COMPRESIN DEL NERVIO CUBITAL PROXIMAL

El nervio cubital se origina en las races espinales C8 y T1.

Desciende por el lado posteromedial del hmero

Pasa por el surco olecraneano

Discurre medial al cbito

Entra al compartimiento anterior (flexor) del antebrazo a travs de las cabezas del flexor ulnar del carpo

Desciende junto a la arteria cubital

Luego entra en la palma de la mano por el canal cubital junto con la a. cubital.

 Segundo

en frecuencia de la extremidad superior (despus de STC) 3:1 Los pacientes presentan disestesias del 4 y 5 dedo de la mano. Prdida de fuerza de la pinza digital o fuerza de puo.

Existen varias localizaciones alrededor del codo donde se puede comprimir el n. cubital.
Arcada de Struthers
Septo intermuscular medial
Vientre muscular medial del trceps braquial

Tnel cubital

CUADRO CLNICO
Sntomas sensitivos

Mano en garra

Parestesia del 4 y 5 dedo

Debilidad, prdida de fuerza de presin Afectar al dorso de la mano

Puede continuar con anestesia

EXPLORACIN FSICA

Exploracin minuciosa de columna cervical radiculopata cervical o artrosis.

Deformidad angular del codo Palpacin de todo el trayecto del nervio Signo de Tinel (+) en 24% de la poblacin PRUEBA DE FLEXIN CUBITAL Signo de Wartemberg (abduccin del 5 dedo) sugiere compresin avanzada

McGowan

Grado I

Lesin leve. Parestesia sin debilidad muscular

Grado II

Lesin moderada. Parestesia, debilidad muscular y prdida de musculatura intrnseca Lesin grave. Parlisis musculatura intrnseca, hipoestesia o anestesia del territorio cubital.

Grado III

TRATAMIENTO

Conservador
McGowan I

Qx
Descompresin simple

Reposo, evitar presin externa del codo. Educacin del px. rtesis de extensin

Epicondilectoma medial

Transposicin del nervio

Subcutneo Intramuscular (procedimiento de Leirmonth, junto al n. mediano) Submuscular

AINES

SNDROME DEL CANAL DE GUYON

COMPRESIN DEL NERVIO CUBITAL DISTAL

El

canal

de del

Guyon carpo,

est los

formado por el ligamento transverso msculo

ligamentos carpianos y el
oponente del 5 dedo. Su techo lo forma el

ligamento volar del carpo y

el msculo palmar brevis.

Sus acciones son: Sensibilidad de la regin cubital palmar y dorsal de la mano y dedos

cuarto y quinto.
Movimientos de separacin y aproximacin de los dedos. Aduccin del pulgar.

DEFINICIN
Sndrome neurolgico producido por el atrapamiento o compresin del nervio cubital a su paso por el canal de Guyon (distal). A este nivel el nervio cubital se divide en: Rama superficial: sensibilidad del quinto y mitad del cuarto dedo Rama profunda motora: msculos propios de la mano

Se produce como consecuencia de movimientos repetidos de flexin y extensin de la mueca o por traumatismos repetidos o

presin sostenida en la eminencia hipotenar.

presencia de msculos anmalos, o lesiones ocupantes de espacio (gangliones, trombosis y pseudoaneurismas).

CUADRO CLNICO
Las manifestaciones clnicas agrupan una sintomatologa sensitivomotora que no incluye la rama dorsal sensitiva

Debilidad en la aduccin y abduccin de los dedos y en la aduccin del pulgar

Atrofia de la eminencia hipotenar y de los msculos interseos.

Debilidad de la aproximacin o flexin cubital de la mueca (msculo cubital anterior).

Paresia de los msculos inervados por el cubital (flexores de los dedos cuarto y quinto, la mayor parte de los msculos intrnsecos de la mano).

Hipoestesia y parestesias en territorio cubital.

Mano en garra
Parlisis completa del nervio cubital
Afecta al msculo flexor cubital del carpo y los dos tendones mediales del flexor comn profundo de los dedos

MANIOBRAS DE EXPLORACIN

Msculos interseos

Se explora la fuerza contra resistencia de la separacin de los dedos 2 y 5.

Signo de Froment

Se invita al sujeto a coger un papel recio entre los dedos pulgares y los ndices flexionados y a que tire con fuerza de los extremos.

Test de Allen

Comprimir las arterias radial y cubital simultneamente, con la mano elevada, hasta que sta quede plida. Liberar entonces la presin sobre la arteria cubital, comprobando si se colorean todos los dedos de la mano antes de 15 segundos, lo que indicara que existe una adecuada circulacin colateral.

PRUEBAS DIAGNSTICAS

El diagnstico se establece teniendo en cuenta la anamnesis, exploracin clnica y electrodiagnstico neurolgico. Exploraciones neurofisiolgicas: Electromiografa Neurografa

TRATAMIENTO

Poco indicado, QUIRRGICO.

*Buscar las lesiones ocupantes de espacio.

*Liberacin del nervio cubital a travs de un incisin en los ligamentos del canal de Guyon.