Aleitamento Materno

Nutricionista: Maria do Socorro Alencar Dias Carneiro

Ministrio da Sade e Organizao Mundial da Sade Recomendam:

Amamentao exclusiva at os 6 meses;

Amamentao continuada at os 2 anos ou mais.

Anatomia da Mama Partes da mama envolvidas na lactao

Hormnios produzidos pelos Ovrios

Estrgeno - promove rpido aumento das mamas, contribui ainda para a manuteno hdrica e aumenta a circulao; Progesterona - complementa os efeitos do estrognio nas mamas, promovendo o crescimento dos elementos glandulares, o desenvolvimento do epitlio secretor e a deposio de nutrientes nas clulas glandulares;

Hormnios produzidos pela Hipfise

Prolactina - Estimula a produo de leite (aps a estimulao prvia das glndulas mamrias por estrgeno e progesterona). Ocitocina - Promove a ejeo do leite durante a amamentao.

Como manter elevado o nvel de Prolactina

Manter uma boa pega do beb ao seio; No usar bicos; Amamentar o beb sempre que ele quiser; Deixar que ele mame durante o tempo que desejar; As mamadas noturnas aumentam a produo de prolactina.

Ocitocina
Estimula contrao das cel. alveolares (mioepiteliais).

Descida do leite at os ductos lactferos onde fica disponvel.

Reflexo de ejeo ou descida do leite

O ritmo da suco do beb muda: rpido, regular, profundo e lento.

A liberao da ocitocina pode ser temporariamente diminuda pelos seguintes fatores:

Dor (fissuras nos mamilos, inciso cirrgica); Estresse, dvidas, vergonha ou ansiedade; Nicotina, lcool ou alguns medicamentos.

Importncia da amamentao
Estabelecer o vnculo e o desenvolvimento do beb; Fornecer gua e nutrio adequada para esta fase do crescimento; Proteger contra infeces e alergias;

Importncia do aleitamento para a me

Reduz risco de hemorragias; Estabelece reserva de ferro no organismo; Reduz incidncia de cncer de mama e ovrio; Diminui possibilidade de uma nova gestao; Reduz ndice de depresso ps parto; Reduz gastos scio-econmicos.

Vantagens do aleitamento exclusivo at o 6 ms

Estimula maturao do SNC e Sistema Imunolgico; Melhora o desenvolvimento psicomotor , emocional e social; Favorece a absoro de clcio; Auxilia na recuperao do beb; Eleva o QI.

Proteo contra Infeces

Menos diarria, infeces respiratrias e otites Agentes anti-inflamatrios Linfcitos e Macrfagos Anticorpos -doenas anteriores da me Reage melhor s doenas QI mais elevado

Continuao
Diminuir o desmame precoce evitvel; Diminuir a morbimortalidade infantil; Recuperar o papel da equipe de ESF na promoo do aleitamento.

Leite Humano
Inicia-se com o colostro aps o 7 ms de gestao o alimento ideal para o beb, possui colorao clara espessa. Apresenta uma quantidade maior de protena e vitamina A, alm de possuir efeito laxativo que previne ictercia. Possui Imunoglobulinas ou seja a 1 vacina.

Caractersticas bioqumicas do leite materno

gua; Vitaminas; Anticorpos; Sais; Enzimas.

Gordura; Protena; Acar; Ferro;

Fatores que interferem ao aleitamento materno

Desinformao da populao e dos profissionais rea da sade; Situao econmica da famlia; Insero da mulher no mercado de trabalho; Cultura e educao dos familiares; No cumprimento da legislao para amamentao;

Continuao
Propaganda de frmulas infantis; Falta de preparo no perodo do pr-natal; Lquidos oferecidos ao beb; Oferecer chupetas ou mamadeiras; Limitar o tempo de durao das mamadas; Limitar a quantidade das mamadas.

Orientaes para Purpera

importante orientar a purpera que o RN possui necessidades nutricionais diferentes aos esquemas geralmente rgidos impostos por horrios pr estabelecidos.

Orientaes

Em alguns casos o surgimento de leite pode aumentar rapidamente nos primeiros dias, em outros pode ser gradual. Na realidade podem se passar algumas semanas para que acha um suprimento adequado ao RN.

Na Visita Domiciliar devemos:

Identificar a dinmica familiar e a rede de apoio; Avaliar situao vacinal e encaminhar se necessrio; Observar a maneira como oferecida a mamada (posio, higiene, durao); Aspectos das mamas; Ouvir a purpera e identificar dificuldades e ansiedades.

Sinais de BOA PEGA

A boca est bem aberta; O lbio inferior voltado para fora; O queixo toca o seio; H mais arola visvel acima da boca do que abaixo; A barriga da criana encosta na barriga da me;

A Pega e a Suco

Posies para a me
A me pode ficar DEITADA, SENTADA ou em P. O importante a me e o beb sentirem-se bem confortveis; Se a me estiver deitada ela deve ficar de lado e de frente para o RN; A me tambm pode dar de mamar recostada na cama; A me pode cruzar as pernas ou usar travesseiros sobre suas coxas, ou ainda usar embaixo dos ps um apoio para facilitar a posio do beb.

Posio para Beb

O corpo do beb deve estar inteiramente de frente para a me e bem prximo; O beb deve estar alinhado, a cabea e a coluna em linha reta, no mesmo eixo; A boca do beb deve estar de frente para o bico do peito; A me deve apoiar com o brao e a mo o corpo e o bumbum do beb;

Continuao
Aproximar a boca do beb bem de frente ao peito, para que ele possa colocar a maior parte da arola dentro da boca; Queixo beb deve estar tocando o peito da me.

Queixas Frequentes

Fissuras ou Rachaduras - Ocorre quando posicionamento ou a pega esto errados. Como Evitar: Manter os peitos enxutos; Evitar que os peitos fiquem muito cheios ou doloridos; Posicionar o beb corretamente no momento da mamada.

Leite Empedrado ou Mama ingurgitada

Uma forma de evitar que o leite fique empedrado colocar o beb para mamar sob livre demanda. Se as mamas estiverem muito cheias deve-se retirar o excesso e oferecer o peito com maior freqncia;

Continuao
Se no melhorar em 24 horas, a mama ficar avermelhada e a me tiver febre, deve procurar o mdico para evitar complicaes como mastite ou abscessos. O melhor tratamento a ordenha do peito. Ingurgitamento geralmente ocorre nos dois peitos e nas duas primeiras semanas aps o parto.

Mastite

a inflamao das glndula mamria geralmente acomete s um peito e aps duas semanas do parto. Quando no tratado adequadamente pode evoluir para abscesso. A mastite no contra-indica a amamentao.

Mitos
Amamentao deixa o seios cados; Meu leite fraco no sustenta; Prematuro no pode mamar s no peito; Criana que arrota no peito seca o leite; Me que trabalha no pode amamentar.

A Nutrio no estmulo a amamentao

necessrio que os profissionais manejem a problemtica, apiem e orientem adequadamente a famlia que amamenta. O desafio deste sculo : reconhecer que erramos na qualidade de mamferos racionais e de profissionais especializados; mudar posturas, comportamentos, filosofia de sade e de assistncia criana; rever constantemente e incorporar as prticas trazidas pelo progresso.

Bibliografia
Erna E. Ziegel Mecca S. Cranley. - 8 edio - Editora Guanabara Koogan 1986 RJ, pg. 533,538,539; Secretaria Municipal de Sade SP Protocolo de Sade da Mulher; Pontifcia Universidade Catlica do Paran - PALMA Programa de Aleitamento Materno - Selma Campestrini http://www.afh.bio.br/reprod/reprod4.asp; http://www.cremerj.org.br/palestras/310.PDF.