer y autoactualizarse.

PSICOTERAPIAS INSIGHT CON METAS RECONSTRUCTIVAS Y REEDUCATIVAS.

Insight es un trmino utilizado en psicologa proveniente del ingls que se traduce al espaol como visin interna o ms genricamente percepcin o entendimiento. Se usa para designar la comprensin de algo (este trmino fue introducido por la psicologa Gestalt). Mediante un insight el sujeto capta, internaliza o comprende, una verdad revelada. Puede ocurrir inesperadamente, luego de un trabajo profundo, simblicamente o mediante el empleo de diversas tcnicas. Es tomar conciencia, en el sentido de conocer, aspectos de nosotros mismos que nos son desconocidos; desconocidos porque no son conscientes, estn reprimidos o desconocidos en su articulacin, porque aunque estn conscientes estn disociados, fragmentados.

Terapias Insight con metas reconstructivas

Esta forma de terapia se distingue principalmente por su devocin al logro del insight profundo. El objetivo son los conflictos inconscientes y sus relaciones con defensas especficas. La meta ltima es una especie de maduracin emocional que proviene de la comprensin social a travs de la reconstruccin de la personalidad. Tcnicas reconstructivas, psicoanlisis.

Terapias Insight con metas reeducativas

El objetivo es lograr el insight sobre actitudes y conflictos consistentes, sin embargo no se logra un insight con suficiente profundidad para resolver conflictos inconscientes. Analiza los modos en que los pacientes se relacionan consigo mismos y con otros y las fuentes de u tensin y ansiedad. Se asiste al paciente en el anlisis del lado negativo de su personalidad y se alienta a que intente nuevas conductas

Caso clnico Depresion PSICOTERAPIAS INSIGHT CON METAS RECONSTRUCTIVAS

Una mujer de treinta aos lleva deprimida dos aos. Ha sufrido la misma secuencia de psiquiatras, antidepresivos, mejoras breves de dos meses y recadas posteriores. Ella viene a consulta con su madre y empieza a hablar mucho de los sntomas. Se ha licenciado y ensea en una escuela.

Este tipo de conflicto est ligado a pasajes de la vida y no a hechos terribles. Su reconstruccin es un poco ms difcil, pero lo que resulta extraordinario es la enorme fuerza de esta reconstruccin de los hechos, de la historia.

Gracias