Virus Influenza

• Familia Orthomyxoviridae
• 3 tipos: A, B, C
• RNA con 8 segmentos
• Subtipos del tipo A son
determinados por
antígenos hemaglutinina
(H) y neuraminidasa (N)
• La estructura de la
hemaglutinina (H) y
neuraminidasa (N)
cambian periódicamente
Mecanismos del “Shift” antigénico del Virus
Influenza

R E C TO
DI

16 HAs
9 NAs Virus no Virus
humano humano

Virus
recombina
 Clasificación del virus de
influenza

V ir u s d e In f lu e n z a
F A M I L IA
O R T H O M IX O V IR ID A E

Tipo A
V ariacion es e n H A y N A
16 H A y 9 NA
A ve s, C e rd o s , a lg u n o s
m a m í fe r o s
H u m a n o s : 4 su b tip o s
P a nde m ias
Tipo B
S o lo h u m an o s
T ip o C :
M a s u n i fo r m e s H 1 N 1
L ig e r a s v ar i ac io n e s e n t r e So lo hum an os
N o c ausa
cepas e n fe r m e d a d s e r i a
ca usan e pide m ias
r e g io n a le s
¿Qué es la influenza porcina?
La influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad
respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza tipo
A, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos
animales. Los virus de la influenza porcina enferman gravemente a
los cerdos pero las tasas de mortalidad son bajas. Estos virus
pueden propagarse entre los cerdos durante todo el año, pero la
mayoría de los brotes infecciosos ocurren en los meses finales del
otoño e invierno, al igual que los brotes en las personas. El virus de
la influenza porcina clásico (virus de la influenza H1N1 tipo A) fue
aislado por primera vez de un cerdo en 1930.
Síntomas de la influenza porcina

Los síntomas de la influenza porcina son:

• Fiebre mayor a 78°C
• Letargo
• Falta de apetito
• Tos
• Dolor de garganta
• Congestión nasal
• Cefalea
• Náuseas, vómitos
• Diarrea.
• Dolores musculares

¿Las personas pueden contraer influenza porcina por comer carne de

cerdo?

No. Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos

debido a que los virus se eliminan aproximadamente a una temperatura
interna de aproximadamente 71° C (160° F)
¿Cómo se propaga la influenza porcina?

Se propaga directamente de los cerdos a las personas y

de las personas
a los cerdos.
• Si están en contacto cercano con cerdos infectados.
• Tosen o estornudan
• Infectarse al tocar algo que tenga el virus de la influenza
y luego llevarse
las manos a la boca o la nariz.
 Patogenia

Patogenia 1 metro
Microgotas
Microgotasgrandes
grandes> >5 5µµ

• Periodo de incubación: 1 – 4 días (Mediana 1.4 d

(IC95% 1.3–1.5).
• Transmisión de persona a persona.
• Transmisibilidad: desde 1 día antes hasta 3-7 días
después del inicio de los síntomas.
• Es mayor por tos y estornudos, pero puede ser por
contacto directo o por fomites.
¿El virus de la influenza porcina H1N1 es igual a los virus H1N1
de la influenza en seres humanos?

No. Los virus de la influenza porcina H1N1 son antigénicamente

muy diferentes de los virus H1N1 de los seres humanos, por
consiguiente las vacunas de la influenza estacional para las
personas no proporcionan protección contra los virus de la
influenza porcina H1N1.
FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS

Medio ambiente: frecuente los meses de invierno.

Estilo de vida: contacto cercano con casos confirmados de influenza
AH1N1 mientras el caso estuvo enfermo.
Viaje reciente a áreas donde se ha confirmado los casos.

GRUPOS DE ALTO RIESGO

Niños menores de 5 años
Niños menores de 2 años, el riesgo de complicación es severa.
Adulto de 60 años o más

PERSONAS CON LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

Enfermedades pulmonares: asma, renales, hepáticas, neurológicas,
diabetes miellitus, mujeres embarazadas, personas menores de 19
años de edad que reciben terapia prolongada con ácido acetil
salicílico, casa de reposo.

PERIODO DE INCUBACIÓN
Es de dos a siete días, promedio 5 días. Siendo periodo de
infecciosidad desde un día antes hasta siete días después del inicio
de los síntomas de dicho caso.

EVOLUCIÓN
La duración de la enfermedad es de cuatro a seis días en caso leves.
De cuatro a dieciséis días empieza una fase con afectación de las
vías respiratorias bajas con aparición de disnea, taquipnea y
estertores inspiratorios.
Pacientes graves presentan un cuadro de neumonía.
Diarrea acuosa.
Usualmente manifestaciones de tracto
respiratorio bajo  presentación inicial.
Una serie: Disnea en promedio en 5 días (1-
16)
Distress respiratorio, taquipnea y Crèpitos
inspiratorios son comunes.
IMÁGENES RADIOGRÁFICOS

Los siguientes cambios radiográficos, suelen estar

presentes siete días después del inicio de la fiebre
(rango de 3 a 17 días).

•Infiltrados difusos, multifocales o desiguales

•Infiltrado intersticial
•Consolidación lobar o segmentaría con broncograma
aéreo
Signos radiográficos de
neumonía por virus
Signos radiográficos de neumonía
por virus
TABLA 02 Exámenes para el diagnóstico de laboratorio de la infección por el virus de
(H1N1) realizados por el Instituto Nacional de Salud del Perú (INS).
Tiempo para
la obtención
Prueba Interpretación Observaciones
de
resultados
Se identifica los siguientes
Requiere microscopio de
Detección de virus respiratorios:
fluorescencia y pericia en
antígeno Influenza A y B,
48-72 horas la lectura. Disponible
(Inmunofluoresc adenovirus, parainfluenza
también en Laboratorios
encia) 1, 2 y 3, virus sincicial
Regionales
respiratorio
Molecular Subtipificación del virus
Requiere pericia y
(RT – PCR 48-72 horas Influenza: A/H1, A/H2,
equipos de alto costo.
tiempo real) A/H3, A/H5, B
Subtipificación del virus Prueba Gold Standard.
Cultivo
influenza por inhibición de Requiere pericia. Permite
(aislamiento y 14 días
la hemaglutinación (kit la obtención de cepas
tipificación viral)
reactivo WHO) para estudios y vacuna

* El diagnóstico específico para Influenza A H1 N1, es mediante RT-PCR en tiempo real y cultivo viral.
Hemograma: leucopenia
(linfopenia), y trombocitopenia
leve a moderada.
Bioquímica: Puede
encontrarse hiperglicemia,
creatinina elevada y elevación
de la aminotransferasa.
Pueden ser necesarios además
otros exámenes en función del
estado clínico del paciente y
del criterio médico.
 Hisopado nasal y faríngeo
 
Otras muestras:
Aspirados nasofaríngeos
Lavado bronqueo alveolar o
aspirado traqueal
Introducir el hisopo hasta el cornete y obtener
la muestra con un movimiento rotatorio firme

Hisopado
nasal
Además de cumplir con la higiene de manos, el
personal de salud que atienda los casos
sospechosos, probables o confirmados de Influenza
A H1N1 usará el EPP:

Respirador N95.
Guantes
Mandilón impermeable de manga larga.
Gorro.
Protector ocular en caso de contacto cercano
(menor de 1 metro)
 
 Tome el respirador con los elásticos
debajo del dorso de la mano.

• Colóquelo en la cara, tapando nariz y

boca, con el clip nasal sobre la nariz.

• Con la otra mano, coloque el elástico

inferior en el cuello.
 Ahora lleve el elástico superior a la
nuca

• Una vez colocado el respirador,

moldee el clip nasal oprimiendo con
las dos manos, partiendo del centro.
Desinfectante Características Observaciones
Cloro (lejía) Económico, fácil uso. Corrosivo para metales
Hipoclorito de sodio Útil para DAN y Cambiar cada día.
Al 10% esterilización química.
FORMALDEHÍDO Recomendable para Tóxico, poco activo a
(Paraformaldehído, esterilización química y temperatura menor de
formol) DAN. 20º C.
Cambiar cada 14 días.
GLUTARALDEHÍDO Recomendable para Tóxico.
(Cidex, Aldehídox, esterilización química y Cambiar cada 14 días
Microbiex, Glutarex) DAN antes si se enturbia.
El tratamiento en los casos leves es mayormente sintomático y
consiste de reposo en cama, aumento en el consumo de líquidos,
antitusígenos si fuera necesario, y antipiréticos y analgésicos
(paracetamol y AINES) para la fiebre y mialgias. No debe
emplearse ácido acetil salicílico
Tratamiento antiviral
El tratamiento se recomienda para:
Todos los pacientes hospitalizados como casos confirmados,
probables o sospechosos de la influenza A H1N1.
Pacientes que tengan un riesgo elevado de sufrir complicaciones:
el inicio del tratamiento deberá ser dentro de las primeras 48
horas para asegurar el máximo de beneficio.
Tratamiento en menores de un año: El uso de oseltamivir no está
autorizado para niños menores de un año.
Debido a que los infantes experimentan altas tasas de morbi-
mortalidad por influenza, los infantes con infecciones por los
nuevos virus de influenza H1N1 podrían beneficiarse del
tratamiento con oseltamivir.
Tratamiento en gestantes: Se conoce que las gestantes tienen un muy alto
riesgo de complicaciones cuando adquieren la infección con virus de
influenza. El oseltamivir y el zanamivir son considerados como
medicamentos “Categoría C” para el embarazo, lo que indica que no hay
estudios clínicos que midan la seguridad de estos medicamentos en
mujeres embarazadas.
El embarazo no debería ser considerado una contraindicación para el uso
del oseltamivir o el zanamivir.
 Oseltamivir
Zanamivir
Grupo Tratamiento

Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d

Menos de 30 mg cada 12 horas x 5 d En mayores de 7 años

administrar 2
De 45 mg cada 12 horas x 5 d inhalaciones de 5 mg
Niños mayores
(total de 10 mg) cada
de 1 año De 60 mg cada 12 horas x 5 d 12 horas x 5 días

Más de 75 mg cada 12 horas x 5 d

< 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d

Niños menores
5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d
de 1 año
11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d

La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5 días.

Nota: Recomendaciones para la conservación de los inhibidores de neuraminidasa:
Oseltamivir: Tanto en cápsula como en polvo para reconstituir conservar a temperatura de 25° C (rango entre 15ºC
a 30ºC). La suspensión reconstituida debe conservarse entre 2ºC a 8ºC. Zanamivir: Conservar a temperatura de 25°
C (rango entre 15ºC a 30ºC).
MUCHAS GRACIAS!