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PEDIATRIA
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ÁREA DE PEDIATRIA II
Es la invasión, colonización y
multiplicación de gérmenes en el tracto
urinario.
Escherichia coli *
Klebsiella, Proteus, Pseudomona †
Enterococo
Staph. aureus, Strept. viridans, Staph. saprophyticus ‡
Virus
Hongos §
Mayormente negativos
Bacterias gramnegativas:
Escherichia coli (88-92%),
Klebsiella sp, Proteus sp (10% en ITU
complicada, de Ph urinario alcalino),
Pseudomonas (2% en ITU
complicada e inmunodeprimidos),
enterobacteraerogenes, Citrobacter.
Bacterias Grampositivas:
Staphylococcus epidermidis,
Streptococcus fecalis
(enterococos), staphylococus
saprophyticus (en adolesentes), S.
aureus, S. pneumoniae.
Otros gérmenes: Adenovirus 11 y
21 (cistitis hemorràgica),
Micobacterium tuberculosis, Candida
albicans, Ureaplasma urealyticum,
Micoplasma hominis, Papiloma virus
BK (cistitis hemorràgica).
Pacientes
inmunodeprimidosusualmente
presenta infecciòpn polimicrobiana.
Invasión de la flora normal del intestino
Colonización del periné o prepucio
Infección por vía hematógena y ascendente retrógrada
Cateterización, Instrumentación
Vaciamiento vesical incompleto
FACTORES DE VIRULENCIA
Afinidad uroepitelial
Adhesinas o fimbrias
Hemolisinas
Lípido “A”
FACTORES DE VIRULENCIA
Subgrupo “P 1”
Bacterias P Fimbriadas
Bacterias “Pili P”
Antígeno “O”
Antígeno “K”
FACTORES DEL HUESPED
Estreñimiento
Disfunción miccional
Vejiga inestable
Herencia de reflujo vésico - ureteral
FACTORES DEL HUESPED
Edad
Sexo
Alteraciones anatómicas y funcionales
“Circuncisión”
FACTORES PROTECTORES
Mucosa vesical
Células uroepiteliales
Vaciamiento vesical repetido
Peristaltismo ureteral
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
MAYORES DE 3 MESES
Niño o niña de más de 3 meses con
una IU febril y aspecto tóxico es
conveniente iniciar el tratamiento por
vía parenteral con un aminoglucósido
o con una cefalosporina.