Signos de Alarma del Recin Nacido

Instituto Nacional Materno Perinatal Universidad Particular San Juan Bautista

SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO

Recin Nacido es todo producto que tiene de cero a 28 das de nacido, se le conoce tambin con el trmino de neonato. Signos de Alarma.-Son manifestaciones o evidencias clnicas mdico quirrgicas que se van a presentar en el recin nacido y que de ser detectada y tratada a tiempo puede evitar complicaciones mayores (morbimortalidad) Importante los datos obsttricos maternos y el Examen Fsico de el neonato.

ICTERICIA
Es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas, se da en 60-70% de RNT y ms de 80% en RNPT.

Causas: -Incompatibilidad ABO y Rh.

-Sepsis -Prematuridad -Fisiolgica Tratamiento:Fototerapia, Exanguineotransfusin,

Observacin.

Distensin Abdominal
Es el aumento del tamao de el abdomen Causas:-Tapn de meconio. - Megacolon congnito Por falta de inervacin de los plexos de Meissner y de Auerbach, Signo tardo 20 a 30 das. - Ano imperforado. Se recomienda Radiografa a las 18 horas de vida, para ver hasta donde llega la distribucin de gas en el intestino. El tratamiento es quirrgico, til colocar sonda oro gstrica para descomprimir - Ileo meconial - Atresia duodenal - Sepsis - Enterocolitis Necrotizante : Prematuridad, Asfixia, Exanguineotransfusin.

Salivacin Excesiva
Se le conoce tambin como salorrea Signo de una atresia esofgica, si se acompaa de burbujas de aire y dificultad para respirar (SDR) puede indicar que se acompaa de fstula traqueo esofgica.

Vmitos
Es la expulsin con esfuerzo de el contenido gstrico. Va precedida de salivacin y nauseas Hay que diferenciarlo de la regurgitacin que es un proceso pasivo esto es la salida de contenido lcteo digerido o sin digerir y de los cambios bruscos post alimentacin Para su diferenciacin es til la presencia de bilis: Vmito Bilioso.-Generalmente indica obstruccin. Causas: Mal rotacin con vlvulo o sin el Atresias: Duodenal, yeyunal, ileal, colnica Pncreas anular. Enfermedad de Hirschprug Adherencias peritoneales: Conducto nfalo mesentrico persistente. Tratamiento: Quirrgico No descartar sepsis

Vmitos
Vomito no Bilioso - Hiperalimentacin (volumen excesivo de la alimentacin) - Intolerancia a la leche o formula - Sepsis - Lesin del SNC - Lesin por encima de la ampolla de vater Estenosis Pilrica Pncreas anular (raro) Tratamiento Conservador o Quirrgico segn el caso

Vmito
El vmito se produce por irritacin de la mucosa gstrica, entonces es til una buena tcnica en la atencin inmediata del R.N. limpiarle la cara, aspirar las secreciones o tejidos maternos en boca del R.N. el meconio si no los va deglutir y en consecuencia va a producirse vmito

Vmito
Sepsis.-Sobre todo si se acompaa de otras manifestaciones: diarrea , fiebre etc. Hipertrofia del Ploro.-Si el vmito se produce a partir de la segunda semana de vida, antes el ploro no completo su desarrollo.

Diarrea
Aumento en el nmero, cantidad y consistencia de las deposiciones del RN Causas. - Funcionales (hiperalimentacin) - Sepsis - Intolerancia a la leche til anotar sus caractersticas Tratamiento: Anlisis, Lquidos Antibiticos.

MASAS ABDOMINALES
Presencia de tumoraciones en el abdomen durante el examen fsico 1- Anomalas Genitourinarias: Hidronefrosis, Rin multiqustico, Trombosis de la vena renal, Tumor de Wilms. 2- Tumores: Quiste de ovario, quiste de mesenterio, Teratomas.

TEMPERATURA
Temperatura normal del R.N.36.5C a 37C 1.-Hipertermia.-Mayor de 37C (Piel) o de 37.5C (rectal) Causas.- Falta de lquidos Deshidratacin - Infeccin - Yatrognica 2.-Hipotermia.- Menor de 36C Causas.- Prematuridad - Infeccin - Hemorragia sobretodo si es central - Medio Ambiente, ambientes frios

PALIDEZ
Coloracin blanquesina de piel y mucosas Anemia- Perdida de sangre Causas - Ruptura de cordn umbilical - Hemorragia materna de el tercer trimestre - Traumas obsttricos: Laceracin de rganos slidos bazo hgado suprarrenales - Prematuridad: Hemorragia interventricular - Hemolisis

POLICITEMIA
Coloracin rojiza de la piel del neonato Aumento del contenido de glbulos rojos Hematocrito mayor de 65% Causas: - Demora en el pinzamiento del cordn umbilical - Gemelos

HEMORRAGIA
Causas: Deficiencia de los factores de coagulacin Problemas plaquetarios Problemas vasculares Ruptura de rganos slidos Hemorragia del R.N.

FRACASO EN LA DIURESIS
Despus de 24 horas de vida Causas: 1.-Incapacidad para formar orina: Hipovolemia, poco aporte, Agenesia renal bilateral, Trombosis de la vena renal bilateral. 2.-Obstruccin al flujo urinario: Vlvulas uretrales posteriores, Problemas de el tubo neural: mielo o meningocele, se forma una vejiga neurgena, estrechez uretral. tumores

FRACASO EN LA EMISION DE MECONIO

Despus de 24 48 horas de vida Causas: Nios hipotnicos, Prematuros Ano imperforado Obstruccin intestinal funcional Es importante anotar que si el recin nacido tiene fracaso en el desarrollo de las deposiciones de transicin tras la emisin de meconio se debe pensar en Vlvulo o Malrotacin intestinal

CIANOSIS
Coloracin violcea o morada de la piel Aumento de la hemoglobina reducida 3g% Puede ser 1.- Perifrica.- No compromete la mucosa bucal Acrocianosis fro 2.- Central.- Compromete mucosa bucal Causas: Pulmonares - Membrana hialina, Neumotorax, Neumona Cardiacas - Cardiopatas cianticas Digestivas - Hernia diafragmtica Neurologcas - Hemorragias

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

La respiracin del neonato es habitualmente peridica es decir no es regular por momentos parece respirar a ritmo rpido y luego se en lentece incluso hace pausas de 5 segundos de duracin Frecuencia 60 por minuto Si aumenta durante 2 a 3 horas SDR Se da en un 47.9%

SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO

Causas: Atresia de coanas Sndrome de aspiracin de lquido meconial Prematuridad Membrana Hialina Macroglosia Down Hipotiroidismo Pulmn Hmedo (TTRN) se da en madres sometidas a cesrea sin trabajo de parto Neumona que puede ser congnita Hernia diafragmtica Atresia esofgica con fstula Hipertensin pulmonar complicacin de Sind. de lquido meconial Hipertermia

CONVULSIONES
Habitualmente los recin nacidos presentan movimientos tipo temblor de brazos y piernas estando despiertos y sobresaltos si estn dormidos. Las convulsiones son movimientos anormales del cuerpo que se presentan de un modo muy variado Caractersticas: No cesan a pesar de la estimulacin Mirada fija Desviacin de los ojos hacia arriba El cuerpo puede estar hipo o hipertnico o con movimientos de contraccin rtmica de miembros superiores o inferiores Puede comprometer todo o una parte del cuerpo generalmente el hemicuerpo Finaliza espontaneamnte en la mayora de los casos y el nio queda como cansado o adormitado durante 2 3 horas (sopor post critico)

CONVULSIONES
Causas: Se da en un 0.5% - Asfixia perinatal - Hemorragia cerebral sobretodo en el prematuro - Infecciones Meningitis - Sndrome de Abstinencia Consumo de drogas por parte de la gestante (cocaina) o que esta recibiendo tratamiento con drogas anticonvulsivantes - Anomalas del S.N.C. Algunas de las estructuras cerebrales incompletas

CONVULSIONES

Es importante recordar que el patrn convulsivo tnico clnico tpico observado en lactantes mayores no se observa en el neonato debido a la inmadurez del cerebro. El predominio de los fenmenos orales y bucales (masticacin, chasquido de labios y chupeteo) as como las anomalas de la mirada y la apnea pueden relacionarse con el avanzado desarrollo de las estructuras lmbicas y sus conexiones con el tronco cerebral y el diencfalo APNEA Es la disminucin de la frecuencia respiratoria bradicardia y o cianosis durante 20 segundos

 NIO QUE SE QUEJA NIO QUE SE ALEJA NIO QUE BOSTEZA NIO QUE PROGRESA