TUMOR JINAK JARINGAN LUNAK

DAN

TUMOR NON NEOPLASMA JARINGAN LUNAK

Batasan
Tumor jinak jaringan lunak ialah tumor jinak mesenkimal yang timbul pada kerangka atau dinding tubuh. Termasuk tumor jinak dari : 1. Lemak 2. Tendon 3. Fasia 4. Otot 5. Jaringan ikat 6. Bursa/sinovium 7. Pembuluh darah 8. Pembuluh limfe 9. Dsb

Tidak termasuk jaringan lunak dari : 1. Mamma 2. Retroperitoneum

Termasuk dalam tumor non neoplasma jaringan lunak ialah : 1. Gangion tendineum 2. Santoma 3. Tofus urika

no Asal jaringan
I Jaringan ikat

Patologi
Fibroma - miksoid - fasial - invasif - desmoplastik Fibromatosis agressif Fibromatosis abdominal Fibromioma Miksoma Lipoma - intramusukular - infiltrating - fetal Lipofibroma Lipomiksoma Lipomioma Angiolipoma Hibernoma Lipoblastoma Leomioma Rabdomioma - fetal - adult

II III

Jaringan berlendir Jaringan lemak

IV V

Otot polos Otot bergaris

no
VI VII VIII

Asal jaringan
Mesenkim Sinovium Mesotelium

Patologi
Mesenkioma Sinovioma Mesotelioma - fibrous - epiteloid - bifasik Hemangioma - kavernosus - venous - kapiler - intramuskular - verukous Hemangioepitelioma Hemangioperisitoma Limfangioma - kapiler - kavernosus - kistik Limfangiomioma Hemolimfangioma

IX

Pembuluh darah

Pembuluh limfe

no Asal jaringan
XI XII Ganglion simpatis Syaraf perifer

Patologi
Ganglioneuroma Neurofibroma - melanotik - pleksiform Neurofibromatosis Neuroma Kordoma Giant cell tumor Osteoma,soft tissue Granular cell tumor

XIV XV

Embrional vestigal Tidak jelas

Klinis
Lokasi tumor 1. Regio Tumor dibagi dalam 7 regio, 1. Kepala & leher 5. 2. Lengan 6. 3. Tungkai 7. 4. Thoraks 2. Jenis jaringan Jaringan yang terkena dapat 1. Subkutan (superfisial) 2. Subfasial (dalam) 3. Fasia 4. Otot 5. Lemak

yaitu : Abdomen Pelvis Lainnya

: 6. 7. 8. 9. Jaringan ikat Pembuluh darah Pembuluh limfe Lainnya

Gambaran Klinis
no
1

Jenis tumor
Fibroma

Umur
Dewasa

Lokasi
Subkutan, Fasia Dinding abdomen Subkutan

Gambaran klinik
Tumor kecil, <2 cm,sering bercampur dengan jaringan lain. Konsistensi ada yang lunak (fibroma molle), ada yang keras (fibroma durum) Bentuk bulat, knsistensi keras. Klinis ganas, tetapi patologi jinak Tumor polipoid multiple dengan bermacam2 ukuran, biasanya <5 cm, dengan cafe au lait, konsistensi lunak. Merupakan lesi pra-ganas dan herediter. Bila ada tumor yang besar dan tumbuh progresif mungkin terjadi degenerasi maligna Tumor berbatas tegas yang kecil <2 cm berbentuk bulat, yang besar lobuler, konsistensi lunak/pseudokista, dapat single atau multiple Tumor berwarna merah atau merah kebiruan. 75% telah ada sejak lahir dan 80% timbul sebelum umur 1 tahun. Ada 4 bentuk : Arteriale, Kapilare, Kavernosum dan Rasemosum. Hemangioma ada yang dapat dan yang tidak dapat mengalami involusi.yang paling sering ditemukan tipe kapiler. 1. Hemangioma yang dapat mengalami involusi : - tumor yang berwarna merah - cepat membesar dalam 4-6 bulan pertama lalu berhenti - involusi pelan2 dalam waktu 5-7 tahun - umumnya tumor superfisial 2. Hemangioma yang bisa mengalami involusi - tumor membesar sesuai dengan pertumbuhan anak - tidak mengalami pertumbuhan cepat

2 3

Desmoid Neurofibromato sis

Dewasa Semua umur

Lipoma

Dewasa

Subkutan

Hemangioma

Bayi

Kulit, Subkutan, Otot

no Jenis tumor
6 Limfangioma

Umur
Bayi, anak

Lokasi Gambaran klinik

Subkutan, leher, axilla Kurang lebih 60% limfangioma ada sejak lahir. Ada 3 bentuk utama : 1. L kapilare : berbentuk vesikulae kecil-kecil dikulit dengan penebalan subkutan,sedang kulit berwarna normal 2. L kavernosum : berupa pembesaran atau penebalan organ, seperti macro-cheili, macroglosi. Konsistensi kunak atau seperti spons 3. L kistikum : berbentuk tumor kistik, umumnya dileher atau axilla Tumor kistus, berisi cairan seperti gudir, berasal dari bungkus tendon 1. Ganglion karpi/tarsi : tumor kistus kecil <2 cm, subfasial 2. Ganglion poplitea : tumor kistus umumnya >5 cm subfasial Tumor dengan permukaan berbenjol-benjol, subkutan disekitar sendi, terutama dijari kaki/tangan, mengandung pasta putih dari kristal urat, dapat single/multiple, kadar asam urat diserum meningkat

7.

Ganglion

Dewasa

Subfasial , tangan, poplitea

8.

Tofi urika Dewasa

Kaki atau tangan

Diagnosis
Pemeriksaan 1. Pemeriksaan klinis 1. keluhan utama dan lain-lain keluhan serta sejak kapan 2. keadaan tumor : a. Lokasi f. Warna b. Batas g. Asal c. Bentuk h. Banyak d. Besar i. Metastase e. Konsistensi j. Dsb 2. Pemeriksaan penunjang klinis Seperlunya sesuai dengan keadaan dan tindakan yang akan diambil 3. Pemeriksaan patologis 1. biopsi eksisi bila diagnosis klinis belum jelas 2. dari spesimen operasi, untuk konfirmasi diagnosa Dasar diagnosis 1. Gambaran klinis seperti diatas 2. Hasil pemeriksaan patologis

Terapi
Neoplasma jinak 1. Eksisi sederhana, kecuali untuk desmoid dikerjakan eksisi luas 2. Bila eksisi sukar, untuk : a. Hemangioma : 1. Radioterapi 2. Kortikosteroid dengan harapan bisa involusi b. Neurofibromatosis : 1. Eksisi hanya tumor yang mengganggu saja 2. Eksisi luas bila ada keganasan Tumor non neoplasma 1. Ganglion : aspirasi isi kista + instilasi 1-2 cc kenacort A intra kista.bila gagal eksisi 2. Tofi urika : eksisi tofi + Ziloric 1-3x/hr 1 tabl @ 300 mg

Sampun nggih, monggooooo.....