Definicin.

El clculo dental es la placa dental mineralizada se forma sobre las superficies de los dientes y sobre las prtesis dentales.

 Supragingival Infragingival

segn su relacin con el

margen gingival.

Es coronal al margen de la enca Es visible a simple vista Es de color blanco o amarillo blanquecino De consistencia arcillosa Se desprende con facilidad de la superficie dental.

Se localiza con mayor frecuencia en:

caras lingual de incisivos inferiores caras vestibulares de molares superiores

Por su relacin a los conductos excretores de las glndulas salivales de donde toma los elementos de mineralizacin.

Se encuentra por debajo de la cresta de la enca marginal, dentro del surco gingival
No es visible a simple vista

Es de color pardo oscuro o negro

De consistencia dura Por su mineralizacin a expensas de elementos provenientes del exudado gingival y de hemorragias gingivales.

 Se

encuentra en asociacin al clculo supragingival pero no es constante esta asociacin existir sin clculo supragingival.

Puede

El diagnstico puede efectuarse con:

Un explorador

Una radiografa, proyecta una imagen radiopaca

Lanzando un chorro de aire en el surco gingival, hacindolo visible.

 Los

depsitos de clculo se extienden al fondo de la bolsa periodontal tocan el epitelio de unin.

Nunca

Calculo supragingival Localizacin Por encima del margen gingival Visible Blanco o amarillo. Puede ser tenido de marrn o negro por tabaco, caf, etc

Calculo subgingival Por debajo del margen gingival No visible Marrn oscuro o negro verdoso

Color

Adhesin al diente
Consistencia Distribucin preferencial Formas

Flojamente adaptado a la superficie del diente

Arcillosa Vestibular de molares superiores y lingual de incisivos inferiores Llena los espacios interdentales, llega a recubrir la papila gingival y s un con el diente vecino

Fuertemente adherido o incrustado en la raz

Muy duro Cualquier cara de cualquier diente Diversas formas sobre la raz

 A.

forma de placa o nodulo B. forma de placa con prolongaciones C. forma de islote aislado D. forma de reborde

 La

accin nociva del calculo se debe a que :

a) b) c)

Pone a su cubierta bacteriana en contacto con los tejidos gingivales Interfiere con los mecanismos de auto limpieza Dificulta la remocin de la placa por parte del paciente

El clculo dental se compone de elementos :

Orgnicos Inorgnicos

Fosfato de calcio 75.9 % Carbonato de calcio 3.1% Fosfato de magnesio rastros Otras sales como sodio, zinc, bromo, cobre, manganeso

Por lo menos dos tercios del componente inorgnico es cristalino

58% 21% 12% 9%

Hidroxiapatita Whitlockita Fosfato octaclcico Brushita

Protenas Polisacridos Clulas epiteliales descamadas Leucocitos Microorganismos

Clculo infragingival

Hidroxiapatita misma cantidad Whitlockita mayor cantidad

Fosfato octaclcico y brushita menor cantidad

 La

manera de adherirse a la superficie dental es lo que hace que el clculo sea fcil o difcil de eliminar.

Unin mediante una pelcula orgnica

Adaptacin estrecha entre clculo y superficie de cemento inalterada Traba mecnica mediante las irregularidades de superficie ( lagunas de reabsorcin o caries ) Penetracin bacteriana en el cemento radicular

 El

clculo dental es la placa mineralizada, inicia su mineralizacin entre el da 1 y el 14 de la formacin de placa.

 La

mineralizacin de la placa vara de persona a persona personas formadoras de clculo bajo, mediano, alto o no formadoras.

existiendo

 La

mineralizacin comienza en:

La superficie interna de la placa supragingival En el componente adherido de la placa subgingival.

 Es

difcil distinguir los efectos individualizados del clculo y la placa sobre la enca clculo siempre esta cubierto por placa no mineralizada.

El

 La

presencia de clculo esta en relacin a gingivitis no es tan grande como la relacin placa y gingivitis.

Pero

El clculo no irrita la enca pero provee un nido fijo con muchas irregularidades y por tanto mayor superficie de acumulacin de placa
la placa contra la enca, situacin que lleva a la dificultad de su eliminacin durante el cepillado.

Conserva

 Se
La

puede concluir que:

placa dental es la iniciadora de la enfermedad periodontal clculo es el factor que mantiene y acenta la enfermedad periodontal

El

CONSUMO DE TABACO EN LA ETIOLOGA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

 En

los ltimos aos se ha encontrado una relacin EP y consumo de tabaco.

Comparando el grupo de no fumadores y fumadores El grupo de los fumadores present:

Ms

sitios con bolsas ms profundas Mayor prdida de insercin Mayor prevalencia de furcas involucradas Mayor prdida sea Mayores acumulaciones de clculo

 Los

fumadores tienen de 2.6 a 6 veces mayores posibilidades de padecer EP que los no fumadores de 15 a 30 paquetes al ao sus posibilidades son de 2.77
de 30 paquetes al ao sus posibilidades son de 4.75

Fumadores

Fumadores

 Existen

dos posibles explicaciones para que los fumadores tengan ndices ms altos de prevalencia e intensidad de EP:

Flora subgingival ms patgena y ms virulenta.

 Cantidad

de microoganismos

En cuanto a cantidad no se han encontrado mayor nmero de microorganismos en las bolsas parodontales en los fumadores.

Flora especfica
Algunos autores han mencionan que existe una flora particular en los fumadores A. actinomycetemcomitans P. gingivalis B. forsythus Estos microorganismos estn presentes en fumadores con periodontitis refractarias

No se ha llegado a una conclusin final.

Los microorganismos son el factor etiolgico principal en la EP La menor respuesta del husped adquiere importancia en estos pacientes.

Los fumadores presentan menores cantidades de linfocitos T cooperadores

importantes para inducir la respuesta a la formacin de anticuerpos

Reduciendo los valores sricos de IgG anti

A. actinomycetemcomitans

P. intermedia F nucleatum.

 Los

neutrfilos de fumadores con periodontitis refractaria presentan fallas en la fagocitosis y quimiotaxis

 La

cicatrizacin de los fumadores est alterada porque la nicotina altera la revascularizacin de las heridas y altera tambin el flujo sanguneo.

Menor ganancia de insercin

Menor ganancia sea Menor cobertura radicular en injertos gingivales o subepiteliales Menores resultados en regeneracin tisular guiada

Menores resultados en la colocacin de implantes

 Los

fumadores que se abstuvieron de fumar una semana antes y 8 semanas despus del tratamiento mejores resultados que los que no suspendieron el tabaco.

Tuvieron

 Los

no fumadores y los exfumadores

Responden

de igual manera al tratamiento

parodontal

 La

correlacin de la EP y el consumo de tabaco es indudable y debe tomarse en cuenta para la observar la evolucin de la enfermedad y el pronstico del tratamiento.

Se pensaba que La EP era estrictamente ambiental

LOE y col. en estudios longitudinales observaron que individuos con grandes acumulaciones de placa

Algunos desarrollaban EP con rapidez Otros no la presentaban o era muy leve

Esta

variable es atribuida a una susceptibilidad gentica.

Los genes que intervienen en las enfermedades mutifactoriales se denominan

genes de susceptibilidad.

 Los no

individuos que heredan este gen

presentan la enfermedad a menos que se expongan a ambientes deletreos.

En el caso de la EP los factores de riesgo son:

Los microorganismos gramnegativos anaerobios

El hbito de fumar
La mala higiene bucal