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INDICACIONES EN LA INSTALACIN DE UN CVP Restituir el equilibrio del cido base. Administracin de frmacos y fluidos al torrente circulatorio. Mantenimiento de la hidratacin en pacientes con intolerancia oral. Transfusin de productos sanguneos, eritrocitos y plasma. Nutricin parenteral . Mantener un acceso venoso con fines teraputicos.
OBSERVACIONES
Para determinar el calibre de la brnula, nuestra primera eleccin ser la ms pequea y la ms corta (# 22) para administrar antibiticos o suero. Para administrar hemoderivados uno de mayor tamao (#18-20).
Si usa antibiticos irritantes el ideal es un catter de pequeo calibre, en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la hemodilucin. Para determinar el lugar de puncin, debemos elegir la vena de distal a proximal.
OBSERVACIONES
Utilizar el catter: Que se acomode al tratamiento prescrito y seleccionar la vena que concuerde con el tamao y longitud del catter.
Una venopuncin en la mano es apropiada para catteres de pequeo calibre como por ejemplo 22 Ga; catteres de mayor calibre estn indicados en el antebrazo y el brazo. La vena ceflica, la ceflica intermedia o la baslica son las ideales.
Evitar en lo posible colocar el catter en el brazo dominante.
OBSERVACIONES
Evitar en lo posible los sitios de flexin (flexin de la mueca o del codo) con el fin de reducir el riesgo de extravasacin. No intentar la puncin de una vena ms de dos veces. No utilizar una va perifrica para la infusin de sustancias irritantes o hiperosmolares (osmolaridad mayor a 500 mOs/mL) como nutricin parenteral y dextrosa a 50%. Evitar el uso de venas que han presentado flebitis.
OBSERVACIONES
Evitar puncionar las venas del brazo del lado de mastectoma o vaciamiento ganglionar. Un principio general es comenzar de la zona distal a la proximal. No palpar la zona de insercin despus de haber limpiado la piel con solucin antisptica.
No elegir una vena esclerosada, la cual al palparla parece un cordn y se mueve con facilidad.
OBSERVACIONES
Evitar la puncin de una vena dolorosa, inflamada o cercana a reas de extravasacin o flebitis. No elegir venas en zonas con trastornos de sensibilidad, puesto que, el paciente no detecta alteraciones en forma temprana. No realizar venopunciones en miembros particos. No puncionar sitios de la piel donde haya lesiones (hongos, abrasiones,etc).
Gua para la prevencin de infeccin relacionada con catteres
intravasculares de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2002
Equipo
Procedimiento
TIPOS DE FIJACIN
Uso convencional (esparadrapo)
Equipos de infusin
a) antes y despus de administrar soluciones o medicacin incompatibles EV, b) despus de colectar sangre por el catter. c) cada 6 horas sin relacin con medicamentos. Es muy importante que cada seis horas exista el empleo de la solucin para garantizar la permeabilidad del catter as como su limpieza con la solucin despus de medicamentos, sangre y todo esto independiente del intervalo de tiempo. Deben usarse 3ml de solucin salina con una jeringa de 5 ml.
COMPLICACIONES
Problemas del paciente
- Flebitis: Inflamacin de una vena, debido a una alteracin del endotelio. - Signos: enrojecimiento o inflamacin de la piel, calor local, dolor. - Tipos: mecnica, qumica y bacteriana.
Unificacin de criterios. Actualizacin de los procedimientos. Evitar complicaciones. Evitar la infeccin nosocomial. Disminuir el riesgo de accidente por materiales
punzantes.
IMPORTANTE:
Todo el sistema: alargadera, llaves, tapones y sistema de gotero, debe de permanecer siempre limpio de sangre y con todos los pasos tapados.
permanecer cubiertos
IMPORTANTE:
NUNCA SE PINCHA EN LOS SISTEMAS.
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INDICACIONES
Administracin de soluciones hiperosmolares. Grandes volmenes de soluciones para reanimacin e inotrpicos. Pacientes en quienes, por su condicin clnica, no es posible acceder al espacio intravascular a travs de un acceso perifrico. Tratamiento a la largo plazo para la administracin de nutricin parenteral y de quimioterapia, en soluciones que por sus caractersticas qumicas requieren la va central.
Acceso Central . Sonia Echeverri de Pimiento, Enf, CNSN Enfermera Jefe, Servicio de Soporte Metablico y Nutricional Fundacin Santa Fe de Bogot 2004.
Curacin de catter