Definicin

Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por

inhalacin, retencin y reaccin tisular de polvos inorgnicos

Clasificacin etiolgica de las enfermedades profesionales

Por polvos inorgnicos Por polvos orgnicos Por vapores y emanaciones

 Por polvos inorgnicos

Mineral Silice Carbn Asbesto Hierro

Inorgnicos Silicosis Antracosis Asbestosis o Amiantosis Siderosis

Berilio
Calcio Estao Talco Aluminio

Beriliosis
Calcinosis Estaosis Talcosis o Esteatosis Aluminosis

Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los ms duros) Mercurio, Oro, Plata, Mica

Etiologa
Se requieren tres factores:

Medio ambiente Con la partcula Con el huesped

Etiologa
Factores relacionados con el medio ambiente
Ventilacin inadecuada

Espacios reducidos

Etiologa
Factores relacionadas con las partculas
Cantidad Tamao Forma Composicin qumica Propiedades

Etiologa
Factores relacionados con el huesped

Susceptibilidad
Antecedentes: * Fumar

* Enfermedades respiratorias
previas

Fisiopatologa a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis) b)Generar lesin con acumulacin de clulas inflamatorias y fibrosis (Silicosis)

c)Avanzar a fibrosis con alteracin de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)

Fisiopatogenia El rango de reacciones pulmonares van desde: - Remocin rpida - Reaccin tisular - Disfuncin del rgano

Fisiopatologa Remocin.- Mayormente por depuracin mucociliar en pocos das - meses Algunos atraviesan el epitelio en asociacin con tejido linfoide retculo endotelial,hacia espacio subpleural, intersticial, peribronquial, perivascular y ndulos linfticos centrales

Fisiopatologa
Particulas

fagocitadas desencadena procesos donde se forman radicales de O2 con iones frricos destruccin del macrfago libera enzimas y radicales daan epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio se pongan en contacto con inductores de fibrognesis produciendo colgeno

Fisiopatologa
El slice liberado de los macrfagos

muertos, vuelven a fagocitarse prolongando el dao inicial, aunque la exposicin haya cesado.

 Silicosis: Forma de presentacin:

1- Nodular crnica- aparece despus de 20 aos

de exposicin 2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 aos de exposicin

3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 aos de exposicin masiva ( se llama tambin silicoproteinosis) con compromiso renal, hgado y bazo

Silicosis enfermedad fibronodular Predomina en los lbulos superiores La lesin caracterstica ndulo silictico Lminas de colgeno concntricas con una zona central acelular con slice y zona perifrica con macrfagos y clulas plasmticas

Cuadro Clnico - Historia clnica ocupacional - Disnea - Tos - Expectoracin

Exploracin fsica a) Estertores finos y/o gruesos b) Disminucin de movimientos y ruidos respiratorios c) Hipocratismo digital (asbesto) d) Valorar complicaciones

Diagnstico Rx trax Biopsia pulmonar Lavado broncoalveolar Elevacin: IgA y IgG, fijacin de complemento, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e inhibidores de la proteinasa alfa 1 Pruebas funcionales: * Restrictivo y obstructivo severos

 Clasificacin radiogrfica de las lesiones nodulares Puntiformes: Imgenes de 1.5mm de dimetro Micronodulares o miliares: imgenes nodulares de 1.5 a 3 mm de

dimetro
Macronodular nodulares: ndulos de ms de 3mm de dimetro

 A- Sombras radiolgicas que al agruparse no

excedan del equivalente a un tercio del pulmn

B- Sombras que ocupen un campo pulmonar C- Lesiones en mayor numero que las anteriores

 Manejo
- Aislado de la fuente de trabajo - Humedecer el suelo - Proteccin y ventilacin adecuada - Esteroides

SILICOSIS-FUENTES DE EXPOSICIN Minas, tneles, canteras, galeras

Trabajadores de piedra de granito Porcelana, lozas, cermicas

Fundiciones, polvo de limpieza

Industria de cemento Industria del vidrio