Síndrome de Déficit Atencional

Dra. Daniela Zalaquett F.

Atención.
■ Constructo multidimensional compuesto
por fenómenos como mapeo
estratégico, exclusión de estímulos
irrelevantes, atención sostenida,
atención dividida, inhibición de acción
impulsiva selección y monitoreo de
respuestas apropiadas.
Conceptos.
■ Atención: facultad de selección mental
por la cual se puede localizar, examinar
y responder a un objeto significativo.
■ Percepción: reconocimiento o
capacidad inmediata de darse cuenta
de una impresión sensorial.
■ Memoria: facultad de registrar, retener
y recordar la representación mental de
un objeto, evento o concepto.
Atención y Desarrollo.
■ Menores de 5 años : Atención ligada al
estímulo. La atención es capturada por
los aspectos sobresalientes de un
estímulo novedoso.
■ Entre 5 y 7 años : controlada por
procesos lógicos internos.
■ Mayores de 7 años deberían saber
cómo y dónde atender.
Consideraciones generales.
■ Aspectos temperamentales
■ Orgánicos-genéticos
■ Psicosociales
■ Familiares
El Síndrome de Déficit
Atencional.
■ Edad de consulta 6-11 años
■ Actividad inapropiada o excesiva
■ Pobre capacidad de atención sostenida
■ Dificultad en inhibición de impulsos
■ Pueden coexistir trastornos de
conducta y del aprendizaje.
■ Dificultades en el rendimiento escolar
■ Baja autoestima secundaria.
Datos Epidemiológicos.
■ Prevalencia
• 3- 5% en escolares
• 2% preescolares

■ Más frecuente en hombres (3:1)

■ 30 - 50% derivaciones salud mental.

Trastorno por Deficit
Atencional
(Criterios DSM-IV)
■ Fracasa en atención a detalles,
descuido.
■ Dificultad para sostener atención
■ Parece que no escuchara
■ No sigue instrucciones, no termina
tareas
■ Dificultad para organizar tareas
■ Evita tareas esfuerzo mental sostenido
Hiperactividad.
■ Inquietud
■ Deja el asiento en situaciones que se
espera lo contrario
■ Corre o trepa excesivamente
■ Dificultad para realizar actividades
tranquilamente
■ Parece impulsado por un motor
■ Habla excesivamente
Impulsividad.
■ Responde antes que termine de
formularse una pregunta.
■ Dificultad para esperar su turno
■ Interrumpe o resulta intrusivo.
■ (rasgo más persistente en el tiempo)
Psicopatología del lactante.
■ Problemas del sueño: lactante
despierto y demandante, duerme
cortos períodos.Sueño inquieto.
■ Problemas de alimentación débil
succión, llanto durante alimentación,
incapaz de organizarse en ritmos
satisfactorios.Se distrae alimentación.
■ Excesiva irritabilidad y llanto. Difícil
de calmar.
Psicopatología del lactante.
■ Está en constante movimiento y
necesita constante supervisión.
■ Puede haber una actitud hipertónica,
difícil de sostener.
Psicopatología del preescolar.
■ Hiperactividad : siempre están
corriendo, cambiando el foco de
actividad por lo que parecen sin
propósito.Tiene dificultad para
mantenerse sentado. Suelen tener gran
destreza motora gruesa pero retraso en
lo motor fino y lenguaje.Pueden
continuar dificultades del sueño.
Psicopatología del preescolar.
■ Impulsividad : conducta impredecible,
disruptiva y peligrosa.Padres se quejan
que los niños “no escuchan” y no
aprenden de sus errores.
■ Inatención : cambian de actividad
frecuentemente, inatentos en tareas
estructuradas, no completan
actividades que comienzan, no juegan
solos , se distraen fácilmente.
Psicopatología del escolar.
■ Hiperactividad: mayor actividad en
todas situaciones, incluso en el
sueño.Actividad fuera de tarea,
disruptiva azarosa, resultan molestos
para padres, profesores y otros niños.
■ Impulsividad : estilo cognitivo
impulsivo (tareas pobres , incompletas ,
llenas de errores). Conducta impulsiva,
sin pensar en consecuencias,
Psicopatología del escolar.
■ Inatención : distractibilidad; dificultad
en sostener la atención.No logran
completar tareas, juegos o proyectos,
cambian frecuentemente de una
actividad a otra.
Relación con los demás.
■ Poco aceptados por los pares (causan
problemas, ponen a otros en
problemas, aburren a otros) y
hermanos.
■ Dificultades con sus padres (suelen ser
más negativos e intrusivos con sus
hijos)
■ Dificultades con profesores.
Psicopatología del adolescente.
■ Hiperactividad : ya no es motora
gruesa si no más bien de grupos
musculares pequeños.Inquietud y
nerviosismo.Parecen estar siempre
haciendo algo.
■ Impulsividad: parecen inmaduros.
Suelen resultar disruptivos y mal
adaptados.Disminuida capacidad de
resolver problemas y mal rendimiento
Psicopatología del adolescente.
■ Inatención. Distractibilidad fácil,
dificultad para completar tareas, breves
períodos de atención, frecuentes
cambios de una actividad a
otra.Sentimientos de incapacidad y
desesperanza por problemas
arrastrados.
Etiopatogenia.
■ Estudios clínicos y de población
■ Estudios neuropsicológicos
estructurales y funcionales.
– Disfunción frontosubcortical (control de
atención y actividad motora)
– Disfunción corteza prefrontal (funciones
ejecutivas)
■ Estudios Genéticos
■ Hipótesis catecolaminérgica
Criterios Individuales.

■ Según etapa del desarrollo

■ Predominantemente inatentos
■ Predominantemente impulsivos -
hiperactivos.
Criterios Familiares.
■ Antecedentes familiares de SDAH y
trastorno bipolar.
■ Antecedentes de formas precoces de
relación y funcionamiento.
■ Disfunciones familiares graves.
Criterios Contextuales.
■ Los síntomas deben presentarse en
más de un contexto.
■ Descartar factores del contexto uqe
puedan relacionarse con síntomas.
Diagnóstico Diferencial.
■ Hiperactividad en rango normal para la
edad.
■ Trastorno específico del aprendizaje.
■ Trastorno conducta
■ Trastorno reactivo
■ Trastorno depresivo
■ Trastorno ansioso.
Comorbilidad.
■ Trastorno oposicionista desafiante
■ Trastornos del aprendizaje
■ Trastorno de conducta
■ Trastornos del ánimo
Tratamiento.
■ Educación padres y personas a cargo.
■ Manejo conductual
– Familiar
– Escolar
■ Psicofármacos.
– Psicoestimulantes
– Neurolépticos
– Antidepresivos
Focos de Intervención.
■ Psicofármacos
■ Síntomas conductuales
■ Deficits de habilidades académicas,
sociales, deportivas.
■ Problemas relacionales
■ Cambios contextuales y del desarrollo
■ Uso de escalas
Derivación.
■ Presentaciones severas
■ Comorbilidad
■ Contexto difícil
■ Pobre respuesta a esquema de
manejo.